14歳の男子。発熱と顔面の皮疹とを主訴に来院した。乳児期から顔面と四肢屈曲部とに痺みのある皮疹を繰り返し、小学校に入学するころから体幹に乾燥肌を伴うようになった。来院の3日前から38℃台の発熱があり、顔面全体に多数の小水疱とびらんとを認める。考えられるのはどれか。

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★リンクテーブル★

国試過去問	「102A031」「102A033」
リンク元	「国試 102」「カポジ水痘様発疹症」

「102A031」

　　[★]

2歳の女児。右下腿痛のため母親に連れられて救急外来を受診した。3時間前に階段から落ち、様子を見ていたが痛がるため連れてきたと言う。意識は清明。身長81cm、体重9.0kg。医師と目を合わせず、診察中かなり痛そうにするが、こらえて声を出さない。両下腿の皮膚に数か所、小さな丸い褐色の瘢痕がある。右下腿には腫脹があるが、足部の循環と運動とは良好である。右下肢のエックス線単純写真で大腿骨と脛骨とにらせん骨折があり、大腿骨には仮骨がみられる。胸部エックス線写真で癒合した肋骨骨折を認める。当直医は右下肢にシーネを当てて骨折部を保護した。

対応として適切なのはどれか。

a. 入院させ、患児が精神的に落ち着くまで母親に付き添ってもらう。
b. 入院させ、脛骨骨折が癒合するまで右下肢の直達牽引を行う。
c. 入院させ、全身麻酔下に脛骨の骨接合術を行う。
d. 入院させ、児童相談所に届け出る。
e. 患肢挙上を指示して帰宅させる。

[正答]

※国試ナビ4※　［102A030］←［国試_102］→［102A032］

「102A033」

　　[★]

70歳の女性。口腔内びらんと皮疹とを主訴に来院した。5日前に頭痛と咽頭痛とが生じたため、感冒薬を内服した。3日前から発熱、関節痛、結膜充血、口腔内びらんに加えて、顔面、体幹および四肢に紅色皮疹が出現した。背部の写真と顔面の写真とを以下に示す。考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102A032］←［国試_102］→［102A034］

「国試 102」

　　[★]

102A001	102B001	102C001	102D001	102E001	102F001	102G001	102H001	102I001
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102A003	102B003	102C003	102D003	102E003	102F003	102G003	102H003	102I003
102A004	102B004	102C004	102D004	102E004	102F004	102G004	102H004	102I004
102A005	102B005	102C005	102D005	102E005	102F005	102G005	102H005	102I005
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102A007	102B007	102C007	102D007	102E007	102F007	102G007	102H007	102I007
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								102I080

「カポジ水痘様発疹症」

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英: Kaposi's varicelliform eruption　Kaposi varicelliform eruption
同: ヘルペス性湿疹 eczema herpeticum、カポジ皮膚炎 Kaposi dermatitis、カポジ湿疹、疱疹性湿疹 herpetic eczema eczema herpeticum
関: 単純ヘルペスウイルス、アトピー性皮膚炎

単純ヘルペスウイルス1型(HSV-1)の初感染によるものが多い
既存の皮膚疾患にウイルスが初感染し全身に重篤な水疱を形成
乳幼児に多い
アトピー患者にはHSV再活性が生じることが多い

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