- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 40歳の男性。左下肢の痛みを主訴に来院した。
- 現病歴：4週前から左腰の痛みが出現した。他院で腰痛症の診断で非ステロイド性抗炎症薬の投与を受け、週1回通院していたが症状は改善せず、左下腿外側の痛みと左足背のしびれとを自覚するようになった。患者自身としては以前経験した腰痛とは違うように思っていたが、腰痛症と診断した医師とは長い付き合いで、そのことを言い出せず、改善のないまま4週間服薬を続けた。しかし、全く改善がみられないため、紹介状を持たずに当院を受診した。
- 既往歴：30歳から時々腰痛を自覚。
- 生活歴・家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：意識は清明。身長170cm、体重65kg。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧124/66mmHg。左右膝蓋腱反射とアキレス腱反射とは正常で病的反射はみられない。徒手筋力テストでは左母趾の背屈力が4と低下している。
- 下線部のような状況を避けるために有用な会話はどれか。
- a. 「階段の昇降はできますか」
- b. 「痛みで夜中に目が覚めますか」
- c. 「尿の出が悪いことはありますか」
- d. 「痛みについて何か心配なことはありますか」
- e. 「痛みが続いているのですか。困りましたね」
[正答]
※国試ナビ4※ ［102H034］←［国試_102］→［102H036］
★リンクテーブル★
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- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 40歳の男性。左下肢の痛みを主訴に来院した。
- 現病歴：4週前から左腰の痛みが出現した。他院で腰痛症の診断で非ステロイド性抗炎症薬の投与を受け、週1回通院していたが症状は改善せず、左下腿外側の痛みと左足背のしびれとを自覚するようになった。患者自身としては以前経験した腰痛とは違うように思っていたが、腰痛症と診断した医師とは長い付き合いで、そのことを言い出せず、改善のないまま4週間服薬を続けた。しかし、全く改善がみられないため、紹介状を持たずに当院を受診した。
- 既往歴：30歳から時々腰痛を自覚。
- 生活歴・家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：意識は清明。身長170cm、体重65kg。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧124/66mmHg。左右膝蓋腱反射とアキレス腱反射とは正常で病的反射はみられない。徒手筋力テストでは左母趾の背屈力が4と低下している。
- a. 筋電図
- b. 大動脈造影
- c. 頭部単純CT
- d. 腰椎単純MRI
- e. 大腿静脈超音波検査
[正答]
※国試ナビ4※ ［102H035］←［国試_102］→［102H037］
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- 次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
- 42歳の男性。腹痛と嘔吐とを主訴に来院した。
- 現病歴： 3日前から間欠的に腹痛が出現し、嘔吐を繰り返した。昨日から腹痛は持続的となり、今朝から38℃台の発熱を認める。3日前から排ガスと排便とがない。
- 既往歴：28歳時に胆嚢摘出術を受けた。
- 現症：身長172cm、体重65kg。体温38.4℃。脈拍124/分、整。血圧96/62mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。
- 検査所見：尿所見：蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見：赤沈80mm/1時間、赤血球520万、Hb16.5g/dl、白血球18，000、血小板34万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.5g/dl、AST45IU/l、ALT50IU/l。CRP18.0mg/dl。腹部エックス線単純写真立位像を以下に示す。
- a. 絶飲食
- b. 輸液
- c. 下剤投与
- d. 抗菌薬投与
- e. 胃管挿入
[正答]
※国試ナビ4※ ［102H033］←［国試_102］→［102H035］
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