- 救急外来に日本語を話せない40歳の外国人女性が来院した。病院に勤務している外国人医師が英語で医療面接と身体診察とを行い、記載した診療録の一部を示す。
- Presenting complaint: Severe lower abdominal pain.
- History of presenting complaint: Sudden onset of right lower abdominal pain 6 hours ago. Pain has been gradually worsening. Slight nausea but no vomiting or diarrhea. Last menstruation was 9 weeks ago. She noticed vaginal spotting＊ 3 days ago.
- Past medical and social history: Appendectomy at 18. Married.
- Examination: Temperature 36.3 ℃. Right lower abdominal tenderness without rebound tenderness. Bowel sounds are reduced.
- ＊ vaginal spotting(少量の性器出血)
- 可能性の高い疾患はどれか。
- a Crohn's disease
- b Ectopic pregnancy
- c Pelvic inflammatory disease
- d Premenstrual syndrome
- e Ureterolithiasis
[正答]
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★リンクテーブル★
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- 59歳の男性。左腎細胞癌の診断で腎部分切除術を受け入院中である。手術2時間後にドレーンから血性の排液があり、意識レベルが低下した。JCSⅡ-20。脈拍 152/分、整。血圧 56/42mmHg。呼吸数 16/分。SpO2は測定できなかった。腹部は軽度膨満している。血液所見：赤血球 218万、Hb 5.0g/dL、Ht 18%、白血球 9,300、血小板 15万。
- 次に行うべき処置として誤っているのはどれか。
[正答]
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- 83歳の女性。右大腿骨頸部骨折のため手術を受けた。手術当日の夜は意識清明であったが、手術翌日の夜間に、死別した夫の食事を作るために帰宅したいなど、つじつまの合わない言動が出現した。これまで認知症を指摘されたことはない。この病態について正しいのはどれか。
[正答]
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