- 27歳の女性。一点を見つめ何事にも無関心なのを心配した夫に伴われて来院した。5週前に、帰宅途中に性的暴行を受けた。それ以後家から出ることができず会社を休んでいる。夜も全く眠れず、食欲もなく、急激に体重が減少した。夫が心配して話しかけるが返事をせず、ぼおっと一点を見つめるのみである。
- 考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102A028］←［国試_102］→［102A030］
★リンクテーブル★
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- 32歳の男性。妻と子供とに暴言を吐くため、見かねた両親に伴われて来院した。高校2年生のとき、特にきっかけもなく元気がなくなり、3か月間学校を休んだことがある。その時は特に治療を受けずに回復し、その後は順調であった。3か月前から、職場で上司や同僚と口論することが増え、注意を受けると不機嫌になり、反抗的な態度を示すようになった。夜間や休日の外出が増え、浪費が著しい。普段は上機嫌でじょう舌だが、ちょっとしたことでいらいらして悪態をつく。妻が浪費を注意すると激昂して暴言を吐く。幼い子供が泣きやまないと怒鳴りつける。元々は機会飲酒程度であったが、展近は酒量が増えた。本人は、心身の不調は全く自覚しておらず、両親の懇願に応じてしぶしぶ受診したと言う。
- 考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102A027］←［国試_102］→［102A029］
[★]
- 13歳の男子。頭痛を主訴に来院した。1か目前からしばしば頭痛が出現し、登校できないこともあった。頭痛は、頭全体が締めつけられるような痛みであるが、1時間程度で軽減した。痛みの出現する時期は不定であり、前兆はなかった。発熱は認めないが、嘔気を伴うことがあった。1か月間、症状には変化がなかった。血液所見：赤血球510万、白血球3,800、血小板17万。CRP0.2mg／dl。頭部単純CTに異常を認めない。
- a. 血圧を測定する。
- b. 心理検査を行う。
- c. 眼科的異常がないか検査する。
- d. 耳鼻科的異常がないか検査する。
- e. 登校しないように指示する。
[正答]
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[★]
- 英
- posttraumatic stress disorder, posttraumatic stress disorder, post-traumatic stress disorder, PTSD
- 同
- 心的外傷後ストレス障害、心的外傷性ストレス障害
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急性ストレス反応
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外傷後ストレス障害
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適応障害
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| ストレス強度
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大
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大
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小
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| 個体要因
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小
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小
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大
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| 発現時間
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1hr以内
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遅発性
（数W～数M)
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1M以内
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| 症状
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幻覚、抑うつ、不安、激怒、絶望、葛藤、引きこもり
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再体験、回避、精神麻痺、過覚醒
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抑うつ、不安、行為障害
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| 経過
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48hr以内に沈静化
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慢性、動揺性の経過
1Y後に50%が回復
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1M以内、遅くとも5M以内
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国試