- 英
- bromsulphalein test, bromsulphalein excretion test
- 同
- (国)BSP試験 BSP test
- 関
- ICG試験
概念
- 肝機能検査の一つであり、肝の異物排泄機能検査である。
- 色素の血中消失率(fractional disappearance rate)と血中停滞率(retention rate)を算出する。
- ブロムスルファレインはショックなどの副作用があるため、インドシアニングリーンに取って代わられている。
- それでも、デュビン・ジョンソン症候群の診断には有用である。
生理、動態
- BSPは血中で血漿蛋白質と結合し、70-80%は肝臓に接種され、グルタチオン抱合を受け、胆汁中に大部分が排泄される。(LAB.1356)
- 約2%は腎臓から排泄され、その他は網内系で分解される。(LAB.1356)
- BSP試験は注射後、30分、または45分後の血中停滞率をみるのが一般的。(LAB.1356)
副作用・合併症
- BSPの静注時に血管痛、嘔気、胸痛、めまいなどを来すことがある。
- まれにショック症状をきたすことがある。
方法=
- 体重に応じた量のBSP液を静脈注射。30分後/45分後に対側から採血し、血清を分離。
判定
血中停滞率
基準値
- LAB.1356
- 30分値:0-5%:正常
- 45分値:0-2%:正常
- 45分値の法が用いられる。
LAB.1356
- 5%以上、肝障害
- 15%まで、軽度肝障害
- 15%以上、高度肝障害
5-15%(中等度上昇)
- 検査値の本参考
15%以上(高度上昇)
- 検査値の本参考
疾患との関連
デュビン・ジョンソン症候群
- デュビン・ジョンソン症候群の診断に有用な検査である。
- (おそらく)30, 45, 60, 90, 120分後の採血を行う。
- 45分前まではブロムスルファレインの血中濃度は低下傾向にあるが、45分以降血中濃度が再上昇していく。
- この所見はデュビン・ジョンソン症候群に特徴的な所見とされている
まとめ
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ICG試験
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BSP試験
|
その他
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血中消失率 (K)
|
15分血中停滞率 (R15)
|
血中停滞率 45分値
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健常者
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0.168-0.206
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0-10%
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正常
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|
ジルベール症候群
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正常(1)
|
|
デュビン・ジョンソン症候群
|
正常~軽度異常(2)
|
低下後再上昇
|
|
ローター症候群
|
|
>70% 70-80(3)
|
異常値 45-50%(3)
|
黄疸
|
ICG排泄異常症
|
|
>70%
|
|
肝機能検査正常
|
慢性肝炎
|
0.1-0.15
|
10-30%
|
|
|
肝硬変
|
0.077
|
>30%, 平均35%
|
|
|
|
肝臓での処理
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代謝されない
|
グルタチオン抱合
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(1) 正常のことが多い(QB.B-267)、正常か時に中等度の異常(LAB.1358)
|
(2)(QB.B-267)、正常(LAB.1358)
|
注意
- 肝細胞での処理がビリルビンと競合するので、血中ビリルビンが3-5mg/dlの場合、検査の意義はない。
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- ブロムスルファレインはショックなどの副作用があるため、インドシアニングリーンに取っ て代わられている。 .... (腹腔鏡などによる)肉眼所見:黒色肝; ブロムスルファレイン試験 BSP試験:45分前まではブロムスルファレインの血中濃度は低下傾向にあるが、45分 ...
- ブロムスルファレインはショックなどの副作用があるため、インドシアニングリーンに取っ て代わられている。 それでも、 ... (LAB.1356); BSP試験は注射後、30分、または45分 後の血中停滞率をみるのが一般的。
- リンク元, 「ブロムスルファレイン試験」「インドシアニングリーン試験」「インドシアニン グリーン排泄異常症」. 拡張検索, 「体質性ICG ... ブロムスルファレインはショックなどの 副作用があるため、インドシアニングリーンに取って代わられている。 それでも、デュビン ・ ...
- 国試過去問, 「088D020」「094A059」. リンク元, 「ブロムスルファレイン試験」「 ジルベール症候群」「クリグラー・ナジャー症候群」「ローター症候群」「デュビン・ジョンソン 症候群」. 関連記事, 「症候群」「rotor」「群」「症候」 ...
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![胆汁 う っ 滞 症 その他 に](https://1mg.info/0/a/8/1443.jpg)
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- indocyanine green test, ICG test
- 同
- インドシアニングリーン負荷試験、インドシアニングリーン排泄試験。(国)ICG試験 ICG test、ICG負荷試験
- 関
- インドシアニングリーン、ブロムスルファレイン試験、肝予備能評価
[show details]
概念
- 暗緑色の色素であるインドシアニングリーンを用いた肝機能検査の一つであり、肝の異物排泄機能検査である。
- 色素の血中消失率(fractional disappearance rate)と血中停滞率(retention rate)(15分停滞率, R15)を算出する。
- 肝血流と肝細胞の色素摂取機能を反映し、肝硬変の診断や肝予備能の評価などに用いられる。
- 肝血流 : 肝細胞ICG摂取能力: ICGの胆汁への排泄能力 = 3 : 1 : 1 (QB.B-268)
- 肝外排泄がほとんどなく、肝臓の初回通過効果が大きいので、R15、KICGは有効肝血流量の良い指標となる
- 肝硬変の診断や肝予備能の評価などに用いられ、肝切除術の術前検査としては必須である。
- BSPと比べて、色素の肝外処理の比率、測定誤差、副作用が少ないなどの利点を有する(LAB.LAB.1357)
動態
- 血液中ではアルブミン(LAB.1357)・α1-リポ蛋白(医学事典)と結合する。
- ICGの90%以上が肝細胞に摂取され、抱合などの代謝を受けずに胆汁中へ排泄される。
判定
基準範囲
- LAB.1358
- 15分血中停滞率(R):0-10%
- 血中消失率(K):0.168-0.206
- 最大除去率ICG Rmax:3.18±1.62 mg/kg/分
10-30%(中等度上昇)
30%以上(高度上昇)
- [高頻度・可能性]肝硬変 → 80%以上では黄疸、腹水をしたきた重篤な肝不全状態が想定される
疾患・病態との関連
まとめ
|
ICG試験
|
BSP試験
|
その他
|
血中消失率 (K)
|
15分血中停滞率 (R15)
|
血中停滞率 45分値
|
健常者
|
0.168-0.206
|
0-10%
|
正常
|
|
ジルベール症候群
|
正常(1)
|
|
デュビン・ジョンソン症候群
|
正常~軽度異常(2)
|
低下後再上昇
|
|
ローター症候群
|
|
>70% 70-80(3)
|
異常値 45-50%(3)
|
黄疸
|
ICG排泄異常症
|
|
>70%
|
|
肝機能検査正常
|
慢性肝炎
|
0.1-0.15
|
10-30%
|
|
|
肝硬変
|
0.077
|
>30%, 平均35%
|
|
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肝臓での処理
|
代謝されない
|
グルタチオン抱合
|
|
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|
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(1) 正常のことが多い(QB.B-267)、正常か時に中等度の異常(LAB.1358)
|
(2)(QB.B-267)、正常(LAB.1358)
|
国試
[★]
- 英
- Rotor syndrome RS
- 同
- (国試)Rotor症候群、ローター型高ビリルビン血症 Rotor hyperbilirubinemia、Rotor型過ビリルビン血症
- 関
- 黄疸、高直接ビリルビン血症
概念
- 軽度の直接ビリルビン血症を呈する疾患で体質黄疸の一つである。
検査
- HIM.1913 参考1
参考
- 1. [charged] Inherited disorders associated with conjugated hyperbilirubinemia - uptodate [1]
体質性黄疸 (IMD.875)
[★]
- 英
- Dubin-Johnson syndrome, DJS
- 同
- Dubin-Johnson症候群、デュービン・ジョンソン症候群
- デュビン・スプリンツ症候群 Dubin-Sprinz syndrome
検査
- (腹腔鏡などによる)肉眼所見:黒色肝
- ブロムスルファレイン試験 BSP試験:45分前まではブロムスルファレインの血中濃度は低下傾向にあるが、45分以降血中濃度が再上昇していく。グルクロン酸抱合を受けたBSPであるとされる。 → 肝細胞にtrapされて抱合を受けるが、排泄できないのでleakしてきたのであろうか??
体質性黄疸 (IMD.875)
参考
- 1. [charged] Inherited disorders associated with conjugated hyperbilirubinemia - uptodate [2]
[★]
- 英
- bromosulfophthalein sodium BSP
- 同
- スルホブロモフタレインナトリウム sulfobromophthalein sodium
- ブロムスルファレイン bromsulphalein BSP
- スルホブロモフタレイン sulfobromophthalein
- 商
- ヘパトサルファレイン
- 関
- ブロムスルファレイン試験
[★]
ブロムスルファレイン試験
[★]
- 英
- examination、test、testing、assessment、trial、exam、examine
- 関
- アセスメント、計測、検査、検定、試み、査定、試行、調べる、診断、治験、調査、テスト、判定、評価、検討、影響評価、実験デザイン、研究デザイン、データ品質、対応群、スコアリング法
循環器
肝臓異物排泄能
カルシウム
ビタミン
血液
- ショ糖溶血試験:(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
- ハム試験 Ham試験:(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため
産婦人科
内分泌
視床下部-下垂体-糖質コルチコイド
高血圧
- 立位フロセミド負荷試験:(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度:フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。
膵臓
膵外分泌機能
腎臓
ガストリノーマ
感染症
[★]
ブロモスルホフタレインナトリウム
[★]
- 英
- rhein
- 関
- アントラキノン
[★]
- 英
- sulfa
- 関
- サルファ
[★]
- 英
- bromine
- 関
- 臭素