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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/01/04 13:06:10」(JST)

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単純疱疹（たんじゅんほうしん）とは、皮膚に生じる単純ヘルペスウイルス感染症の一種。単純ヘルペス（たんじゅんへるぺす）とも呼ばれる。口唇にできるものを口唇ヘルペス（こうしんへるぺす）といい、英語ではCold soreと呼ぶ。陰部にできるものは陰部ヘルペス（いんぶへるぺす）や性器ヘルペスと呼ばれる。

原因

単純ヘルペスウイルスが原因。風邪やストレスや心労、老齢、抗がん剤治療・日光等の刺激によって、ウイルスが増殖して症状を繰り返す。ウイルス自体は弱いため、感染による症状が起こっても免疫による排除が行えないため繰り返すとされる。成人の約7割がこのウイルスに感染している。

一般的な症状

口唇ヘルペスに罹った下唇

口の周囲や陰部の周囲に水ぶくれや発疹が出現し、それに違和感やぴりぴりした潰瘍ができ痛みを感じることもある。年に何度も繰り返す人もいる。腕に出る場合もある。口唇ヘルペスは風邪をひいたあとなど免疫力が落ちた時にできやすく、俗に「風邪の華」「熱の華」と呼ばれる。

必ずしも唇周辺に出るとは限らず、頬の発疹や顔の一部に小さなニキビのように出現する場合もある。それぞれの人の体質によるため感染に気が付かないケースが多い。

検査

出現した水疱の水疱液を抽出しギムザ染色を行い、細胞診により、ウイルスの感染によって膨化したウイルス性巨細胞を検出するTzanck試験（ツァンク試験）と呼ばれる検査がある。その他にはウイルスを直接証明する抗原検査と血清抗体の上昇によって診断する血液抗体検査がある。

治療

アシクロビルやビダラビンやバラシクロビルやファムシクロビルという抗ウイルス薬が特効し、内服による治療により短期間での回復が期待できる。皮膚症状に対しては前述の抗ウイルス薬の軟膏塗布が効果的である。適切な治療が行われれば、5日ほどで水ぶくれはかさぶたになり治癒する。

口角炎（英: Angular cheilitis）と間違われやすいが、口角炎の主因はカンディダと呼ばれる真菌類の感染とビタミンB群欠乏症であるため、口唇ヘルペス（英: Cold sore）とは、治療法が異なる。

市販の口唇ヘルペス再発治療薬

アクチビア（グラクソ・スミスクライン）

•アラセナ-A (持田製薬、1984年)

アラセナ-S（佐藤製薬）

ヘルペシア（大正製薬）

予防

単純疱疹による口唇ヘルペスや陰部ヘルペスにはあらかじめアシクロビルやビダラビンやバラシクロビルやファムシクロビルという抗ウイルス薬を原則一年間毎日定期内服する方法がある。これを再発抑制療法という。（日本では再発抑制療法は性器ヘルペスに保険適用されている。）海外では2002年米国で英国系製薬会社によって単純ヘルペスワクチン候補薬の治験が女性を対象に実施された。現在も米国及び英国で単純ヘルペスワクチン及び局所感染予防薬や完治薬の研究開発中である。

日本国内では、東京大学や大阪大学において単純ヘルペス感染の仕組みなどの解明や完治にむけた新たな治療法や感染予防法の開発研究が行われている。最近の研究成果では東京大学で薬剤ML－7によりマウスで単純ヘルペス感染予防の実験に成功している。

UpToDate Contents

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1. 免疫正常患者における単純ヘルペスウイルス1型感染の治療 treatment of herpes simplex virus type 1 infection in immunocompetent patients
2. 単純ヘルペスウイルス1型感染の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of herpes simplex virus type 1 infection
3. 若齢小児におけるヘルペス性歯肉口内炎 herpetic gingivostomatitis in young children
4. 免疫正常患者における単純ヘルペスウイルス1型感染の防止 prevention of herpes simplex virus type 1 infection in immunocompetent patients
5. アシクロビル：概要 acyclovir an overview

Japanese Journal

単純疱疹の診断と治療 (内科医がおさえておくべき皮膚科の基本) -- (皮膚からみた感染症)

本田まりこ
診断と治療 99(-) (1168), 307-311, 2011-03
NAID 40018770125

"WTTC加霊芝、梅寄生" の再発を繰り返す性器ヘルペス、口唇ヘルペスへの有効性

土方康世,山田聖佳,安原昭博
漢方の臨床 55(9), 1376-1380, 2008-09-25
NAID 10024308498

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★リンクテーブル★

国試過去問	「112B027」「109H027」
リンク元	「ヘルペスウイルス科」「国試に出がちなウイルス」「水疱」「ヒトヘルペスウイルス」「単純ヘルペス」
拡張検索	「再発性口唇ヘルペス」
関連記事	「口唇」「ヘルペス」

「112B027」

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28歳の女性。1年前から口唇ヘルペスで3回の治療を受けた。歩行時の息苦しさを主訴に受診し、ニューモシスチス肺炎と診断された。ニューモシスチス肺炎の治療と同時に基礎疾患が検索され、HIV感染症と診断された。性交渉のパートナーは男性のみで特定の3人である。喫煙は22歳から10本/日。飲酒はビール350mL/日。血液所見：赤血球 468万、Hb 14.7g/dL、白血球 7,600(好中球 60%、好酸球 3%、好塩基球 1%、単球 8%、リンパ球 28%)、CD4陽性細胞数 180/mm3(基準 800～1,200)、血小板 15万。血液生化学所見：総ビリルビン 0.7mg/dL、AST 68U/L、ALT 128U/L、LD 305U/L(基準 176～353)、尿素窒素 15mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL。免疫血清学所見：HBs抗原陽性、HBs抗体陰性、HBV-DNA陽性、HCV抗体陰性。
この患者の抗HIV治療薬の選択において最も重要なのはどれか。

a　飲酒歴
b　喫煙歴
c　B型肝炎の合併
d　口唇ヘルペスの既往
e　性交渉のパートナーの人数

[正答]

※国試ナビ4※　［112B026］←［国試_112］→［112B028］

「109H027」

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1歳4か月の女児。4日前から発熱が続くため母親に連れられて来院した。4日前から毎日、最高で39℃以上の発熱を認める。咳嗽、鼻汁、嘔吐および下痢はない。食欲はやや低下し、普段よりよだれの量が多く、大好きなオレンジジュースも嫌がる様子がある。4種混合ワクチン、BCG、Hibワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン及びMRワクチンの接種は終了している。保育所などの集団生活には入っていない。両親との3人暮らしで母親は口唇ヘルペスを繰り返している。意識レベルの低下はなく、全身状態はおおむね良好。体重 10.0kg。体温 38.8℃。脈拍 124/分、整。SpO2 98%(room air)。
診断に有用な所見が得られる診察はどれか。

a　結膜の視診
b　口腔内の視診
c　頸部の触診
d　胸部の聴診
e　外陰部の視診

[正答]

※国試ナビ4※　［109H026］←［国試_109］→［109H028］

「ヘルペスウイルス科」

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英: Herpesviridae
同: 疱疹ウイルス
関: ヘルペスウイルス亜科、ウイルス

ヘルペスウイルス科に属するウイルスはヘルペスウイルス herpesvirusと呼ばれる

ヘルペス科に属するウイルスによる感染症 (SMB.526)

ヘルペスウイルス亜科ヘルペスウイルス亜科ヘルペスウイルス亜科	ヘルペスウイルス		潜伏部位	初感染における顕性感染率	主な疾患
α	単純ヘルペスウイルス1型	HSV-１	知覚神経節	低	口唇ヘルペス、口内炎、角膜ヘルペス、ヘルペス脳炎、性器ヘルペス、新生児ヘルペス
	単純ヘルペスウイルス2型	HSV-2		低	性器ヘルペス、新生児ヘルペス、ヘルペス?疽、殿部ヘルペス
	水痘・帯状疱疹ウイルス	VZV		高	水痘、帯状疱疹、ラムゼイ・ハント症候群
β	サイトメガロウイルス	CMV	顆粒球/マクロファージ前駆細胞	低	先天性巨細胞封入体症、輸血後CMV単球症、臓器移植後間質性肺炎、肝炎
	ヒトヘルペスウイルス6型	HHV-6	マクロファージ	高	突発性発疹、脳炎
	ヒトヘルペスウイルス7型	HHV-7	唾液腺？	低	突発性発疹
γ	エプスタイン-バーウイルス	EBV	骨髄Bリンパ球	低	伝染性単核症、バーキットリンパ腫、上咽頭癌、日和見リンパ腫
γ	ヒトヘルペスウイルス8型	HHV-8	Bリンパ球	低	カポジ肉腫、キャッスルマン病

「国試に出がちなウイルス」

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ウイルスよりピックアップ

QB.C-496

Family ウイルス科 -viridae	Subfamily ウイルス亜科 -virinae	Genus ウイルス属 -virus	科	亜科	属	種	疾患名
ピコルナウイルス						コクサッキーウイルスA群	手足口病、ヘルパンギーナ
						コクサッキーウイルスB群	流行性筋痛症、心筋炎
パラミクソウイルス		ニューモウイルス				RSウイルス	上気道炎、間質性肺炎
アデノウイルス		マストアデノウイルス	アデノ		マストアデノ	ヒトアデノウイルス	急性熱性咽頭炎急性上気道疾患アデノウイルス肺炎乳幼児急性胃腸炎小児腸重積急性出血性膀胱炎咽頭結膜炎急性濾胞性結膜炎流行性角結膜炎
ヘルペスウイルス	アルファヘルペスウイルス	シンプレックスウイルス	ヘルペス	アルファヘルペス	シンプレックス	ヒトヘルペスウイルス1 (単純ヘルペスウイルス1型)	口唇ヘルペス
						ヒトヘルペスウイルス2 (単純ヘルペスウイルス2型)	陰部ヘルペス
	ベータヘルペスウイルス	サイトメガロウイルス		ベータヘルペス	サイトメガロウイルス属	ヒトヘルペスウイルス5(サイトメガロウイルス)	日和見感染

「水疱」

　　[★]

英: blister, bulla
関: 小水疱、弛緩性水疱、緊満性水疱、水疱症、発疹

表皮内・表皮下に滲出液を入れた空隙を生じた状態
直径5mm以上

水疱を生じる疾患

1. 物理化学的障害による水疱性皮膚疾患

熱傷・化学熱傷、凍瘡・凍傷、褥瘡、外傷性水疱]]など

2. 日光など光線による水疱性皮膚疾患

ポルフィリン症、種痘様水疱症、多形日光疹、色素性乾皮症など

3. 細菌感染による水疱性皮膚疾患

ブドウ球菌性膿痂疹、ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群など

4. ウイルス感染による水疱性皮膚疾患

単純ヘルペス感染症(口唇ヘルペス、陰部ヘルペス)、水痘・帯状疱疹など

5. 炎症性水疱性皮膚疾患

接触皮膚炎、多形滲出性紅斑、血管炎、皮膚筋炎など

6. 薬剤性水疱性皮膚疾患

固定薬疹、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症など

7. 自己免疫性水疱症

尋常性天疱瘡、落葉状天疱瘡、水疱性類天疱瘡など

8. 先天性水病症

ダリエ病、へイリー・へイリー病、先天性表皮水疱症など

「ヒトヘルペスウイルス」

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英: human herpes virus, HHV
関: ウイルス

ヒトヘルペスウイルス1:単純ヘルペスウイルス1 HSV-1：口唇ヘルペス
ヒトヘルペスウイルス2:単純ヘルペスウイルス2 HSV-2：性器ヘルペス
ヒトヘルペスウイルス3:水痘・帯状疱疹ウイルス VZV：水痘・帯状疱疹
ヒトヘルペスウイルス4:EBウイルス EBV：バーキットリンパ腫、上咽頭癌、伝染性単核球症
ヒトヘルペスウイルス5:サイトメガロウイルス CMV：
ヒトヘルペスウイルス6:HHV-6：突発性発疹、薬剤性過敏症症候群
ヒトヘルペスウイルス7:HHV-7：突発性発疹
ヒトヘルペスウイルス8:HHV-8：カポジ肉腫、キャッスルマン病

「単純ヘルペス」

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英: herpes simplex、cold sore
同: 単純疱疹、熱性疱疹 herpes febrilis
関: 口唇ヘルペス、口辺ヘルペス。単純ヘルペスウイルス

[show details]

単純疱疹 : 約 51,900 件
単純ヘルペス : 約 161,000 件

「再発性口唇ヘルペス」

　　[★]

英: recurrent herpes labialis, recurrent labial herpes, recurrent orolabial herpes
関: 口唇ヘルペス、単純ヘルペスウイルス

「口唇」

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英: lip (Z), labium (Z)
ラ: labia oris
同: 唇、口蓋

臨床関連

口唇、口蓋の奇形

発生第7週～第11週
口唇裂

「ヘルペス」

　　[★]

英: herpes
関: 疱疹

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口唇ヘルペス