- 52歳の男性。全身浮腫と夜間の呼吸困難とを主訴に来院した。42歳時に糖尿病と診断され、インスリンの自己注射を行っている。2年前から蛋白尿と血清クレアチニンの高値を指摘されている。2か月前から次第に下腿浮腫が増悪し、3日前から臥位になると息苦しくなったため受診した。身長 170cm、体重 85kg。脈拍 88/分、整。血圧 190/100mmHg。呼吸数 24/分。全身に浮腫を認める。血液所見：赤血球 323万、Hb 9.2g/dL、Ht 28%、血小板 26万。血液生化学所見：総蛋白 6.4g/dL、アルブミン 3.0g/dL、尿素窒素 88mg/dL、クレアチニン 9.0mg/dL、尿酸 8.6mg/dL、血糖 116mg/dL、HbA1c 6.3%(基準 4.6～6.2)、Na 141mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 110mEq/L、空腹時Cペプチド 1.2ng/dL(基準 0.6～2.8)。
- この患者が適応にならない治療はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［112F060］←［国試_112］→［112F062］
★リンクテーブル★
[★]
- 38歳の男性。生来健康であったが、2週間前から黄疸と右季肋部痛が出現したため来院した。喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。20歳から印刷工場で印刷作業に従事している。腹部超音波検査を施行したところ、肝門部に腫瘤が認められた。
- 診断のために聴取すべきなのはどれか。
- a 職場の分煙状況
- b 最近5年間の健診受診の状況
- c 最近3か月の時間外勤務の状況
- d 作業時の防塵マスクの使用状況
- e 過去に作業で使用した有機溶剤の種類
[正答]
※国試ナビ4※ ［112F059］←［国試_112］→［112F061］
[★]
- 77歳の男性。入浴後に左眼が真っ赤になったため受診した。眼痛はないが、眼が重い感じがするという。眼脂や流涙は認めない。視力は右 0.5(1.2×-0.75D) 左 0.6(1.2×-0.5D)で、眼圧は右14mmHg、左13mmHg。左眼の前眼部写真(別冊No. 5)を別に示す。
- 適切な対応はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［112F061］←［国試_112］→［112F063］
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