53歳の男性。倦怠感を主訴に来院した。10年前から肝障害を指摘されていたが放置していた。飲酒は日本酒5合／日を33年間。意識は清明。身長168cm、体重54kg。体温37.2℃。眼球結膜に黄染を認めない。前胸部にくも状血管膿を認める。下腿に浮腫を認める。右肋骨弓下に肝を5cm触知する。脾を触知しない。神経学的に異常はない。血液所見：赤血球380万、白血球2，800、血小板5万、PT　48％(基準80～120)。血液生化学所見：総蛋白5．8g／dl、アルブミン2．8g／dl、総コレステロール118mg／dl、総ビリルビン2.0mg／dl、AST156IU／l、ALT72IU／l、LDH480IU／l(基準176～353)、ALP480IU／l(基準260以下)、γ－GTP580IU／l(基準8～50)。免疫学所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。
ICG試験(15分値)として予想されるのはどれか。

a. 1%
b. 3%
c. 10%
d. 30%
e. 80%

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★リンクテーブル★

国試過去問	「102G052」「102G054」
リンク元	「国試 102」「インドシアニングリーン試験」

「102G052」

　　[★]

59歳の女性。傾眠と背部痛とを主訴に来院した。5年前に左乳癌の摘出術を受けている。身長150cm、体重51kg。血圧150/88mmHg。貧血と黄疸とを認めない。表在リンパ節の腫脹は認めない。血液生化学所見：尿素窒素30.0mg／dl、クレアチニン1.6mg／dl、尿酸 6．0mg／dl、Na 140mEq／l、K 3.6mEq／l、Cl 102mEq／l。腹部超音波検査で腎に異常を認めない。
血液生化学検査で必要な項目はどれか。2つ選べ。

[正答]

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「102G054」

　　[★]

2歳の男児。生後2か月で胆道閉鎖症と診断され、根治手術が行われた。術後の胆汁排泄は不良で、胆管炎を繰り返し、肝硬変と診断されている。左上腕骨に病的骨折を認める。補うべき栄養素はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102G053］←［国試_102］→［102G055］

「国試 102」

　　[★]

102A001	102B001	102C001	102D001	102E001	102F001	102G001	102H001	102I001
102A002	102B002	102C002	102D002	102E002	102F002	102G002	102H002	102I002
102A003	102B003	102C003	102D003	102E003	102F003	102G003	102H003	102I003
102A004	102B004	102C004	102D004	102E004	102F004	102G004	102H004	102I004
102A005	102B005	102C005	102D005	102E005	102F005	102G005	102H005	102I005
102A006	102B006	102C006	102D006	102E006	102F006	102G006	102H006	102I006
102A007	102B007	102C007	102D007	102E007	102F007	102G007	102H007	102I007
102A008	102B008	102C008	102D008	102E008	102F008	102G008	102H008	102I008
102A009	102B009	102C009	102D009	102E009	102F009	102G009	102H009	102I009
102A010	102B010	102C010	102D010	102E010	102F010	102G010	102H010	102I010
102A011	102B011	102C011	102D011	102E011	102F011	102G011	102H011	102I011
102A012	102B012	102C012	102D012	102E012	102F012	102G012	102H012	102I012
102A013	102B013	102C013	102D013	102E013	102F013	102G013	102H013	102I013
102A014	102B014	102C014	102D014	102E014	102F014	102G014	102H014	102I014
102A015	102B015	102C015	102D015	102E015	102F015	102G015	102H015	102I015
102A016	102B016	102C016	102D016	102E016	102F016	102G016	102H016	102I016
102A017	102B017	102C017	102D017	102E017	102F017	102G017	102H017	102I017
102A018	102B018	102C018	102D018	102E018	102F018	102G018	102H018	102I018
102A019	102B019	102C019	102D019	102E019	102F019	102G019	102H019	102I019
102A020	102B020	102C020	102D020	102E020	102F020	102G020	102H020	102I020
102A021	102B021	102C021	102D021	102E021	102F021	102G021	102H021	102I021
102A022	102B022	102C022	102D022	102E022	102F022	102G022	102H022	102I022
102A023	102B023	102C023	102D023	102E023	102F023	102G023	102H023	102I023
102A024	102B024	102C024	102D024	102E024	102F024	102G024	102H024	102I024
102A025	102B025	102C025	102D025	102E025	102F025	102G025	102H025	102I025
102A026	102B026	102C026	102D026	102E026	102F026	102G026	102H026	102I026
102A027	102B027	102C027	102D027	102E027	102F027	102G027	102H027	102I027
102A028	102B028	102C028	102D028	102E028	102F028	102G028	102H028	102I028
102A029	102B029	102C029	102D029	102E029	102F029	102G029	102H029	102I029
102A030	102B030	102C030	102D030	102E030	102F030	102G030	102H030	102I030
102A031	102B031	102C031	102D031	102E031	102F031	102G031	102H031	102I031
102A032	102B032		102D032	102E032		102G032	102H032	102I032
102A033	102B033		102D033	102E033		102G033	102H033	102I033
102A034	102B034		102D034	102E034		102G034	102H034	102I034
102A035	102B035		102D035	102E035		102G035	102H035	102I035
102A036	102B036		102D036	102E036		102G036	102H036	102I036
102A037	102B037		102D037	102E037		102G037	102H037	102I037
102A038	102B038		102D038	102E038		102G038	102H038	102I038
102A039	102B039		102D039	102E039		102G039		102I039
102A040	102B040		102D040	102E040		102G040		102I040
102A041	102B041		102D041	102E041		102G041		102I041
102A042	102B042		102D042	102E042		102G042		102I042
102A043	102B043		102D043	102E043		102G043		102I043
102A044	102B044		102D044	102E044		102G044		102I044
102A045	102B045		102D045	102E045		102G045		102I045
102A046	102B046		102D046	102E046		102G046		102I046
102A047	102B047		102D047	102E047		102G047		102I047
102A048	102B048		102D048	102E048		102G048		102I048
102A049	102B049		102D049	102E049		102G049		102I049
102A050	102B050		102D050	102E050		102G050		102I050
102A051	102B051		102D051	102E051		102G051		102I051
102A052	102B052		102D052	102E052		102G052		102I052
102A053	102B053		102D053	102E053		102G053		102I053
102A054	102B054		102D054	102E054		102G054		102I054
102A055	102B055		102D055	102E055		102G055		102I055
102A056	102B056		102D056	102E056		102G056		102I056
102A057	102B057		102D057	102E057		102G057		102I057
102A058	102B058		102D058	102E058		102G058		102I058
102A059	102B059		102D059	102E059		102G059		102I059
102A060	102B060		102D060	102E060		102G060		102I060
	102B061			102E061		102G061		102I061
	102B062			102E062		102G062		102I062
				102E063		102G063		102I063
				102E064		102G064		102I064
				102E065		102G065		102I065
				102E066		102G066		102I066
				102E067		102G067		102I067
				102E068		102G068		102I068
				102E069		102G069		102I069
								102I070
								102I071
								102I072
								102I073
								102I074
								102I075
								102I076
								102I077
								102I078
								102I079
								102I080

「インドシアニングリーン試験」

　　[★]

英: indocyanine green test, ICG test
同: インドシアニングリーン負荷試験、インドシアニングリーン排泄試験。(国)ICG試験 ICG test、ICG負荷試験
関: インドシアニングリーン、ブロムスルファレイン試験、肝予備能評価

[show details]

ICG試験 : 約 1,410 件
ICG負荷試験 : 92 件
インドシアニングリーン試験 : 69 件
インドシアニングリーン負荷試験 : 24 件

概念

暗緑色の色素であるインドシアニングリーンを用いた肝機能検査の一つであり、肝の異物排泄機能検査である。
色素の血中消失率(fractional disappearance rate)と血中停滞率(retention rate)(15分停滞率, R15)を算出する。
肝血流と肝細胞の色素摂取機能を反映し、肝硬変の診断や肝予備能の評価などに用いられる。

肝血流 : 肝細胞ICG摂取能力: ICGの胆汁への排泄能力 = 3 : 1 : 1 (QB.B-268)

肝外排泄がほとんどなく、肝臓の初回通過効果が大きいので、R15、KICGは有効肝血流量の良い指標となる
肝硬変の診断や肝予備能の評価などに用いられ、肝切除術の術前検査としては必須である。
BSPと比べて、色素の肝外処理の比率、測定誤差、副作用が少ないなどの利点を有する(LAB.LAB.1357)

動態

血液中ではアルブミン(LAB.1357)・α1-リポ蛋白(医学事典)と結合する。
ICGの90%以上が肝細胞に摂取され、抱合などの代謝を受けずに胆汁中へ排泄される。

判定

基準範囲

LAB.1358

15分血中停滞率(R)：0-10%
血中消失率(K)：0.168-0.206
最大除去率ICG Rmax：3.18±1.62 mg/kg/分

10-30%(中等度上昇)

[高頻度]慢性肝炎　
[可能性]肝硬変

30%以上(高度上昇)

[高頻度・可能性]肝硬変　　→　　80%以上では黄疸、腹水をしたきた重篤な肝不全状態が想定される

疾患・病態との関連

心不全：肝血流を反映するので、異常値を示しうる
高ビリルビン血症：異常値(ビリルビンとICGの処理が競合するため)
ローター症候群
体質性ICG排泄異常症

まとめ

	ICG試験		BSP試験	その他
	血中消失率 (K)	15分血中停滞率 (R15)	血中停滞率 45分値	その他
健常者	0.168-0.206	0-10%	正常
ジルベール症候群	正常⁽¹⁾
デュビン・ジョンソン症候群	正常～軽度異常⁽²⁾		低下後再上昇
ローター症候群		＞70% 70-80⁽³⁾	異常値 45-50%⁽³⁾	黄疸
ICG排泄異常症		＞70%		肝機能検査正常
慢性肝炎	0.1-0.15	10-30%
肝硬変	0.077	＞30%, 平均35%

肝臓での処理	代謝されない		グルタチオン抱合

(1) 正常のことが多い(QB.B-267)、正常か時に中等度の異常(LAB.1358)
(2)(QB.B-267)、正常(LAB.1358)

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概念

動態

判定

基準範囲

10-30%(中等度上昇)

30%以上(高度上昇)

疾患・病態との関連

まとめ

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