- 次の文を読み、64～66の問いに答えよ。
- 75歳の男性。歩行時に右足が痛くなるため来院した。
- 現病歴：1か月前から、200m歩くと右下肢の大腿部と腓腹部とが重い感じに痛くなった。少し休むと痛みは軽快した。
- 既往歴：高血圧で内服薬を服用中。
- 生活歴：喫煙は20本/日を50年間。
- 現症：身長170cm、体重78kg。脈拍72/分、整。血圧160/86mmHg。胸腹部に異常を認めない。右足背動脈拍動が減弱している。膝蓋腱反射とアキレス腱反射とは正常。
- 検査所見：尿所見：蛋白(-)、糖(-)。血液生化学所見： 空腹時血糖108mg/dl、HbA1C5.0%(基準4.3～5.8)、総蛋白7.0g/dl、総コレステロール280mg/dl。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102E063］←［国試_102］→［102E065］
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- 次の文を読み、61～63の問いに答えよ。
- 68歳の女性。複視を主訴に来院した。
- 現病歴：1か月前から物が二重に見えるようになった。同じころから上の方を見上げると、右目に異物があるような感じがするようになった。眼科を受診したところ、視力に異常はないが眼底に出血があると言われた。脳神経外科で受けた頭部MRIでも異常がないと言われた。症状が良くならないので、精密検査を希望して来院した。
- 既往歴：10年前から糖尿病で内服薬を服用している。
- 現症：意識は清明。身長158cm、体重56kg。体温36.2℃。脈拍72/分、整。顔面の発汗に左右差はない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛や抵抗を認めない。起立・歩行障害はない。四肢に不随意運動はなく、頭痛、失語・失行・失認および項部硬直を認めない。正面視における顔の写真を以下に示す。
- 検査所見：尿所見：蛋白(-)、糖2＋。血液所見：赤血球429万、Hb13.6g/dl、Ht41%、白血球6,000、血小板27万。血液生化学所見：空腹時血糖146mg/dl、HbAl。6.8%(基準4.3～5.8)、総蛋白7.4g/dl、アルブミン4.5g/dl、尿素窒素13.0mg/dl、クレアチニン0.5mg/dl、AST19IU/l、ALT24IU/l、Na141mEq/l、K5.1mEq/l、Cl 103mEq/l。CRP 0.1mg/dl。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102E062］←［国試_102］→［102E064］
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- 次の文を読み、64～66の問いに答えよ。
- 75歳の男性。歩行時に右足が痛くなるため来院した。
- 現病歴：1か月前から、200m歩くと右下肢の大腿部と腓腹部とが重い感じに痛くなった。少し休むと痛みは軽快した。
- 既往歴：高血圧で内服薬を服用中。
- 生活歴：喫煙は20本/日を50年間。
- 現症：身長170cm、体重78kg。脈拍72/分、整。血圧160/86mmHg。胸腹部に異常を認めない。右足背動脈拍動が減弱している。膝蓋腱反射とアキレス腱反射とは正常。
- 検査所見：尿所見：蛋白(-)、糖(-)。血液生化学所見： 空腹時血糖108mg/dl、HbA1C5.0%(基準4.3～5.8)、総蛋白7.0g/dl、総コレステロール280mg/dl。
- a. 残尿量
- b. 下肢血圧
- c. 下肢周囲径
- d. 膝関節可動域
- e. 大腿四頭筋筋力
[正答]
※国試ナビ4※ ［102E064］←［国試_102］→［102E066］
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