- 52歳の男性。右季肋部痛を主訴に来院した。昨夜、夕食後に右季肋部痛が出現し、今朝まで持続している。体温36.5℃。眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右季肋部に圧痛を認める。白血球11,000。血液 生化学所見：総ビリルビン1.6mg／dl、AST58IU／l、ALT45IU／l、ALP580IU／l(基準260以下)、γ－GTP1O2IU／l(基準8～50)。CRP3.4mg／dl。腹部超音波検査で異常を認めたため行った内視鏡的逆行性胆管膵管造影写真<ERCP>を以下に示す。
- 治療として最も適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102D035］←［国試_102］→［102D037］
★リンクテーブル★
[★]
- 58歳の男性。肝腫瘤の精査のため来院した。3年前に上行結腸癌で結腸右半切除術を受けた。腹部超音波検査で肝に孤立性腫瘤が初めて検出された。血液所見：赤血球385万、Hb11.5g／dl、白血球4,200、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白7.0g／dl、アルブミン4.6g／dl、ZTT9.8(基準4.0～14.5)、総ビリルビン0．9mg／dl、AST20IU／l、ALT28IU／l、ALP350IU／l(基準260以下)、γ－GTP48IU／l(基準8～50)。免疫学所見：HBs抗原陰性、HCV抗体陰性、AFP8ng／ml(基準20以下)、CEA22ng／ml(基準5以下)。胸腹部CTで肝左葉に径6cmの腫瘤性病変を1個認めるが、肺を含めその他の臓器には異常を認めない。
- 対応として適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102D034］←［国試_102］→［102D036］
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- 68歳の女性。腹痛を主訴に来院した。13年前から時々食後に上腹部痛があった。昨日の夕食後にも腹痛があった。体温37.4℃。右季肋部に圧痛を伴う腫瘤を触れる。白血球12,500。CRP5.8mg／dl。腹部造影CTを以下に示す。
- 考えられるのはどれか。2つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102D036］←［国試_102］→［102D038］
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[★]
- 英
- choledocholithiasis、common bile duct calculi、choledocholith
- 関
- 胆石、総胆管結石症、胆汁結石
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