大腿ヘルニアについて正しいのはどれか。2つ選べ。

a　男性に多い。
b　両側性が多い。
c　嵌頓しやすい。
d　高齢者に多い。
e　大腿動脈の外側に触れる。

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★リンクテーブル★

国試過去問	「112A014」「112A012」
リンク元	「国試 112」「大腿ヘルニア」

「112A014」

　　[★]

診察器具の写真(別冊No. 1①～⑤)を別に示す。成人に対して鼻処置を行った上で、鼻腔から上咽頭、喉頭にかけて内視鏡検査を実施する際に使用する器具はどれか。2つ選べ。

a　①
b　②
c　③
d　④
e　⑤

[正答]

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「112A012」

　　[★]

発症3日目の急性心筋梗塞の患者に、収縮期雑音が突然、出現した。原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

[正答]

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「国試 112」

　　[★]

112A001	112B001	112C001	112D001	112E001	112F001
112A002	112B002	112C002	112D002	112E002	112F002
112A003	112B003	112C003	112D003	112E003	112F003
112A004	112B004	112C004	112D004	112E004	112F004
112A005	112B005	112C005	112D005	112E005	112F005
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112A008	112B008	112C008	112D008	112E008	112F008
112A009	112B009	112C009	112D009	112E009	112F009
112A010	112B010	112C010	112D010	112E010	112F010
112A011	112B011	112C011	112D011	112E011	112F011
112A012	112B012	112C012	112D012	112E012	112F012
112A013	112B013	112C013	112D013	112E013	112F013
112A014	112B014	112C014	112D014	112E014	112F014
112A015	112B015	112C015	112D015	112E015	112F015
112A016	112B016	112C016	112D016	112E016	112F016
112A017	112B017	112C017	112D017	112E017	112F017
112A018	112B018	112C018	112D018	112E018	112F018
112A019	112B019	112C019	112D019	112E019	112F019
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112A049	112B049	112C049	112D049	112E049	112F049
112A050		112C050	112D050	112E050	112F050
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112A061		112C061	112D061		112F061
112A062		112C062	112D062		112F062
112A063		112C063	112D063		112F063
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112A068			112D068		112F068
112A069			112D069		112F069
112A070			112D070		112F070
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					112F084

「大腿ヘルニア」

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英: femoral hernia, crural hernia
同: 股ヘルニア
関: ヘルニア、鼠径ヘルニア、閉鎖孔ヘルニア

概念

大腿部に膨隆を起こすヘルニア。鼡径ヘルニアとの鑑別が困難な場合がある
前腹壁の弱い部分である大腿管で、腹部内臓が大腿輪を通って大腿管に突き出る。

疫学

鼡径ヘルニアの十数%を占める。
中年以降。女性に多い。多産もリスク。幼児にはほとんどない。　→　女性は骨盤が大きいが故に、大腿輪も大きい。分娩による大腿管組織の脆弱化。(SSUR.485)
比較的右側に多い。右60-70%

解剖

ヘルニア門：大腿輪(血管裂孔の内側1/3でリンパ管が通っている。大腿輪中隔で仕切られている)　←　ヘルニア門が狭く嵌頓を起こしやすい。
ヘルニア内容：大網、小腸

症状

嵌頓による症状が初発のことが多い。
診察では鼠径靭帯の下で、かつ大腿動脈の内側に膨隆を触知するが、ヘルニアが小さく気づかない場合もある。

鑑別診断

鼡径リンパ節炎、Nuck管水腫

検査

超音波エコー：鑑別に有用

治療

嵌頓の頻度が高いため、外科手術を行う。
クーパー靭帯と腸骨恥骨筋を縫合して大腿輪を縫縮する方法、或いはメッシュやプラグで大腿輪を閉鎖する方法がある。
死冠が存在する場合、大腿ヘルニアの嵌頓を解除するために、裂孔靭帯を無神経に内側に切開すると出血を起こすことがあるので注意(SSUR.485)

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

国試

112A013

参考

CT image

https://epos.myesr.org/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&pi=143217&ti=509497&si=1720&searchkey=

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