097H066

• EBウイルス感染が発症に関連しないのはどれか。

• a. 伝染性単核球症
• b. Burkittリンパ腫
• c. NK細胞リンパ腫
• d. Sezary症候群
• e. 上咽頭癌

[正答]

D

※国試ナビ4※　［097H065］←［国試_097］→［097H067］

---

★リンクテーブル★

国試過去問	「097H065」「097H067」
リンク元	「EBウイルス」

「097H065」

　　[★]

• 好中球に形態異常を認めるのはどれか。

• a. 重症複合免疫不全症
• b. 慢性肉芽腫症
• c. Chediak-Higashi症候群
• d. Wiskott-Aldrich症候群
• e. 毛細血管拡張性失調症(Louis-Bar症候群)

[正答]

C

※国試ナビ4※　［097H064］←［国試_097］→［097H066］

「097H067」

　　[★]

• 胎児水腫の発症と関連の深いのはどれか。

• a. 単純ヘルペスウイルス感染症
• b. 伝染性紅斑
• c. 尖圭コンジローム
• d. ヒト免疫不全ウイルス感染症 HIV感染症
• e. B型肝炎

[正答]

B

※国試ナビ4※　［097H066］←［国試_097］→［097H068］

「EBウイルス」

　　[★]

英

Epstein-Barr virus, EB virus, EBV

同

エプスタイン-バーウイルス エプスタイン-バー・ウイルス、エプスタイン・バーウイルス

関

EBウイルス感染症、ウイルス

ウイルス学

• ヘルペスウイルス科ガンマヘルペスウイルス亜科リンフェクリプトウイルス属
• 二本鎖DNAウイルス。エンベロープあり。
• ウイルスのレセプターはCD21
• Bリンパ球に潜伏感染

EBV関連抗原

• EA, early antigen
• VCA, virus capsid antigen
• EBNA, EB virus determined nuclear antigen
• LMA, late membrane antigen
• LYDMA, lymphocyte-detected membrane antigen

EBV特異抗体

• VCA抗体
• EA抗体
• EBNA抗体

感染症

• 伝染性単核球症：(小児期の初感染ではかぜ、あるいは不顕性感染(乳幼児では不顕性が多い))
• バーキットリンパ腫：悪性リンパ腫。chr8, chr14の相互転座による染色体異常(BL細胞)c-mycの発現が活性化
• B細胞リンパ腫(HIV感染者など)
• NK細胞リンパ腫(097H066)
• Duncan症候群(XLP)
• 慢性活動性EBV感染症(chronic active EBV infection)
• エイズでの日和見感染。日和見Bリンパ腫
• 上咽頭癌：中国で多い
• 胃癌
• 口腔内白斑

感染経路

• 唾液感染

疫学

• 日本では3歳までに80%が感染する (SMB.530)

検査

• 急性期・回復期に、VCA-IGM, VCA-IgG, EA(早期抗原, early antigen)の高値、EBNA(核内抗原)の陰性を証明

EBNAは感染後3ヶ月以上経たないと立ち上がらない。

• Paul-Bunnel反応(1週間40%, 4週間80-90%)

• ウイルス抗体価：急性期（発病2～7日）と回復期（2～3週）の検体を同時測定し、回復期の抗体価が急性期の結果の4倍（2管差）以上に上昇したとき、血清学的に有意とみなす。

抗体のパターン

	VCA IgG	VCA IgM	EBNA	EA IgG
感染前	ー	ー	ー	ー
急性期	＋	＋	ー	＋／ー
回復期	＋	＋／ー	＋／ー	＋／ー
感染既往	＋	ー	＋	＋／ー
再活性化	＋	＋／ー	＋	＋

目的別検査組み合わせ

	VCA IgG	VCA IgM	EBNA	EA IgG	VCA IgA
伝染性単核症	○	○	○	○
EBV再活性化の疑い	○		○	○
既往確認	○		○
バーキットリンパ腫	○		○	○
上咽頭癌	○		○	○	○
慢性活動性EBV感染症	○			○	○
上記以外でのEBV感染疑い	○	○	○	○