- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 40歳の男性。左下肢の痛みを主訴に来院した。
- 現病歴：4週前から左腰の痛みが出現した。他院で腰痛症の診断で非ステロイド性抗炎症薬の投与を受け、週1回通院していたが症状は改善せず、左下腿外側の痛みと左足背のしびれとを自覚するようになった。患者自身としては以前経験した腰痛とは違うように思っていたが、腰痛症と診断した医師とは長い付き合いで、そのことを言い出せず、改善のないまま4週間服薬を続けた。しかし、全く改善がみられないため、紹介状を持たずに当院を受診した。
- 既往歴：30歳から時々腰痛を自覚。
- 生活歴・家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：意識は清明。身長170cm、体重65kg。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧124/66mmHg。左右膝蓋腱反射とアキレス腱反射とは正常で病的反射はみられない。徒手筋力テストでは左母趾の背屈力が4と低下している。
- a. 筋電図
- b. 大動脈造影
- c. 頭部単純CT
- d. 腰椎単純MRI
- e. 大腿静脈超音波検査
[正答]
※国試ナビ4※ ［102H035］←［国試_102］→［102H037］
★リンクテーブル★
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- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 40歳の男性。左下肢の痛みを主訴に来院した。
- 現病歴：4週前から左腰の痛みが出現した。他院で腰痛症の診断で非ステロイド性抗炎症薬の投与を受け、週1回通院していたが症状は改善せず、左下腿外側の痛みと左足背のしびれとを自覚するようになった。患者自身としては以前経験した腰痛とは違うように思っていたが、腰痛症と診断した医師とは長い付き合いで、そのことを言い出せず、改善のないまま4週間服薬を続けた。しかし、全く改善がみられないため、紹介状を持たずに当院を受診した。
- 既往歴：30歳から時々腰痛を自覚。
- 生活歴・家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：意識は清明。身長170cm、体重65kg。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧124/66mmHg。左右膝蓋腱反射とアキレス腱反射とは正常で病的反射はみられない。徒手筋力テストでは左母趾の背屈力が4と低下している。
- 下線部のような状況を避けるために有用な会話はどれか。
- a. 「階段の昇降はできますか」
- b. 「痛みで夜中に目が覚めますか」
- c. 「尿の出が悪いことはありますか」
- d. 「痛みについて何か心配なことはありますか」
- e. 「痛みが続いているのですか。困りましたね」
[正答]
※国試ナビ4※ ［102H034］←［国試_102］→［102H036］
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- 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
- 10か月の乳児。けいれんを起こしたため搬入された。
- 現病歴：2日前の朝から38.5℃の発熱と喘鳴とがあり、抗菌薬と鎮咳去痰薬の投与を受けた。今朝から機嫌が悪く、昼過ぎから全身性強直間代性けいれんを起こした。来院時けいれんは停止していたが、けいれんの持続時間は40分間であった。
- 既往歴：特記すべきことはない。
- 発達歴：特記すべきことはない。
- 家族歴：母親が子供のころにけいれんを起こしたことがある。
- 現症：呼びかけても開瞼しない。身長73cm、体重9,210g。体温38.8℃。呼吸数36/分。心拍数120/分、整。皮膚に発疹を認めない。眼瞼結膜に貧血を認めない。咽頭に発赤を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1cm触知する。四肢の腱反射は軽度亢進している。
- a. 発症年齢
- b. けいれんの型
- c. けいれん時の体温
- d. けいれんの家族歴
- e. けいれんの持続時間
[正答]
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