112C058

  • 次の文を読み、57~59の問いに答えよ。
  • 63歳の女性。結腸癌のため開腹手術が予定されている。
  • 現病歴:2か月前に受けた健診で貧血と便潜血反応陽性とを指摘された。2週間前の下部消化管内視鏡検査で上行結腸に腫瘤を認め、生検で大腸癌と診断された。胸腹部CTで転移を認めなかった。上行結腸切除術が予定されている。労作時の息切れや胸部圧迫感、動悸、腹痛、便秘、下痢および体重減少を認めない。
  • 既往歴:45歳ごろから、高血圧症と糖尿病のため内服治療中。
  • 生活歴:営業職で外回りをしている。ゴルフが趣味で現在も続けている。喫煙は20本/日を40年間。飲酒は機会飲酒。
  • 家族歴:父親が心筋梗塞で死亡。母親が胃癌で死亡。
  • 現症:意識は清明。身長 155cm、体重 62kg。体温 36.2℃。脈拍 84/分、整。血圧 154/84mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 96%(room air)。眼瞼結膜は貧血様であり、眼球結膜に黄染を認めない。表在リンパ節を触知しない。頸静脈の怒張を認めない。頸部で血管雑音を聴取しない。胸骨右縁第2肋間にてⅢ/Ⅵの収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。神経学的所見に異常を認めない。
  • 検査所見:尿所見:蛋白1+、糖(-)。血液所見:赤血球 410万、Hb 10.8g/dL、Ht 34%、白血球 6,400、血小板 24万、PT-INR 1.0(基準 0.9~1.1)。血液生化学所見:総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 4.0g/dL、総ビリルビン 0.3mg/dL、AST 26U/L、ALT 32U/L、尿素窒素 24mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、血糖 116mg/dL、HbA1c 6.6%(基準 4.6~6.2)、総コレステロール 204mg/dL、トリグリセリド 180mg/dL、HDLコレステロール 46mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 0.3mg/dL。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。
  • 手術室入室後、皮膚切開までの間に行うべきなのはどれか。2つ選べ。



[正答]


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★リンクテーブル★
国試過去問112C059」「112C057
リンク元国試 112

112C059」

  [★]

  • 次の文を読み、57~59の問いに答えよ。
  • 63歳の女性。結腸癌のため開腹手術が予定されている。
  • 現病歴:2か月前に受けた健診で貧血と便潜血反応陽性とを指摘された。2週間前の下部消化管内視鏡検査で上行結腸に腫瘤を認め、生検で大腸癌と診断された。胸腹部CTで転移を認めなかった。上行結腸切除術が予定されている。労作時の息切れや胸部圧迫感、動悸、腹痛、便秘、下痢および体重減少を認めない。
  • 既往歴:45歳ごろから、高血圧症と糖尿病のため内服治療中。
  • 生活歴:営業職で外回りをしている。ゴルフが趣味で現在も続けている。喫煙は20本/日を40年間。飲酒は機会飲酒。
  • 家族歴:父親が心筋梗塞で死亡。母親が胃癌で死亡。
  • 現症:意識は清明。身長 155cm、体重 62kg。体温 36.2℃。脈拍 84/分、整。血圧 154/84mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 96%(room air)。眼瞼結膜は貧血様であり、眼球結膜に黄染を認めない。表在リンパ節を触知しない。頸静脈の怒張を認めない。頸部で血管雑音を聴取しない。胸骨右縁第2肋間にてⅢ/Ⅵの収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。神経学的所見に異常を認めない。
  • 検査所見:尿所見:蛋白1+、糖(-)。血液所見:赤血球 410万、Hb 10.8g/dL、Ht 34%、白血球 6,400、血小板 24万、PT-INR 1.0(基準 0.9~1.1)。血液生化学所見:総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 4.0g/dL、総ビリルビン 0.3mg/dL、AST 26U/L、ALT 32U/L、尿素窒素 24mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、血糖 116mg/dL、HbA1c 6.6%(基準 4.6~6.2)、総コレステロール 204mg/dL、トリグリセリド 180mg/dL、HDLコレステロール 46mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 0.3mg/dL。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。
  • 手術後の経過:手術は問題なく終了した。術後4日目早朝の体温は37.5℃であった。意識は清明。脈拍 88/分、整。血圧 124/70mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 96%(room air)。呼吸音に異常を認めない。腹部に圧痛を認めない。手術創周囲に発赤と腫脹とを認めない。肋骨脊柱角に叩打痛を認めない。2時間後に再測定したところ、体温は37.0℃であった。術後4日目の朝の血液検査では、Hb 9.4g/dL、白血球 6,800、CRP 1.7mg/dLであった。胸部エックス線写真で異常を認めない。
  • この時点での対応として適切なのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 112C058]←[国試_112]→[112C060

112C057」

  [★]

  • 次の文を読み、57~59の問いに答えよ。
  • 63歳の女性。結腸癌のため開腹手術が予定されている。
  • 現病歴:2か月前に受けた健診で貧血と便潜血反応陽性とを指摘された。2週間前の下部消化管内視鏡検査で上行結腸に腫瘤を認め、生検で大腸癌と診断された。胸腹部CTで転移を認めなかった。上行結腸切除術が予定されている。労作時の息切れや胸部圧迫感、動悸、腹痛、便秘、下痢および体重減少を認めない。
  • 既往歴:45歳ごろから、高血圧症と糖尿病のため内服治療中。
  • 生活歴:営業職で外回りをしている。ゴルフが趣味で現在も続けている。喫煙は20本/日を40年間。飲酒は機会飲酒。
  • 家族歴:父親が心筋梗塞で死亡。母親が胃癌で死亡。
  • 現症:意識は清明。身長 155cm、体重 62kg。体温 36.2℃。脈拍 84/分、整。血圧 154/84mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 96%(room air)。眼瞼結膜は貧血様であり、眼球結膜に黄染を認めない。表在リンパ節を触知しない。頸静脈の怒張を認めない。頸部で血管雑音を聴取しない。胸骨右縁第2肋間にてⅢ/Ⅵの収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。神経学的所見に異常を認めない。
  • 検査所見:尿所見:蛋白1+、糖(-)。血液所見:赤血球 410万、Hb 10.8g/dL、Ht 34%、白血球 6,400、血小板 24万、PT-INR 1.0(基準 0.9~1.1)。血液生化学所見:総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 4.0g/dL、総ビリルビン 0.3mg/dL、AST 26U/L、ALT 32U/L、尿素窒素 24mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、血糖 116mg/dL、HbA1c 6.6%(基準 4.6~6.2)、総コレステロール 204mg/dL、トリグリセリド 180mg/dL、HDLコレステロール 46mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 102mEq/L。CRP 0.3mg/dL。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。
  • 術前検査として行うべきなのはどれか。2つ選べ。


[正答]


※国試ナビ4※ 112C056]←[国試_112]→[112C058

国試 112」

  [★]

112A001 112B001 112C001 112D001 112E001 112F001
112A002 112B002 112C002 112D002 112E002 112F002
112A003 112B003 112C003 112D003 112E003 112F003
112A004 112B004 112C004 112D004 112E004 112F004
112A005 112B005 112C005 112D005 112E005 112F005
112A006 112B006 112C006 112D006 112E006 112F006
112A007 112B007 112C007 112D007 112E007 112F007
112A008 112B008 112C008 112D008 112E008 112F008
112A009 112B009 112C009 112D009 112E009 112F009
112A010 112B010 112C010 112D010 112E010 112F010
112A011 112B011 112C011 112D011 112E011 112F011
112A012 112B012 112C012 112D012 112E012 112F012
112A013 112B013 112C013 112D013 112E013 112F013
112A014 112B014 112C014 112D014 112E014 112F014
112A015 112B015 112C015 112D015 112E015 112F015
112A016 112B016 112C016 112D016 112E016 112F016
112A017 112B017 112C017 112D017 112E017 112F017
112A018 112B018 112C018 112D018 112E018 112F018
112A019 112B019 112C019 112D019 112E019 112F019
112A020 112B020 112C020 112D020 112E020 112F020
112A021 112B021 112C021 112D021 112E021 112F021
112A022 112B022 112C022 112D022 112E022 112F022
112A023 112B023 112C023 112D023 112E023 112F023
112A024 112B024 112C024 112D024 112E024 112F024
112A025 112B025 112C025 112D025 112E025 112F025
112A026 112B026 112C026 112D026 112E026 112F026
112A027 112B027 112C027 112D027 112E027 112F027
112A028 112B028 112C028 112D028 112E028 112F028
112A029 112B029 112C029 112D029 112E029 112F029
112A030 112B030 112C030 112D030 112E030 112F030
112A031 112B031 112C031 112D031 112E031 112F031
112A032 112B032 112C032 112D032 112E032 112F032
112A033 112B033 112C033 112D033 112E033 112F033
112A034 112B034 112C034 112D034 112E034 112F034
112A035 112B035 112C035 112D035 112E035 112F035
112A036 112B036 112C036 112D036 112E036 112F036
112A037 112B037 112C037 112D037 112E037 112F037
112A038 112B038 112C038 112D038 112E038 112F038
112A039 112B039 112C039 112D039 112E039 112F039
112A040 112B040 112C040 112D040 112E040 112F040
112A041 112B041 112C041 112D041 112E041 112F041
112A042 112B042 112C042 112D042 112E042 112F042
112A043 112B043 112C043 112D043 112E043 112F043
112A044 112B044 112C044 112D044 112E044 112F044
112A045 112B045 112C045 112D045 112E045 112F045
112A046 112B046 112C046 112D046 112E046 112F046
112A047 112B047 112C047 112D047 112E047 112F047
112A048 112B048 112C048 112D048 112E048 112F048
112A049 112B049 112C049 112D049 112E049 112F049
112A050   112C050 112D050 112E050 112F050
112A051   112C051 112D051 112E051 112F051
112A052   112C052 112D052   112F052
112A053   112C053 112D053   112F053
112A054   112C054 112D054   112F054
112A055   112C055 112D055   112F055
112A056   112C056 112D056   112F056
112A057   112C057 112D057   112F057
112A058   112C058 112D058   112F058
112A059   112C059 112D059   112F059
112A060   112C060 112D060   112F060
112A061   112C061 112D061   112F061
112A062   112C062 112D062   112F062
112A063   112C063 112D063   112F063
112A064   112C064 112D064   112F064
112A065   112C065 112D065   112F065
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112A068     112D068   112F068
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112A071     112D071   112F071
112A072     112D072   112F072
112A073     112D073   112F073
112A074     112D074   112F074
112A075     112D075   112F075
          112F076
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          112F078
          112F079
          112F080
          112F081
          112F082
          112F083
          112F084