英: epidemic keratoconjunctivitis EKC
ラ: keratoconjunctivitis epidemica
同: はやり目、伝染性角結膜炎？ infectious keratoconjunctivitis？
関: 学校伝染病

病原体：アデノウイルス8型、19型、37型
臨床像：急性濾胞性結膜炎
感染経路：接触感染
疫学：春～夏
潜伏期：7-14日
症状：漿液性の目脂、流涙、羞明。乳幼児では発熱、感冒様症状、下痢、眼瞼結膜に偽膜形成
身体所見：

眼瞼：腫脹
結膜：充血、浮腫、結膜の小出血斑
角膜：(発症約10日後)点状上皮下混濁
リンパ節：耳前リンパ節腫脹

治療：点状上皮下混濁に対しステロイド点眼
予防：手洗い
学校保健安全法施行規則：第三種。出席停止は学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで
感染症法：五類感染症(眼科定点)　　→　　五類感染症眼科定点なのは急性出血性結膜炎と流行性角結膜炎

流行性角結膜炎、咽頭結膜熱、急性出血性結膜炎の比較

		俗称	病原体	好発年齢	季節性	潜伏期	症状	感染症法	学校保健安全法	出席停止
流行性角結膜炎	EKC	はやり目	アデノウイルス8型	なし	春～夏	1-2週間	漿液性の目脂、流涙、羞明。乳幼児では発熱、感冒様症状、下痢、眼瞼結膜に偽膜形成。眼瞼：腫脹。結膜：充血、浮腫、結膜の小出血斑。角膜：(発症約10日後)点状上皮下混濁。リンパ節：耳前リンパ節腫脹	五類感染症(眼科定点)	第三類	医師が感染のおそれがないと認めるまで
咽頭結膜熱	PCF	プール熱	アデノウイルス3,4,7型	小児	夏(基本的に通年)	1週間	発熱、咽頭炎、結膜炎	五類感染症(小児科定点)	第二種	出席停止は主要症状が消退した後二日を経過するまで
急性出血性結膜炎	AHC		コクサッキーウイルスA群24型、エンテロウイルス70型	成人	なし	1-2日	結膜下出血を伴う急性濾胞性結膜炎	五類感染症(眼科定点)	第三類	医師が感染のおそれがないと認めるまで

国試

102A038、097F029

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/09/29 23:18:58」(JST)

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UpToDate Contents

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1. アデノウイルス感染の診断および治療 diagnosis and treatment of adenovirus infection
2. 結膜炎 conjunctivitis
3. アデノウイルス感染の疫学および臨床症状 epidemiology and clinical manifestations of adenovirus infection
4. 眼の充血（red eye）の評価 evaluation of the red eye
5. アデノウイルスの病因およびベクター使用 adenovirus pathogenesis and vector applications

Japanese Journal

現場での対応ポイントがよくわかる! Infection Control コンサル劇場(第11幕)流行性角結膜炎の職員間連続発生

池上美保
Infection control : The Japanese journal of infection control 22(3), 311-316, 2013-03
NAID 40019607508

流行性角結膜炎・咽頭結膜熱 (身近な感染症とその治療・対策) -- (しばしば見られる感染症)

柴琢也
からだの科学 (276), 41-46, 2013
NAID 40019543855

ウイルス性結膜炎(流行性角結膜炎) (特集もしかして感染?で絶対に見逃せない熱・皮膚・訴えの観察と対応策 : 病棟対応から外来トリアージまで)

月刊ナーシング 32(14), 66-69, 2012-12
NAID 40019493702

新しいアデノウイルス迅速診断法「クイックナビ-アデノ」の臨床評価

宮永嘉隆,中川尚,秦野寛 [他],井上賢治,市側稔博,内野美樹,鴨下泉,北川均,熊谷謙次郎,栗山茂,小林康彦,小見山和也,佐藤信祐,佐野友紀,高嶋隆行,高橋京一,高橋義徳,田中律子,沼崎啓,林真,深川和己
あたらしい眼科 = Journal of the eye 29(5), 659-663, 2012-05-30
NAID 10030624833

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★リンクテーブル★

国試過去問	「102A038」「097F029」「101G055」「114A047」「107I022」「100B073」「105B030」「112D013」「106I013」「099D030」「096E042」
リンク元	「学校保健安全法施行規則」「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則」「国試に出がちなウイルス」「咽頭結膜熱」「急性出血性結膜炎」
関連記事	「結膜炎」「流行」「流行性」「炎」「角結膜炎」

「102A038」

　　[★]

65歳の女性。前日からの右眼の眼脂、流涙および結膜充血を主訴に来院した。同居している7歳の孫に約1週前から同様の症状があった。羞明がある。右耳前リンパ節の腫脹と圧痛とを認める。前眼部写真を以下に示す。この疾患で正しいのはどれか。

a. 飛沫感染する。
b. 片眼のみの発症が多い。
c. 発症後3～4日で自然治癒する。
d. 病原体はヘルペスウイルスである。
e. 特異的療法はない。

[正答]

※国試ナビ4※　［102A037］←［国試_102］→［102A039］

「097F029」

　　[★]

12歳の男児。3日前からの眼脂を訴えて来院した。両側の耳前リンパ節の腫脹がみられる。右眼部の写真を以下に示す。
この患児に対する生活指導で誤っているのはどれか。

a. 頻回の手洗い
b. タオルの個別使用
c. 家族より後の入浴
d. 登校の許可
e. プールでの水泳禁止

[正答]

※国試ナビ4※　［097F028］←［国試_097］→［097F030］

「101G055」

　　[★]

13歳の男子。両眼の強い疼痛と異物感とを主訴に来院した。視力は右0.7(矯正不能)、左0.8(矯正不能)。右上眼瞼を翻転した写真を以下に示す。
左眼も同様の所見である。診断はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［101G054］←［国試_101］→［101G056］

「114A047」

　　[★]

14歳の男子。1か月前からの両眼の掻痒感と1週前からの左眼視力低下を主訴に来院した。矯正視力は右 1.0、左 0.4。左上眼瞼を翻転した写真(別冊No. 18)を別に示す。
診断はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［114A046］←［国試_114］→［114A048］

「107I022」

　　[★]

流行性角結膜炎について正しいのはどれか。

a　エンテロウイルスが原因である。
b　潜伏期は1～2日である。
c　膿性眼脂が特徴である。
d　角膜上皮下混濁を生じる。
e　プロスタグランディン関連薬の点眼治療を行う。

[正答]

※国試ナビ4※　［107I021］←［国試_107］→［107I023］

「100B073」

　　[★]

感染症法で3類に分類されるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［100B072］←［国試_100］→［100B074］

「105B030」

　　[★]

流行性角結膜炎の院内感染防止に有効なのはどれか。 2つ選べ。

a　患者の抗菌薬点眼
b　患者の抗菌薬内服
c　患者の抗ウイルス薬内服
d　患者が接触した物のアルコール消毒
e　患者および医療関係者の流水での手洗い

[正答]

※国試ナビ4※　［105B029］←［国試_105］→［105B031］

「112D013」

　　[★]

角結膜のウイルス性疾患はどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［112D012］←［国試_112］→［112D014］

「106I013」

　　[★]

ERGで律動様小波(OP)が減弱する眼疾患はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106I012］←［国試_106］→［106I014］

「099D030」

　　[★]

学校伝染病で｢治癒するまで｣出席停止とするのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099D029］←［国試_099］→［099D031］

「096E042」

　　[★]

接触感染するのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［096E041］←［国試_096］→［096E043］

「学校保健安全法施行規則」

　　[★]

関: 学校保健安全法、学校保健安全法施行令、法令

第一章　環境衛生検査等

（環境衛生検査）

第1条

　学校保健安全法（昭和三十三年法律第五十六号。以下「法」という。）第五条の環境衛生検査は、他の法令に基づくもののほか、毎学年定期に、法第六条に規定する学校環境衛生基準に基づき行わなければならない。
２　学校においては、必要があるときは、臨時に、環境衛生検査を行うものとする。

第二章　健康診断

　第一節　就学時の健康診断

（方法及び技術的基準）

第3条

　法第十一条の健康診断の方法及び技術的基準は、次の各号に掲げる検査の項目につき、当該各号に定めるとおりとする。

一　栄養状態は、皮膚の色沢、皮下脂肪の充実、筋骨の発達、貧血の有無等について検査し、栄養不良又は肥満傾向で特に注意を要する者の発見につとめる。
二　脊柱の疾病及び異常の有無は、形態等について検査し、側わん症等に注意する。
三　胸郭の異常の有無は、形態及び発育について検査する。
四　視力は、国際標準に準拠した視力表を用いて左右各別に裸眼視力を検査し、眼鏡を使用している者については、当該眼鏡を使用している場合の矯正視力についても検査する。
五　聴力は、オージオメータを用いて検査し、左右各別に聴力障害の有無を明らかにする。
六　眼の疾病及び異常の有無は、伝染性眼疾患その他の外眼部疾患及び眼位の異常等に注意する。
七　耳鼻咽頭疾患の有無は、耳疾患、鼻・副鼻腔疾患、口腔咽喉頭疾患及び音声言語異常等に注意する。
八　皮膚疾患の有無は、伝染性皮膚疾患、アレルギー疾患等による皮膚の状態に注意する。
九　歯及び口腔の疾病及び異常の有無は、齲歯、歯周疾患、不正咬合その他の疾病及び異常について検査する。
十　その他の疾病及び異常の有無は、知能及び呼吸器、循環器、消化器、神経系等について検査するものとし、知能については適切な検査によつて知的障害の発見につとめ、呼吸器、循環器、消化器、神経系等については臨床医学的検査その他の検査によつて結核疾患、心臓疾患、腎臓疾患、ヘルニア、言語障害、精神神経症その他の精神障害、骨、関節の異常及び四肢運動障害等の発見につとめる。

　第二節　児童生徒等の健康診断

（時期）

第5条

　法第十三条第一項の健康診断は、毎学年、六月三十日までに行うものとする。ただし、疾病その他やむを得ない事由によつて当該期日に健康診断を受けることのできなかつた者に対しては、その事由のなくなつた後すみやかに健康診断を行うものとする。
２　第一項の健康診断における結核の有無の検査において結核発病のおそれがあると診断された者（第六条第三項第四号に該当する者に限る。）については、おおむね六か月の後に再度結核の有無の検査を行うものとする。

（検査の項目）

第6条

　法第十三条第一項の健康診断における検査の項目は、次のとおりとする。

一　身長、体重及び座高
二　栄養状態
三　脊柱及び胸郭の疾病及び異常の有無
四　視力及び聴力
五　眼の疾病及び異常の有無
六　耳鼻咽頭疾患及び皮膚疾患の有無
七　歯及び口腔の疾病及び異常の有無
八　結核の有無
九　心臓の疾病及び異常の有無
十　尿
十一　寄生虫卵の有無
十二　その他の疾病及び異常の有無

２　前項各号に掲げるもののほか、胸囲及び肺活量、背筋力、握力等の機能を、検査の項目に加えることができる。
３　第一項第八号に掲げるものの検査は、次の各号に掲げる学年において行うものとする。

一　小学校（特別支援学校の小学部を含む。以下この条、第七条第六項及び第十一条において同じ。）の全学年
二　中学校（中等教育学校の前期課程及び特別支援学校の中学部を含む。以下この条及び第七条第六項において同じ。）の全学年
三　高等学校（中等教育学校の後期課程及び特別支援学校の高等部を含む。以下この条及び第七条第六項において同じ。）及び高等専門学校の第一学年
四　大学の第一学年

４　第一項各号に掲げる検査の項目のうち、小学校の第四学年及び第六学年、中学校及び高等学校の第二学年並びに高等専門学校の第二学年及び第四学年においては第四号に掲げるもののうち聴力を、小学校の第四学年以上の学年並びに中学校、高等学校及び高等専門学校の全学年においては第十一号に掲げるものを、大学においては第一号、第三号、第四号、第七号、第十号及び第十一号に掲げるもの（第一号にあつては、座高に限る。）を、それぞれ検査の項目から除くことができる。

（感染症の種類）

第18条

　学校において予防すべき感染症の種類は、次のとおりとする。　　→　　学校感染症

一　第一種　エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱、急性灰白髄炎、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（病原体がコロナウイルス属ＳＡＲＳコロナウイルスであるものに限る。）及び鳥インフルエンザ（病原体がインフルエンザウイルスＡ属インフルエンザＡウイルスであつてその血清亜型がＨ五Ｎ一であるものに限る。次号及び第十九条第一項第二号イにおいて「鳥インフルエンザ（Ｈ五Ｎ一）」という。）
二　第二種　インフルエンザ（鳥インフルエンザ（Ｈ五Ｎ一）を除く。）、百日咳、麻しん、流行性耳下腺炎、風しん、水痘、咽頭結膜熱及び結核
三　第三種　コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフス、流行性角結膜炎、急性出血性結膜炎その他の感染症

２　感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成十年法律第百十四号）第六条第七項から第九項までに規定する新型インフルエンザ等感染症、指定感染症及び新感染症は、前項の規定にかかわらず、第一種の感染症とみなす。

（出席停止の期間の基準）

第19条

　令第六条第二項の出席停止の期間の基準は、前条の感染症の種類に従い、次のとおりとする。

一　第一種の感染症にかかつた者については、治癒するまで。
二　第二種の感染症（結核を除く。）にかかつた者については、次の期間。ただし、病状により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めたときは、この限りでない。

イ　インフルエンザ（鳥インフルエンザ（Ｈ五Ｎ一）及び新型インフルエンザ等感染症を除く。）にあつては、解熱した後二日を経過するまで。
ロ　百日咳にあつては、特有の咳が消失するまで。
ハ　麻しんにあつては、解熱した後三日を経過するまで。
ニ　流行性耳下腺炎にあつては、耳下腺の腫脹が消失するまで。
ホ　風しんにあつては、発しんが消失するまで。
ヘ　水痘にあつては、すべての発しんが痂皮化するまで。
ト　咽頭結膜熱にあつては、主要症状が消退した後二日を経過するまで。

三　結核及び第三種の感染症にかかつた者については、病状により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで。
四　第一種若しくは第二種の感染症患者のある家に居住する者又はこれらの感染症にかかつている疑いがある者については、予防処置の施行の状況その他の事情により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで。
五　第一種又は第二種の感染症が発生した地域から通学する者については、その発生状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間。
六　第一種又は第二種の感染症の流行地を旅行した者については、その状況により必要と認めたとき、学校医の意見を聞いて適当と認める期間。

第四章　学校医、学校歯科医及び学校薬剤師の職務執行の準則

（学校医の職務執行の準則）

第22条

　学校医の職務執行の準則は、次の各号に掲げるとおりとする。

一　学校保健計画及び学校安全計画の立案に参与すること。
二　学校の環境衛生の維持及び改善に関し、学校薬剤師と協力して、必要な指導及び助言を行うこと。
三　法第八条の健康相談に従事すること。
四　法第九条の保健指導に従事すること。
五　法第十三条の健康診断に従事すること。
六　法第十四条の疾病の予防処置に従事すること。
七　法第二章第四節の感染症の予防に関し必要な指導及び助言を行い、並びに学校における感染症及び食中毒の予防処置に従事すること。
八　校長の求めにより、救急処置に従事すること。
九　市町村の教育委員会又は学校の設置者の求めにより、法第十一条の健康診断又は法第十五条第一項の健康診断に従事すること。
十　前各号に掲げるもののほか、必要に応じ、学校における保健管理に関する専門的事項に関する指導に従事すること。

２　学校医は、前項の職務に従事したときは、その状況の概要を学校医執務記録簿に記入して校長に提出するものとする。

（学校歯科医の職務執行の準則）

第23条

　学校歯科医の職務執行の準則は、次の各号に掲げるとおりとする。

一　学校保健計画及び学校安全計画の立案に参与すること。
二　法第八条の健康相談に従事すること。
三　法第九条の保健指導に従事すること。
四　法第十三条の健康診断のうち歯の検査に従事すること。
五　法第十四条の疾病の予防処置のうち齲歯その他の歯疾の予防処置に従事すること。
六　市町村の教育委員会の求めにより、法第十一条の健康診断のうち歯の検査に従事すること。
七　前各号に掲げるもののほか、必要に応じ、学校における保健管理に関する専門的事項に関する指導に従事すること。

２　学校歯科医は、前項の職務に従事したときは、その状況の概要を学校歯科医執務記録簿に記入して校長に提出するものとする。

（学校薬剤師の職務執行の準則）

第24条

　学校薬剤師の職務執行の準則は、次の各号に掲げるとおりとする。

一　学校保健計画及び学校安全計画の立案に参与すること。
二　第一条の環境衛生検査に従事すること。
三　学校の環境衛生の維持及び改善に関し、必要な指導及び助言を行うこと。
四　法第八条の健康相談に従事すること。
五　法第九条の保健指導に従事すること。
六　学校において使用する医薬品、毒物、劇物並びに保健管理に必要な用具及び材料の管理に関し必要な指導及び助言を行い、及びこれらのものについて必要に応じ試験、検査又は鑑定を行うこと。
七　前各号に掲げるもののほか、必要に応じ、学校における保健管理に関する専門的事項に関する技術及び指導に従事すること。

２　学校薬剤師は、前項の職務に従事したときは、その状況の概要を学校薬剤師執務記録簿に記入して校長に提出するものとする。

法令

学校保健安全法施行規則（昭和三十三年六月十三日文部省令第十八号）

http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S33/S33F03501000018.html

「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則」

　　[★]

関: 感染症法、法令

第1条

（五類感染症）

　感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成十年法律第百十四号。以下「法」という。）第六条第六項第九号に規定する厚生労働省令で定める感染性の疾病は、次に掲げるものとする。
一　アメーバ赤痢
二　ＲＳウイルス感染症
三　咽頭結膜熱
四　Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎
五　感染性胃腸炎
六　急性出血性結膜炎
七　急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く。）
八　クラミジア肺炎（オウム病を除く。）
九　クロイツフェルト・ヤコブ病
十　劇症型溶血性レンサ球菌感染症
十一　細菌性髄膜炎
十二　ジアルジア症
十三　水痘
十四　髄膜炎菌性髄膜炎
十五　性器ヘルペスウイルス感染症
十六　尖圭コンジローマ
十七　先天性風しん症候群
十八　手足口病
十九　伝染性紅斑
二十　突発性発しん
二十一　破傷風
二十二　バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
二十三　バンコマイシン耐性腸球菌感染症
二十四　百日咳
二十五　風しん
二十六　ペニシリン耐性肺炎球菌感染症
二十七　へルパンギーナ
二十八　マイコプラズマ肺炎
二十九　無菌性髄膜炎
三十　薬剤耐性アシネトバクター感染症
三十一　薬剤耐性緑膿菌感染症
三十二　流行性角結膜炎
三十三　流行性耳下腺炎
三十四　淋菌感染症

　第三章　感染症に関する情報の収集及び公表

（医師の届出）

第4条

３　法第十二条第一項第二号に規定する厚生労働省令で定める五類感染症（法第十二条第一項の規定により、当該感染症の患者について届け出なければならないものに限る。）は、次に掲げるものとする。

一　アメーバ赤痢
二　ウイルス性肝炎（Ｅ型肝炎及びＡ型肝炎を除く。）
三　急性脳炎（ウエストナイル脳炎、西部ウマ脳炎、ダニ媒介脳炎、東部ウマ脳炎、日本脳炎、ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く。）
四　クリプトスポリジウム症
五　クロイツフェルト・ヤコブ病
六　劇症型溶血性レンサ球菌感染症
七　後天性免疫不全症候群
八　ジアルジア症
九　髄膜炎菌性髄膜炎
十　先天性風しん症候群
十一　梅毒
十二　破傷風
十三　バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症
十四　バンコマイシン耐性腸球菌感染症
十五　風しん
十六　麻しん

（指定届出機関の指定の基準）

第6条

　法第十四条第一項に規定する厚生労働省令で定める五類感染症は、次の表の各項の上欄に掲げるものとし、同項に規定する五類感染症の発生の状況の届出を担当させる指定届出機関の指定は、地域における感染症に係る医療を提供する体制、保健所の設置の状況、人口等の社会的条件、地理的条件等の自然的条件その他の地域の実情を勘案して同欄に掲げる五類感染症の区分（以下この条並びに次条第一項及び第三項において「五類感染症指定区分」という。）に応じ、原則として当該各項の下欄に定める病院又は診療所のうち当該五類感染症指定区分の感染症に係る指定届出機関として適当と認めるものについて行うものとする。

一	RSウイルス感染症、咽頭結膜熱、A群溶血性レンサ球菌咽頭炎、感染性胃腸炎、水痘、手足口病、伝染性紅斑、突発性発しん、百日咳、ヘルパンギーナ及び流行性耳下腺炎	診療科名中に小児科を含む病院又は診療所
二	インフルエンザ（鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く。）	診療科名中に内科又は小児科を含む病院又は診療所
三	急性出血性結膜炎及び流行性角結膜炎	診療科名中に眼科を含む病院又は診療所
四	性器クラミジア感染症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマ及び淋菌感染症	診療科名中に産婦人科若しくは産科若しくは婦人科、医療法施行令（昭和二十三年政令第三百二十六号）第三条の二第一項第一号ハ及びニ（２）の規定により性感染症と組み合わせた名称を診療科名とする診療科又は泌尿器科若しくは皮膚科を含む病院又は診療所
五	クラミジア肺炎、（オウム病を除く。）、細菌性髄膜炎、ペニシリン耐性肺炎球菌感染症、マイコプラズマ肺炎、無菌性髄膜炎、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症、薬剤耐性アシネトバクター感染症及び薬剤耐性緑膿菌感染症	患者を三百人以上収容する施設を有する病院であって、その診療科名中に内科及び外科を含むもの

（感染症の発生の状況及び動向の把握）

第7条

　法第十四条第二項の届出は、当該指定届出機関に係る五類感染症指定区分の感染症の患者又はこれらにより死亡した者については診断し、又は検案した日の属する週の翌週（診断し、又は検案した日が日曜日の場合にあっては、当該診断し、又は検案した日の属する週）の月曜日（前条第一項の表の四の項の上欄に掲げる五類感染症、ペニシリン耐性肺炎球菌感染症、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症、薬剤耐性アシネトバクター感染症又は薬剤耐性緑膿菌感染症に係るものにあっては、診断した日の属する月の翌月の初日）に、当該指定届出機関に係る疑似症指定区分の疑似症の患者については直ちに行うものとする。ただし、次に掲げる場合は、当該届出をすることを要しない。
一　当該指定届出機関（患者を三百人以上収容する施設を有する病院であって、その診療科名中に内科及び外科を含むもののうち、都道府県知事が指定するものに限る。）に係る前条第一項の表の二の項の上欄に掲げる五類感染症の患者に係るものにあっては、当該患者が入院を要しないと認められる場合
二　当該指定届出機関に係る疑似症指定区分の疑似症の患者に係るものにあっては、当該疑似症が二類感染症、三類感染症、四類感染症又は五類感染症の患者の症状であることが明らかな場合

２　法第十四条第二項に規定する厚生労働省令で定める事項は、前条第一項の表の二の項の上欄に掲げる五類感染症に係るものについて前項第一号の指定届出機関が届け出る場合にあっては診断した患者に係る集中治療室及び人工呼吸器の使用の有無並びに脳波検査その他急性脳症の発症の有無を判断するために必要な検査の実施に関する事項とし、前条第一項の表の五の項の上欄に掲げる五類感染症に係るものにあっては原因となった病原体の名称及びその識別のために行った検査の方法とする。
３　法第十四条第三項に規定する報告は、五類感染症指定区分の感染症の患者又はこれらにより死亡した者に係るものについては同条第二項に規定する届出を受けた後七日以内に、疑似症指定区分の疑似症の患者に係るものについては直ちに行うものとする。

法令

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則（平成十年十二月二十八日厚生省令第九十九号）

http://law.e-gov.go.jp/htmldata/H10/H10F03601000099.html

「国試に出がちなウイルス」

　　[★]

ウイルスよりピックアップ

QB.C-496

Family ウイルス科 -viridae	Subfamily ウイルス亜科 -virinae	Genus ウイルス属 -virus	科	亜科	属	種	疾患名
ピコルナウイルス						コクサッキーウイルスA群	手足口病、ヘルパンギーナ
						コクサッキーウイルスB群	流行性筋痛症、心筋炎
パラミクソウイルス		ニューモウイルス				RSウイルス	上気道炎、間質性肺炎
アデノウイルス		マストアデノウイルス	アデノ		マストアデノ	ヒトアデノウイルス	急性熱性咽頭炎急性上気道疾患アデノウイルス肺炎乳幼児急性胃腸炎小児腸重積急性出血性膀胱炎咽頭結膜炎急性濾胞性結膜炎流行性角結膜炎
ヘルペスウイルス	アルファヘルペスウイルス	シンプレックスウイルス	ヘルペス	アルファヘルペス	シンプレックス	ヒトヘルペスウイルス1 (単純ヘルペスウイルス1型)	口唇ヘルペス
						ヒトヘルペスウイルス2 (単純ヘルペスウイルス2型)	陰部ヘルペス
	ベータヘルペスウイルス	サイトメガロウイルス		ベータヘルペス	サイトメガロウイルス属	ヒトヘルペスウイルス5(サイトメガロウイルス)	日和見感染

「咽頭結膜熱」

　　[★]

英: pharyngoconjunctival fever, PCF
同: プール熱、プール性結膜炎, swimming-pool conjunctivitis, pool conjunctivitis, conjunctivitis piscinalis
関: 学校伝染病

病原体：アデノウイルス
疫学：通年。プールを介して流行するものは当然夏季が多い。
症状：発熱、咽頭炎、結膜炎
感染経路：飛沫感染？、接触感染、水を媒介して(プール)
学校保健安全法施行規則：第二種。出席停止は主要症状が消退した後二日を経過するまで
感染症法：五類感染症(小児科定点)　　⇔　　五類感染症眼科定点なのは急性出血性結膜炎と流行性角結膜炎

流行性角結膜炎、咽頭結膜熱、急性出血性結膜炎の比較

		俗称	病原体	好発年齢	季節性	潜伏期	症状	感染症法	学校保健安全法	出席停止
流行性角結膜炎	EKC	はやり目	アデノウイルス8型	なし	春～夏	1-2週間	漿液性の目脂、流涙、羞明。乳幼児では発熱、感冒様症状、下痢、眼瞼結膜に偽膜形成。眼瞼：腫脹。結膜：充血、浮腫、結膜の小出血斑。角膜：(発症約10日後)点状上皮下混濁。リンパ節：耳前リンパ節腫脹	五類感染症(眼科定点)	第三類	医師が感染のおそれがないと認めるまで
咽頭結膜熱	PCF	プール熱	アデノウイルス3,4,7型	小児	夏(基本的に通年)	1週間	発熱、咽頭炎、結膜炎	五類感染症(小児科定点)	第二種	出席停止は主要症状が消退した後二日を経過するまで
急性出血性結膜炎	AHC		コクサッキーウイルスA群24型、エンテロウイルス70型	成人	なし	1-2日	結膜下出血を伴う急性濾胞性結膜炎	五類感染症(眼科定点)	第三類	医師が感染のおそれがないと認めるまで

「急性出血性結膜炎」

　　[★]

英: acute hemorrhagic conjunctivitis AHC
同: アポロ11病 Apollo 11 disease、アポロ病 Aporo disease
関: エンテロウイルス

法令

感染症法：五類感染症(眼科定点)　　→　　五類感染症眼科定点なのは急性出血性結膜炎と流行性角結膜炎
学校保健安全法施行規則：第三種。出席停止は学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで

病原体

エンテロウイルス70

潜伏期

1-2日

症状

結膜下出血を伴う急性濾胞性結膜炎

流行性角結膜炎、咽頭結膜熱、急性出血性結膜炎の比較

		俗称	病原体	好発年齢	季節性	潜伏期	症状	感染症法	学校保健安全法	出席停止
流行性角結膜炎	EKC	はやり目	アデノウイルス8型	なし	春～夏	1-2週間	漿液性の目脂、流涙、羞明。乳幼児では発熱、感冒様症状、下痢、眼瞼結膜に偽膜形成。眼瞼：腫脹。結膜：充血、浮腫、結膜の小出血斑。角膜：(発症約10日後)点状上皮下混濁。リンパ節：耳前リンパ節腫脹	五類感染症(眼科定点)	第三類	医師が感染のおそれがないと認めるまで
咽頭結膜熱	PCF	プール熱	アデノウイルス3,4,7型	小児	夏(基本的に通年)	1週間	発熱、咽頭炎、結膜炎	五類感染症(小児科定点)	第二種	出席停止は主要症状が消退した後二日を経過するまで
急性出血性結膜炎	AHC		コクサッキーウイルスA群24型、エンテロウイルス70型	成人	なし	1-2日	結膜下出血を伴う急性濾胞性結膜炎	五類感染症(眼科定点)	第三類	医師が感染のおそれがないと認めるまで

「結膜炎」

　　[★]

英: conjunctivitis
関: 結膜

see. マイナーエマージェンシー第1版 p.65 SOP.174

概念

結膜に起こる炎症疾患の総称。

病原体と特徴

ウイルス性結膜炎

病原体：アデノウイルス、エンテロウイルス、単純ヘルペスウイルス、インフルエンザウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、EBウイルス。
治療法：対症療法。単純ヘルペスに対してはアシクロビル眼軟膏。
症状：透明な滲出液、耳介前リンパ節腫脹、結膜濾胞

細菌性結膜炎

症状：黄白色の眼脂、軽度疼痛

結膜炎をきたす疾患

SOP.175

	疾患名			病原体	潜伏期	病型	症状、経過
感染性結膜炎	流行性角結膜炎	epidemic keratoconjunctivitis	はやりめ	アデノウイルス8,19,37型(ときに4型)	7-14日	急性濾胞性結膜炎	眼脂、流涙、羞明。眼瞼腫瘤、結膜充血、浮腫、結膜の小出血斑。耳前リンパ節の腫脹と圧痛。2-4週間で消退。発症後10日後に角膜に点状上皮化混濁。
	咽頭結膜熱	pharyngoconjunctival fever	プール熱	アデノウイルス3型(ときに4,7型)	5-6日	急性結膜炎	急性結膜炎、咽頭炎、発熱。点状上皮化混濁は少ない。
	急性出血性結膜炎	acute hemorrhagic conjunctivitis		エンテロウイルス70型	1日	球結膜下出血。眼球は浮腫状、結膜充血、濾胞形成は軽度。耳前リンパ節腫脹軽度。発症より3-4日にびまん性の多発性びらん。眼痛、異物感、羞明。約1週間で治癒。罹患後2,3週間後に四肢の弛緩性の運動麻痺や脳神経麻痺があり得る。
	トラコーマ	trachoma
	封入体結膜炎	inclusion conjunctivitis
	新生児封入体結膜炎	neonatal inclusion conjunctivitis
	細菌性結膜炎	bacterial conjunctivitis
	淋菌性結膜炎	gonococcal conjunctivitis
	新生児膿漏眼	blennorrhea of the newborn
アレルギー性結膜疾患	アレルギー性結膜炎	allergic conjunctivitis
アレルギー性結膜疾患	春季カタル	vernal conjunctivitis
その他の結膜炎	フリクテン性結膜炎	phlyctenular conjunctivitis	束状結膜炎
	慢性濾胞性結膜炎	chronic follicular conjunctivitis
	Stevens-Johnson症候群	Stevens-Johnson syndrome
	眼類天疱瘡	ocular pemphigoid
	結膜弛緩症	conjunctivochalasis