- 65歳の男性。右前胸部の疼痛を主訴に来院した。2か目前から乾性咳嗽と労作時の呼吸困難とが出現し、徐々に増悪した。16歳から60歳まで自動車整備工をしていた。喫煙は20本／日を45年間、意識は清明．身長168cm、体重54kg、体温37.0℃。脈拍76／分、整。血圧130／90mmHg、胸部右側の呼吸音の滅弱を認める。血液所見：赤血球429万、Hb14．6g／dl、Ht45％、白血球4,100、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7．5g／dl、アルブミン3．5g／dl．AST 22IU／l、ALT 9IU／l、LDH 128IU／l(基準176～353)。CRP O.2mg／dl。穿刺排液した胸水は黄色混濁で、比重1．019。蛋白5．2g／dl、LDH 151IU/l、アデノシンデアミナーゼ 45.OIU／l(基準50以下)、ヒアルロン酸高値。一般細菌および抗酸菌培養は陰性で、結核菌のPCR検査も陰性であった。胸部単純CTを以下に示す。確定診断のため、胸腔鏡下で壁側胸膜上の結節を生検した。生検組織のH－E染色標本とカルレチニン免疫組織染色標本とを以下に示す。CEAによる免疫組織染色は陰性であった。
- 診断はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102A053］←［国試_102］→［102A055］
★リンクテーブル★
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- 50歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。1か月前から咳嗽と労作時呼吸困難とが出現し、徐々に増悪した。3日前から顔面と上肢とに浮腫が出現した。胸部右側で呼吸音の減弱を認める。胸部エックス線写真を以下に示す。経気管支擦過細胞診はクラスIVである。
- 考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102A052］←［国試_102］→［102A054］
[★]
- 40歳の女性。左乳房のしこりを主訴に来院した。左の乳頭が右に比べて頭側にある。左乳房上外側に腫癌を触知し、同部位に皮膚の陥凹を認める。
- a. 乳頭の偏位は良性を示す。
- b. 皮膚の陥凹は良性を示す。
- c. 超音波検査を行う。
- d. 乳房エックス線単純撮影(マンモグラフイ)を行う。
- e. 外科的生検を直ちに実施する。
[正答]
※国試ナビ4※ ［102A054］←［国試_102］→［102A056］
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- 英
- pleural mesothelioma
- ラ
- mesothelioma pleurale
- 関
- 中皮腫、胸膜腫瘍
分類
悪性度
局在性
国試