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the 5th letter of the Roman alphabet (同)e

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/10/28 18:28:16」(JST)

wiki ja

エプスタイン・バール・ウイルス（エプスタイン・バーウイルスとも、Epstein-Barr virus、EBウイルス）とは、ヘルペスウイルス科に属するウイルスの一種。ヒトヘルペスウイルス4型（human herpesvirus 4、HHV-4）ともいう。

歴史

1958年、D・バーキットは中央・西アフリカの子供の顎に好発する悪性リンパ腫を記載した（バーキットリンパ腫）。1964年、M・A・エプスタインとY・M・バールはこの腫瘍組織を培養して、リンパ芽球細胞株の樹立に成功し、その細胞内に電子顕微鏡でヘルペス型ウイルス粒子を発見した。その後、このウイルスの血清疫学、生物活性が明らかにされ、発見者にちなんでエプスタイン・バール・ウイルス（EBV）と呼ばれるようになった。

分類と性質

EBウイルスはガンマヘルペスウイルス亜科に分類され、2本鎖DNAを持つ（ウイルス粒子内では直鎖状）。他のヘルペスウイルスと違い、Bリンパ球に感染して不死化するという特徴をもっている（トランスフォーメーション）。通常は初感染で伝染性単核球症を起こすほかには臨床症状を示さないが、免疫機能の低下に起因して日和見感染による慢性活動性EBウイルス感染症、いったん感染潜伏したウイルスの再活性化によりバーキットリンパ腫（アフリカに集中する）・上咽頭ガン（中国に多い）などを引き起こす事がある。日本人では90％以上がこのウイルスに対する抗体を持っている。

UpToDate Contents

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1. エプスタインバーウイルス（EBウイルス）感染の臨床的特徴および治療 clinical manifestations and treatment of epstein barr virus infection
2. 成人および思春期の伝染性単核球症 infectious mononucleosis in adults and adolescents
3. エプスタインバーウイルス（EBウイルス）のウイルス学 virology of epstein barr virus
4. ホジキンリンパ腫におけるエプスタイン・バール・ウイルス the role of epstein barr virus in hodgkin lymphoma
5. 移植後リンパ球増殖性疾患の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical manifestations and diagnosis of post transplant lymphoproliferative disorders

English Journal

Simultaneous detection of the two main proliferation driving EBV encoded proteins, EBNA-2 and LMP-1 in single B cells.

Rasul AE, Nagy N, Sohlberg E, Adori M, Claesson HE, Klein G, Klein E.SourceDepartment of Microbiology, Tumor and Cell Biology (MTC), Karolinska Institutet, Nobels väg 16, S-171 77 Stockholm, Sweden. Electronic address: eahsan.rasul@ki.se.
Journal of immunological methods.J Immunol Methods.2012 Nov 30;385(1-2):60-70. doi: 10.1016/j.jim.2012.08.008. Epub 2012 Aug 18.
Epstein Barr virus (EBV) is carried by almost all adults, mostly without clinical manifestations. Latent virus infection of B lymphocytes induces activation and proliferation that can be demonstrated in vitro. In healthy individuals, generation of EBV induced malignant proliferation is avoided by co
PMID 22921685

Epstein-Barr virus reactivation during pregnancy and postpartum: Effects of race and racial discrimination.

Christian LM, Iams JD, Porter K, Glaser R.SourceDepartment of Psychiatry, The Ohio State University Medical Center, Columbus, OH, United States; The Institute for Behavioral Medicine Research, The Ohio State University Medical Center, Columbus, OH, United States; Department of Obstetrics and Gynecology, The Ohio State University Medical Center, Columbus, OH, United States; Department of Psychology, The Ohio State University, Columbus, OH, United States. Electronic address: Lisa.Christian@osumc.edu.
Brain, behavior, and immunity.Brain Behav Immun.2012 Nov;26(8):1280-7. doi: 10.1016/j.bbi.2012.08.006. Epub 2012 Aug 25.
OBJECTIVE: Adverse pregnancy outcomes, including preterm birth, are markedly higher among African-Americans versus Whites. Stress-induced immune dysregulation may contribute to these effects. Epstein-Barr virus (EBV) reactivation provides a robust model for examining cellular immune competence. This
PMID 22940537

Japanese Journal

症例報告慢性腎不全患者に発生したEpstein-Barr virus(EBV)関連胃癌の1例

永田善之,三松謙司,木田和利 [他]
日大医学雑誌 71(4), 278-281, 2012-08
NAID 40019415897

慢性活動性EBウイルス感染症(CAEBV) : 正しい診断のために内科医が知っておくべきこと (特集リンパ腫診療の基本 : 最良の治療を選ぶための基礎知識)

新井文子
内科 110(2), 263-266, 2012-08
NAID 40019390897

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★リンクテーブル★

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拡張検索	「EBV infection」「EBV感染」
関連記事	「EB」「E」

「EBウイルス」

エプスタイン・バール・ウイルス
	EBウイルス（球状のものがウイルス）
分類（ウイルス）

　　[★]

英: Epstein-Barr virus, EB virus, EBV
同: エプスタイン-バーウイルスエプスタイン-バー・ウイルス、エプスタイン・バーウイルス
関: EBウイルス感染症、ウイルス

ウイルス学

ヘルペスウイルス科ガンマヘルペスウイルス亜科リンフェクリプトウイルス属
二本鎖DNAウイルス。エンベロープあり。
ウイルスのレセプターはCD21
Bリンパ球に潜伏感染

EBV関連抗原

EA, early antigen
VCA, virus capsid antigen
EBNA, EB virus determined nuclear antigen
LMA, late membrane antigen
LYDMA, lymphocyte-detected membrane antigen

EBV特異抗体

感染症

伝染性単核球症：(小児期の初感染ではかぜ、あるいは不顕性感染(乳幼児では不顕性が多い))
バーキットリンパ腫：悪性リンパ腫。chr8, chr14の相互転座による染色体異常(BL細胞)c-mycの発現が活性化
B細胞リンパ腫(HIV感染者など)
NK細胞リンパ腫(097H066)
Duncan症候群(XLP)
慢性活動性EBV感染症(chronic active EBV infection)
エイズでの日和見感染。日和見Bリンパ腫
上咽頭癌：中国で多い
胃癌
口腔内白斑

感染経路

唾液感染

疫学

日本では3歳までに80%が感染する (SMB.530)

検査

急性期・回復期に、VCA-IGM, VCA-IgG, EA(早期抗原, early antigen)の高値、EBNA(核内抗原)の陰性を証明

EBNAは感染後3ヶ月以上経たないと立ち上がらない。

Paul-Bunnel反応(1週間40%, 4週間80-90%)

ウイルス抗体価：急性期（発病2～7日）と回復期（2～3週）の検体を同時測定し、回復期の抗体価が急性期の結果の4倍（2管差）以上に上昇したとき、血清学的に有意とみなす。

抗体のパターン

	VCA IgG	VCA IgM	EBNA	EA IgG
感染前	ー	ー	ー	ー
急性期	＋	＋	ー	＋／ー
回復期	＋	＋／ー	＋／ー	＋／ー
感染既往	＋	ー	＋	＋／ー
再活性化	＋	＋／ー	＋	＋

目的別検査組み合わせ

	VCA IgG	VCA IgM	EBNA	EA IgG	VCA IgA
伝染性単核症	○	○	○	○
EBV再活性化の疑い	○		○	○
既往確認	○		○
バーキットリンパ腫	○		○	○
上咽頭癌	○		○	○	○
慢性活動性EBV感染症	○			○	○
上記以外でのEBV感染疑い	○	○	○	○

「ヘルペスウイルス科」

　　[★]

英: Herpesviridae
同: 疱疹ウイルス
関: ヘルペスウイルス亜科、ウイルス

ヘルペスウイルス科に属するウイルスはヘルペスウイルス herpesvirusと呼ばれる

ヘルペス科に属するウイルスによる感染症 (SMB.526)

ヘルペスウイルス亜科ヘルペスウイルス亜科ヘルペスウイルス亜科	ヘルペスウイルス		潜伏部位	初感染における顕性感染率	主な疾患
α	単純ヘルペスウイルス1型	HSV-１	知覚神経節	低	口唇ヘルペス、口内炎、角膜ヘルペス、ヘルペス脳炎、性器ヘルペス、新生児ヘルペス
	単純ヘルペスウイルス2型	HSV-2		低	性器ヘルペス、新生児ヘルペス、ヘルペス?疽、殿部ヘルペス
	水痘・帯状疱疹ウイルス	VZV		高	水痘、帯状疱疹、ラムゼイ・ハント症候群
β	サイトメガロウイルス	CMV	顆粒球/マクロファージ前駆細胞	低	先天性巨細胞封入体症、輸血後CMV単球症、臓器移植後間質性肺炎、肝炎
	ヒトヘルペスウイルス6型	HHV-6	マクロファージ	高	突発性発疹、脳炎
	ヒトヘルペスウイルス7型	HHV-7	唾液腺？	低	突発性発疹
γ	エプスタイン-バーウイルス	EBV	骨髄Bリンパ球	低	伝染性単核症、バーキットリンパ腫、上咽頭癌、日和見リンパ腫
γ	ヒトヘルペスウイルス8型	HHV-8	Bリンパ球	低	カポジ肉腫、キャッスルマン病

「リンパ節腫脹」

　　[★]

英: lymph node swelling
関: リンパ節、リンパ節症、リンパ節炎、リンパ節生検

also see IMD. 395

定義

リンパ節が腫大した状態

直径1cm以上。肘窩では0.5cm以上、鼡径部では1.5cm以上
3cm以上は悪性腫瘍を疑う
耳介前部リンパ節、上腕内側上顆リンパ節など、通常触知しない場所にある場合は小さくても有意な腫脹とする

分類

全身性リンパ節腫脹
局在性リンパ節腫脹

原因

原因不明：29-64%
感染症：18%

腫瘍：0.8-1.1%(40歳以上：4%)

腫脹の分布

局所性：75%

頭頚部：55%
鼡径：14%
腋窩：5%
鎖骨上：1%

全身性：25%

体表から触知できるリンパ節

see 診察手技みえ p.62,125 BAT.238,392,475,483 N.68(頭頚部)

頭頚部
鎖骨上窩
腋窩
肘部(上腕骨内側上窩)
鼡径部・大腿部
膝窩

頭頚部 N.68,69

頚静脈二腹筋リンパ節(下顎角直下のリンパ節)(N.69)：化膿性扁桃炎
耳介前リンパ節：流行性角結膜炎
顎下リンパ節：口腔内・歯肉の炎症、舌癌
後頚三角のリンパ節：甲状腺癌、咽頭癌などの転移、伝染性単核球症、悪性リンパ腫
鎖骨上窩リンパ節：消化器癌の転移

全身リンパ節腫脹の原因

IRE.376改変

感染性

1.ウイルス性

小児発疹性疾患:麻疹,風疹
インフルエンザ
ヘルペスウイルス群感染症:EBV,CMV
HIV感染症
ラッサ熱
デング熱

2.細菌性

リステリア症
ネコひっかき病(Bartonella henselae,Afipia felis)
マイコバクテリウム症(粟粒結核,MAC感染症)
ブルセラ症
リケッチア症(ツツガムシ病,日本紅斑熱)
Whipple病( Tropheryma whippelii)
レプトスビラ症
梅毒(第2期)

3.真菌性

4.原虫・寄生虫性

[[]]

非感染性

1.腫瘍性

リンパ腫
骨髄増殖性疾患
リンパ増殖性疾患
転移性腫癌
angioblastic lymphadenopathy

2.アレルギー,自己免疫,その他

全身リンパ節腫脹の鑑別診断

DIF

全身のリンパ節腫脹について

参考2

強皮症とクリプトコッカスは国試的にも全身リンパ節腫脹はしない！らしい。

全身のリンパ節腫脹をきたす疾患を２つ選べ

解答形式 正答b,c
a 強皮症 
b 伝染性単核球症 
c トキソプラズマ症 
d クリプトコッカス症 
e 糖尿病

参考

1. [charged] Evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults - uptodate [1]
2. 血液内科 - 順天堂大学

http://www.juntendo-hematology.org/stu6_01.html

「全身リンパ節腫脹」

　　[★]

関: リンパ節腫脹

全身リンパ節腫脹