- 生後2時間の新生児。在胎40週O日、出生体重2,000g、Apgarスコア8点(1分)、8点(5分)で出生した。生後2時間で四肢を小刻みに震わせることが頻回にあった。体温 36.5℃。心拍数 120/分、整。呼吸数 40/分。下肢のSpO2 98%(room air)。大泉門は平坦。心雑音を聴取せず、呼吸音に異常を認めない。筋緊張は正常で、Moro反射と吸啜反射とを正常に認める。出生後は排尿を認めていない。
- 直ちに行うべき検査はどれか。
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 75歳の男性。労作時の呼吸困難と体重減少とを主訴に来院した。5年前から労作時の呼吸困難を自覚していたが徐々に増強し、体重も半年前と比較して8kg減少したため心配になり来院した。7年前に肺炎で入院治療を受けている。喫煙は30本/日を50年間。意識は清明。身長 162cm、体重 39kg。体温 36.5℃。脈拍 96/分、整。血圧 140/70mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 91%(room air)。心音はⅠ音とⅡ音の減弱を認めるが心雑音は認めない。呼吸音は減弱している。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球 435万、Hb 13.7g/dL、Ht 41%、白血球 7,200、血小板 19万。血液生化学所見：総蛋白 6.4g/dL、アルブミン 3.4g/dL。CRP 0.4mg/dL。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.42、PaCO2 47Torr、PaO2 62Torr、HCO3- 28mEq/L。呼吸機能所見：%VC 78%、FEV1% 42%。胸部エックス線写真(別冊No. 6Ａ)と胸部CT(別冊No. 6Ｂ)とを別に示す。
- この疾患について誤っているのはどれか。
- a 除脂肪体重は予後と関連する。
- b 高蛋白・高エネルギー食が望ましい。
- c 脂質の割合が高い栄養素配分が基本である。
- d 安静時エネルギー消費量は予測値より低下する。
- e 食事に伴う呼吸困難が食事摂取量減少の一因となる。
[正答]
※国試ナビ4※ ［112C031］←［国試_112］→［112C033］
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- 62歳の男性。左視床出血で入院中である。6週間前に右上下肢の脱力感のために来院し、左視床出血と診断され入院した。入院後の経過は良好で、退院に向けたリハビリテーションを行っている。意識は清明。身長 172cm、体重 71kg。血圧 118/78mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 97%(room air)。徒手筋力テストで右上肢筋力は4、右下肢筋力は腸腰筋4、大腿四頭筋4、前脛骨筋2。右半身の表在感覚は脱失し、位置覚は重度低下している。食事は左手を使って自立しており、立ち上がりもベッド柵を使用して可能である。患者は事務職への早期復職を希望しているが、通勤には電車の利用が必要である。
- 退院に向けたリハビリテーションの目標として適切なのはどれか。
- a キーボードを見ずに右手でパソコン入力を行う。
- b 閉眼したまま右下肢で片足立ちを保持する。
- c 長下肢装具を用いた移乗動作を行う。
- d 介助を受けてズボンの上げ下ろしを行う。
- e 短下肢装具とT字杖とを用いて歩行する。
[正答]
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