102I054

• 12歳の男児。6か月前から自覚していた左下腿遠位の無痛性の隆起を主訴に来院した。膝関節と足関節との可動域は正常である。左下腿骨エックス線単純写真を以下に示す。
• 最も考えられるのはどれか。

• a. 骨腫
• b. 骨軟骨腫
• c. 類骨骨腫
• d. 骨巨細胞腫
• e. 単発性骨嚢腫

[正答]

B

※国試ナビ4※　［102I053］←［国試_102］→［102I055］

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★リンクテーブル★

国試過去問	「102I053」「102I055」
リンク元	「国試 102」「骨軟骨腫」

「102I053」

　　[★]

• 44歳の男性。右膝の疼痛と腫脹とを主訴に来院した。2日前にテニスの試合で右膝をひねってから疼痛と腫脹とが出現した。初診時は30°屈曲位で自動伸展不能であったが、診察で膝を動かしているうちに伸展できるようになった。膝関節単純MRIのTl強調矢状断像とT2＊強調矢状断像とを以下に示す。
• 考えられるのはどれか。

• a. 半月板損傷
• b. 骨軟骨骨折
• c. 後十字靭帯損傷
• d. 前十字靭帯損傷
• e. 離断性骨軟骨炎

[正答]

A

※国試ナビ4※　［102I052］←［国試_102］→［102I054］

「102I055」

　　[★]

• 77歳の男性。頭痛を主訴に来院した。2か月前、飲酒後、自宅の浴室で転倒した。最近、歩行時に左足を引きずるようになった。意識は清明。左上下肢の筋力低下と深部腱反射亢進とを認める。頭部単純CTを以下に示す。
• 治療として最も適切なのはどれか。

• a. 穿頭ドレナージ
• b. 脳室ドレナージ
• c. 脳槽ドレナージ
• d. 嚢胞ドレナージ
• e. 膿瘍ドレナージ

[正答]

A

※国試ナビ4※　［102I054］←［国試_102］→［102I056］

「国試 102」

　　[★]

102A001	102B001	102C001	102D001	102E001	102F001	102G001	102H001	102I001
102A002	102B002	102C002	102D002	102E002	102F002	102G002	102H002	102I002
102A003	102B003	102C003	102D003	102E003	102F003	102G003	102H003	102I003
102A004	102B004	102C004	102D004	102E004	102F004	102G004	102H004	102I004
102A005	102B005	102C005	102D005	102E005	102F005	102G005	102H005	102I005
102A006	102B006	102C006	102D006	102E006	102F006	102G006	102H006	102I006
102A007	102B007	102C007	102D007	102E007	102F007	102G007	102H007	102I007
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102A009	102B009	102C009	102D009	102E009	102F009	102G009	102H009	102I009
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102A013	102B013	102C013	102D013	102E013	102F013	102G013	102H013	102I013
102A014	102B014	102C014	102D014	102E014	102F014	102G014	102H014	102I014
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102A016	102B016	102C016	102D016	102E016	102F016	102G016	102H016	102I016
102A017	102B017	102C017	102D017	102E017	102F017	102G017	102H017	102I017
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102A019	102B019	102C019	102D019	102E019	102F019	102G019	102H019	102I019
102A020	102B020	102C020	102D020	102E020	102F020	102G020	102H020	102I020
102A021	102B021	102C021	102D021	102E021	102F021	102G021	102H021	102I021
102A022	102B022	102C022	102D022	102E022	102F022	102G022	102H022	102I022
102A023	102B023	102C023	102D023	102E023	102F023	102G023	102H023	102I023
102A024	102B024	102C024	102D024	102E024	102F024	102G024	102H024	102I024
102A025	102B025	102C025	102D025	102E025	102F025	102G025	102H025	102I025
102A026	102B026	102C026	102D026	102E026	102F026	102G026	102H026	102I026
102A027	102B027	102C027	102D027	102E027	102F027	102G027	102H027	102I027
102A028	102B028	102C028	102D028	102E028	102F028	102G028	102H028	102I028
102A029	102B029	102C029	102D029	102E029	102F029	102G029	102H029	102I029
102A030	102B030	102C030	102D030	102E030	102F030	102G030	102H030	102I030
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	102B061			102E061		102G061		102I061
	102B062			102E062		102G062		102I062
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								102I070
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								102I079
								102I080

「骨軟骨腫」

　　[★]

英

osteochondroma

同

外骨腫 exostosis, 軟骨性外骨腫 cartilaginous exostosis

関

軟骨、骨腫瘍

疫学

• 10歳代が45% (SOR.311)　→　患者の骨成長が終わると骨軟骨腫の発育も停止する。

病因

• 原発性
• 遺伝性：常染色体優性遺伝多発する。　→　多発性遺伝性外骨腫

病理

• 骨端軟骨線を模倣する構造のうえに軟骨帽と呼ばれる軟骨が存在する。軟骨層の下部で軟骨内骨化が生じて骨性の腫瘤が成長している。
• 骨性の腫瘤の内腔は正常骨の骨髄腔と連続している。

症状

• 軟部組織、血管、神経の圧迫

治療

• 軟骨帽を含めた切除

予後

• 完全切除しなければ再発しうる。
• 骨成長がおわっても骨軟骨腫の増大が見られる場合には軟骨肉腫への悪性化が疑われる。

参考

• 1. [charged] Overview of benign bone tumors in children and adolescents - uptodate [1]
• 2. wiki en

• http://en.wikipedia.org/wiki/Osteochondroma

• 3.

http://www.bookterra.com/index.php/Diagnostic_Radiology/Musculoskeletal_Imaging/Tumors_Basic/Osteochondroma

国試

• 102I054