- 英
- stomach (Z)
- ラ
- gaster, ventriculus
- 関
- 消化器系#上皮の移行
- 図：KL.346(動脈)
解剖
- 胃は以下の間膜によって連結されている。
- 横隔膜の下面との間は胃横隔間膜
- 脾臓との間は胃脾間膜
胃の位置
- 噴門口：第7肋軟骨の胸骨付着部より約2cm左(T11の高さ) (KL.342)
- 胃底：胃底の上端は左第5肋骨の高さ (KL.342)
- 幽門：L1の高さ (KL.342)
胃の動脈
生理
胃腺の分布
2007年後期生理学授業プリント
| 腺 | 粘膜上皮細胞 | 主細胞 | 壁細胞 | 副細胞 (頚粘液細胞) |
腸クロム親和様細胞 | D細胞 | G細胞 |
| 噴門腺 | ○ | ||||||
| 固有胃腺 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| 幽門腺 | ○ | ○ |
HIS
| 部位 | 腺 | 胃小窩 | 胃表面上皮細胞 | 主細胞 | 頚粘液細胞 (副細胞) |
壁細胞 | 幹細胞 | 内分泌細胞 |
| 噴門部 | 噴門腺 | 浅い | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| 胃体部 | 固有胃腺 | 中間 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 幽門部 | 幽門腺 | 深い | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
胃腺の移動
胃液のホルモンによる分泌調節
| 消化管ホルモン | 分泌細胞 | 分泌調節(+) | 分泌調節(-) | 作用 |
| ヒスタミン | 腸クロム親和様細胞 | アセチルコリン ガストリン |
胃酸分泌 | |
| ソマトスタチン | D細胞 | 胃酸分泌抑制 | ||
| ガストリン | G細胞 | 胃pH低下 | 胃酸分泌 |
生理
神経支配
- 内在神経系
- 1.粘膜下神経叢
- 2.筋層間神経叢
- 外来神経系
- 1.交感神経系
- T6,7の側柱→大内臓神経(節前線維)→腹腔神経叢(節後線維)→内在神経叢内でシナプス前抑制、一部直接作用
- 2.副交感神経系
- 迷走神経(節前線維)→内在神経系(アセチルコリン作動性ニューロン(興奮性)、VIP,NO作動性ニューロン(抑制性))
役割
- 1. タンパク質の消化
- 2. 食物の貯蔵
- 3. 殺菌
機能
- 1. 食物貯蔵
- 受け入れ弛緩(胃近位部弛緩)
- 2. 食物混和
- 蠕動運動、逆移送
- 3. 糜粥排出
受け入れ弛緩
- 迷走神経反射。胃近位部伸展受容器→迷走神経→脳幹→迷走神経
臨床関連
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/29 13:15:22」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 胃全摘術および消化管再建術 total gastrectomy and gastrointestinal reconstruction
- 2. 消化器病学における臨床病理学的症例：胃 clinical pathological cases in gastroenterology stomach
- 3. 胃排出遅延の原因 pathogenesis of delayed gastric emptying
- 4. 胃炎および胃障害の分類と診断 classification and diagnosis of gastritis and gastropathy
- 5. Rapid sequence induction and intubation (RSII) for anesthesia
Japanese Journal
- 腹空鏡下胃全摘出術における経口アンビルによる再建法の有用性
- 野中 隆 [他]
- 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 85(4), 356-362, 2011-12-25
- … 早期胃癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除術は、その高い整容性と低侵襲性から普及してきている。 … 一方、胃全摘術に対する腹腔鏡手術は安定した再建法が確立されておらず、施設間によって様々な再建法を選択しているのが現状である。 …
- NAID 110008454138
- 診断に難渋した腹空鏡補助下胃全摘Roux-en-Y再建術後Petersen's herniaの1例
- 伊藤 信一郎 [他]
- 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 85(4), 363-368, 2011-12-25
- … 症例は70代男性、早期胃癌に対して腹腔鏡補助下胃全摘、Roux-en-Y再建(以下、R-Y再建と略記)を行った.術後経過は良好であったが、退院後に食後の左上腹部痛、嘔吐が出現し、イレウスの診断で入院加療されるも、保存的治療にて軽快していた.術後2年目に同様の腹痛が出現し、保存的治療による改善が得られなかった.腹部造影CTで血行障害や腸管壊死、穿孔を疑う所見はなかったが、症状が強く、 …
- NAID 110008454135
- ダウン症候群の7歳男児に発症した難治性十二指腸潰瘍の1例
- 稲村 幸雄 [他]
- 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 85(4), 343-349, 2011-12-25
- … しかし幽門狭窄による通過障害は改善せず,胃空腸吻合術を施行した。 … 術後,幽門狭窄は残存するが食事摂取は良好であり,幽門狭窄による通過障害を伴う十二指腸潰瘍に対して胃空腸吻合術は有効であった。 …
- NAID 110008454125
- 重症心身障害児・者の内視鏡的胃瘻造設術に合併する諸問題に関する検討
- 鶴澤 礼実,森島 直美,井原 由紀子,林 仁美,安元 佐和,井上 貴仁,廣瀬 伸一,小川 厚
- 福岡大学医学紀要 38(2), 99-102, 2011-06
- NAID 110008447735
Related Links
- 胃は、口から食道を通って入ってきた食物が蓄えられる袋のような臓器です。空腹のときは細長くしぼんでいますが、満腹時には大きくふくらんで食べ物や飲み物を1.5～2.5リットルも貯めこむことができます。
- 【消化器病専門医の監修記事】今の世の中、胃の痛みは、それほど珍しいものではないでしょう。しかし、突然激しい痛みがでたり、慢性的に痛みが出ると、病気のサインかもしれません。その詳細について、今回は説明していきます。
- gooヘルスケア。胃 図解。ヒトの胃について、イラスト・図とともに解説しています。gooヘルスケア「人体図」は、株式会社法研発行の「六訂版 家庭医学大全科」から抜粋しました。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- ワクチン・トキソイド混合製剤
販売名
ＤＰＴ“化血研”シリンジ ＰＦ
組成
製法の概要
- 本剤は、百日せき菌I相菌（東浜株）の培養菌液を連続遠心機等を用いて菌液を分離した上清から、カラムクロマトグラフィーなどの物理化学的方法で感染防御抗原（百日せき毒素及び線維状赤血球凝集素）をそれぞれ単離精製し、ホルマリンで減毒したのち両防御抗原を混合した液と、ジフテリア菌（Park-Williams No.８株）及び破傷風菌（Harvard A-47株）の産生する毒素をそれぞれ精製濃縮し、ホルマリンで無毒化（トキソイド化）したジフテリアトキソイド及び破傷風トキソイドを混合したものに、アルミニウム塩を加えて不溶性としたものである。
なお、本剤は製造工程でウシの乳由来成分（カザミノ酸、スキムミルク、ポリペプトン）、ウシの肝臓、ウシの血液、ウシの肉、ブタの胃由来成分（ペプトン）、ブタの膵臓由来成分（パンクレアチン）、ウマの血液由来成分（血清）、クジラの心臓由来成分（ハートエキス）及びヒトの血液由来成分（アポセルロプラスミン）を使用している。
組成
- 本剤は、0.5mL（１シリンジ）中に次の成分を含有する。
有効成分
- 百日せき菌防御抗原：４単位以上
ジフテリアトキソイド：16.7Lf以下
破傷風トキソイド：6.7Lf以下
添加物
- ブドウ糖：0.5mg
L-リジン塩酸塩：0.05mg以下
ホルマリン（ホルムアルデヒドとして）：0.05mg以下
塩化アルミニウム：1.5mg以下
水酸化ナトリウム：0.6mg以下
塩化ナトリウム：3.75mg
リン酸水素ナトリウム水和物：0.16mg
リン酸二水素ナトリウム：0.16mg
ｐＨ調節剤
禁忌
（予防接種を受けることが適当でない者）
- 被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合には、接種を行ってはならない。
- 明らかな発熱を呈している者
- 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者
- 本剤の成分によってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者
- 上記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者
効能または効果
- 本剤は、百日せき、ジフテリア及び破傷風の予防に使用する。
初回免疫
- 通常、１回0.5mLずつを３回、いずれも３〜８週間の間隔で皮下に注射する。
追加免疫
- 通常、初回免疫後６箇月以上の間隔をおいて、（標準として初回免疫終了後12箇月から18箇月までの間に）0.5mLを１回皮下に注射する。
一般的注意
- 予防接種法に基づく、ジフテリア、百日せき及び破傷風の第１期の予防接種は、本剤により同時に行うことを原則とする。
接種対象者・接種時期
- 本剤の接種は、生後３月から90月までの間にある者に行うが、初回免疫については、標準として生後３月から12月までの者に、追加免疫については、標準として初回免疫終了後12箇月から18箇月を経過した者に接種すること。
なお、被接種者が保育所、幼稚園等の集団生活に入る場合には、その前に接種を完了することが望ましい。
他のワクチン製剤との接種間隔
- 生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また、他の不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、６日以上間隔を置いて本剤を接種すること。
慎重投与
（接種の判断を行うに際し、注意を要する者）
- 被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判断を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応、有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。
- 心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者
- 予防接種で接種後２日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者
- 過去にけいれんの既往のある者
- 過去に免疫不全の診断がなされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者
- 本剤の成分に対してアレルギーを呈するおそれのある者
重大な副作用
ショック、アナフィラキシー様症状
- まれにショック、アナフィラキシー様症状（蕁麻疹、呼吸困難、血管浮腫等）があらわれることがあるので、接種後は観察を十分に行うこと。
急性血小板減少性紫斑病
- まれに（1000万人接種あたり１人程度）急性血小板減少性紫斑病があらわれることがある。通常、接種後数日から３週ごろに紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血等があらわれる。本症が疑われる場合には、血液検査等の観察を十分に行い、適切な処置を行うこと。
脳症
- 脳症があらわれることがある。接種後、発熱、四肢麻痺、けいれん、意識障害等の症状があらわれる。本症が疑われる場合には、MRI等で診断し、適切な処置を行うこと。
けいれん
- けいれんがあらわれることがある。通常、接種直後から数日ごろまでにけいれん症状があらわれる。本症が疑われる場合には、観察を十分に行い、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- 百日せき、ジフテリア及び破傷風を予防するためには、生体内にあらかじめ各々の感染防御抗原に対する血中抗体が一定（感染防御）レベル以上産生される必要がある。
百日せきは罹患小児の回復期血清で、抗PT抗体及び抗FHA抗体をELISA法により測定した結果から、両抗体ともに少なくとも10EU（ELISA単位）以上が血中に存在すればよいと考えられる4）。ジフテリアに対する感染防御は、0.01IU（国際単位）/mLの抗毒素（抗体）が、また、破傷風に対する感染防御は、0.01IU/mLの抗毒素がそれぞれ血中に存在すればよいと考えられている5）6）。
本剤を２回接種後４週間すると、一時的に百日せき、ジフテリア及び破傷風、いずれも前述の防御レベル以上の抗体価が得られるが、含まれる抗原成分が不活化されたトキソイドであるため、漸次各々の抗体価は低下する。したがって、それ以後少なくとも数年にわたり、感染防御効果を持続（抗体価レベルの維持）するためには、初回免疫及び追加免疫が必要である。
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104D030」「106I022」「102D029」「111E008」「096G038」「108E021」「104B033」「102G003」「111D005」「107D002」「111I028」「105D014」「104E011」「101B109」「102B040」 |
| リンク元 | 「ホルモン」「消化管ホルモン」「胃潰瘍」「解剖学」「脾臓」 |
| 拡張検索 | 「胃粘膜シンチグラフィ」「胃ポリープ」「胃腸病変」「胃けいれん」 |
「104D030」
- 45歳の女性。腹囲が大きくなったことを主訴に来院した。半年前から徐々に腹囲が大きくなってきた。食欲はあり、体重に変化はみられない。排便の状況にも変化はない。月経周期26日型、整。身長156cm、体重46kg。体温36.2℃。脈拍72/分、整。血圧112/74mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は全体に軽度膨隆している。肝・脾を触知しない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球 432万, Hb 12.1g/dl、Ht 38%、白血球 6,200、血小板 23万。血液生化学所見:血糖 83mg/dl、総蛋白 7.2g/dl、アルブミン 4.0g/dl、総ビリルビン 0、6mg/dl、AST 16IU/l、ALT 13IU/l、ALP 174IU/l(基準115-359)。免疫学所見: CRP O.3mg/dl、CEA 26.4ng/ml(基準5以下)、CA19-9 60U/m/(基準37以下)。術前に施行した腹部造影CT(別冊No.10A)を別に示す。開腹手術を行うとゼリー状の物質と腫瘍が確認された。腫瘍のH-E染色標本(別冊No.10B)を別に示す。
- 原発臓器として考えられるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［104D029］←［国試_104］→［104D031］
「106I022」
- 胃GIST(gastrointestinal stromal tumor)について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106I021］←［国試_106］→［106I023］
「102D029」
- 52歳の女性。1か月前からの腹部膨満を主訴に来院した。腹部は膨隆し、圧痛を認めない。超音波検査で腹水様所見があり、穿刺でゼリー状の液を吸引した。
- 原発臓器として考えられるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102D028］←［国試_102］→［102D030］
「111E008」
- 50歳から74歳までの男性について、ある癌の年齢階級別死亡率(人口10万対)の生まれ年による推移(別冊No. 1)を別に示す。
- この癌の部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［111E007］←［国試_111］→［111E009］
「096G038」
- 消化器とその粘膜上皮の組合せで正しいのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［096G037］←［国試_096］→［096G039］
「108E021」
- 腹腔鏡の写真 (別冊 No. 3)を別に示す。
- 矢印で示す臓器はどれか。
※国試ナビ4※ ［108E020］←［国試_108］→［108E022］
「104B033」
- 内視鏡写真(別冊No.3)を別に示す。
- 部位はどこか。
※国試ナビ4※ ［104B032］←［国試_104］→［104B034］
「102G003」
- 非ステロイド性抗炎症薬によって出血をきたしやすい部位はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102G002］←［国試_102］→［102G004］
「111D005」
- 食道亜全摘術後の再建臓器として最も使用されるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111D004］←［国試_111］→［111D006］
「107D002」
- 胸腹部食道切除後の再建に最も多く使用されるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107D001］←［国試_107］→［107D003］
「111I028」
- 軸捻転症を生じる頻度が高いのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［111I027］←［国試_111］→［111I029］
「105D014」
- 軸捻転症が起こり得るのはどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105D013］←［国試_105］→［105D015］
「104E011」
- 正常組織で放射線感受性が最も高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E010］←［国試_104］→［104E012］
「101B109」
- 正常組織で放射線感受性が最も高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101B108］←［国試_101］→［101B110］
「102B040」
- 漿膜がないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102B039］←［国試_102］→［102B041］
「ホルモン」
- 英
- hormone
古典的な定義
- 特定の内分泌腺から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)
例外
- 腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある
- 消化管ホルモン (PT.403)
- 視床下部ホルモン (PT.403)
- 甲状腺濾胞ホルモン？
- カルシトニン？
ホルモンの一覧表
「消化管ホルモン」
- SP.680-
- 資料によって書いてあることがバラバラ
種類
| 名称 | 分泌粘膜部位 | 主な作用 | 分泌刺激 | 分泌細胞 | ||||
| 胃 | 十二指腸 | 小腸 | ||||||
| 幽門部 | 上部 | |||||||
| ガストリン | ○ | 塩酸・ペプシン分泌↑ 膵酵素分泌↑ |
タンパク質、アルコール、カフェイン | G細胞 | ||||
| コレシストキニン | ○ | 膵液分泌(酵素多)↑ | 小腸内タンパク質分解産物、酸、脂肪酸、アルコール | I細胞 | ||||
| セクレチン | ○ | ○ | 膵液分泌(HCO3-多)↑ 胃酸分泌↓ |
小腸内ペプチド、酸、アルコール | S細胞 | |||
| 胃酸分泌抑制ポリペプチド 胃抑制ペプチド GIP |
○ | インスリン分泌↓ | 小腸内の糖質、酸、機械的刺激 | K細胞 | ||||
| 胃運動・分泌↓ | ||||||||
| ソマトスタチン | ○ | ○ | ○ | 消化管運動↓ | ガストリン、セクレチン、コレシストキニン | D細胞 | ||
| ガストリン、セクレチン、胃酸分泌↓ | ||||||||
| モチリン | ○ | 胃腸運動↑ | 十二指腸内アルカリ性内容物 | MO細胞 | ||||
胃腸内分泌細胞と消化管ホルモン (HIS.332)
| 細胞 | 産生ホルモン | ホルモンの作用 | 局在 | 分泌果粒の 大きさ(nm) | |||
| 胃 | 小腸 | 大腸 | |||||
| A細胞 | グルカゴン エンテログルカゴン | 肝細胞でのグリコーゲン分解を促進し、血糖値を上昇 | ○ | ○ | 250 | ||
| D細胞 | ソマトスタチン | 近くの内分泌細胞のホルモン分泌を抑制 | ○ | ○ | ○ | 350 | |
| EC細胞 | 腸クロム親和性細胞 | セロトニン、サブスタンスP | 蠕動運動を促進 | ○ | ○ | ○ | 300 |
| ECL細胞 | 腸クロム親和性細胞様細胞 | ヒスタミン | 塩酸分泌を促進. | ○ | 450 | ||
| G細胞 | ガストリン産生細胞 | ガストリン | 塩酸分泌、胃の運動(特に幽門部の収縮と幽門括約筋の弛緩による胃内容の排出を調整)、および胃体部の幹細胞の増殖 | ○ | ○ | 300 | |
| GL細胞 | グリセンチン産生細胞 | グリセンチン | 肝細胞でのグリコーゲン分解を促進し、血糖値を上昇 | ○ | ○ | ○ | 400 |
| I細胞 | コレシストキニン | 膵臓の消化酵素分泌と胆嚢の収縮を促進 | ○ | 250 | |||
| K細胞 | 胃抑制ペプチド GIP | 塩酸分泌を抑制 | ○ | 350 | |||
| MO細胞 | モチリン産生細胞 | モチリン | 腸の蠕動を促進 | ○ | |||
| N細胞 | ニューロテンシン産生細胞 | ニユーロテンシン | 回腸ヘの血流を増加させ、小腸と大腸の蠕動運動を抑制 | ○ | 300 | ||
| PP細胞 | 膵ポリペプチド産生細胞 | 膵ポリペプチド | 不明 | ○ | ○ | 180 | |
| S細胞 | セクレチン | 膵臓からの重炭酸含有液の分泌を促進 | ○ | 200 | |||
| VIP細胞 | 血管作動性腸ペプチド産生細胞 | 血管作動性腸ペプチド | 小腸と大腸の蠕動運動を促進し、消化管による水とイオンの排出を促進 | ○ | ○ | ○ | |
「胃潰瘍」
疫学
- 十二指腸潰瘍に比べで高齢のヒトに多い。
病態
- 潰瘍好発部位：幽門腺と胃底腺の境界
- 高位潰瘍：高齢者。低酸。 ← 幽門腺(ガストリン分泌)と胃底腺(胃酸・ペプシノゲン分泌)の境界が上昇する。このため潰瘍形成部位が上昇する
- 幽門部潰瘍：若年者。高酸
- 急性潰瘍：多発性。体部
症状
- 食後1時間以内の早期痛と数時間後の晩期痛がある。(QB.A-308)
- 腹痛の十二指腸潰瘍/胃潰瘍に対する陽性予測率は高くない。NSAIDによる粘膜病変をもつ患者の10%までが先行症状なくcomplication(出血、穿孔、閉塞)を来す。(HIM.1860)
- 十二指腸潰瘍/胃潰瘍では、焼けるようなあるいは差し込むような痛みと表現される。the discomfort is also described as an ill-defined, aching sensation or as hunger pain.(HIM.1861)
- 痛みのパターン：(十二指腸潰瘍)食事後30分～3時間で痛みが治まる。深夜からA.M.3時までの間に痛みで目をさます。これがとっとも鑑別する症状であり、2/3の患者にみられる。しかし、non ulcerative dyspapsia患者の1/3でもこのような症状はみられる。(胃潰瘍)痛みは食事により強まり、悪心と体重減少が起こるのが一般的である。(HIM.1861)
合併症
- 好発部位：小弯部上の巨大潰瘍
- 症状：突然現れる上腹部痛。前屈位・側臥位となる。上腹部腹壁緊張亢進、筋性防御、板状硬をみとめ、Blumberg徴候陽性となる。
- 出血
- 狭窄
検査
上部消化管内視鏡
- 白苔を伴う辺縁平滑な円形・楕円形の粘膜欠損
崎田分類（ステージ分類）
- 参考1
- 胃潰瘍急性期
- A1：潰瘍辺縁は浮腫状であり潰瘍底は黒苔で覆われている
- A2：辺縁の浮腫は改善し潰瘍底は白苔により被覆されている
- 胃潰瘍治癒期：白苔の残存している場合は治癒期
- H1：潰瘍辺縁に再生上皮の出現を認める
- H2：白苔は薄く縮小し再生上皮の部分が拡大している
- 胃潰瘍瘢痕期：潰瘍の治癒期には再生上皮による被覆が完成し白苔は消失
- S1：赤色瘢痕
- S2：白色瘢痕
消化管造影
- ニッシェ、粘膜ヒダの集中像、B型砂時計胃、嚢状胃
- 胃癌との対比(RNT.191)
| 良性潰瘍 | 悪性潰瘍 | |
| ニッシェ | 円形、輪郭明瞭、深い | 不整型、輪郭不明瞭、浅い |
| 軟膜ヒダ | 不整なく均一 | 不整、不均一(先細り、肥大、融合) |
診断
治療
- 胃十二指腸潰瘍治療の第一選択は内科的療法
生活療法
- 精神的・肉体的安静
- 食事療法(刺激物摂取禁止)
- 生活習慣改善(禁煙・禁酒)
薬物療法
- 胃酸分泌抑制薬(プロトンポンプインヒビター、H2受容体拮抗薬、ムスカリン受容体拮抗薬)
- Helicobacter pyloriの除菌(プロトンポンプインヒビター、アモキシシリン、クラリスロマイシン)。クラリスロマイシン無効ならメトロニダゾールに変更。
interventional radiology
- 内視鏡的に止血できない場合
手術療法
- SSUR.501
- 手術適応：内科的手法で止血が得られず、また止血されても繰り返す場合。
- 広範囲胃切除術
- 迷走神経切離術
- 幹迷走神経切離術 truncal vagotomy：腹部食道の高さで迷走神経を切離：肝枝や腹腔枝が切離され、下痢や胆石症を生じる。胃内容物停滞が起こる
- 選択的迷走神経切離術 selective gastric vagotomy：胃枝のみ切離し、肝枝、幽門枝、腹腔枝を温存：胃内容物停滞が起こる
- 選択的近位迷走神経切離術：selective proximal vagotomy, proximal gastric vagotomy, highly selective vagotomy, parietal cell vagotomy：胃の壁細胞領域に分布する胃体部枝のみを切離する。幽門洞枝が温存され、幽門洞の運動機能が保存される。
予後
- 再発は十二指腸潰瘍ほど多くない。
参考
- 1. H19(2007)胃潰瘍GLの適用と評価に関する研究班編／医療・GL(07年)胃潰瘍GLの適用と評価に関する研究班編／医療・GL(07年)
国試
「解剖学」
系統解剖
運動
骨
筋肉
部位ごとの分類
関節ごとの分類
筋の付着部
神経
部位別
上肢
体幹
下肢
下肢の皮神経
| 名称 |
| 陰部大腿神経大腿枝 |
| 外側大腿皮神経 |
| 大腿神経前皮枝 |
| 閉鎖神経皮枝 |
| 伏在神経 |
| 浅腓骨神経 |
| 深腓骨神経 |
| 上殿皮神経 |
| 中殿皮神経 |
| 下殿皮神経 |
| 後大腿皮枝の枝 |
| 後大腿皮神経の終末枝 |
| 内側腓腹皮神経 |
| 外側腓腹皮神経 |
| 腓腹神経 |
| 外側足背皮神経 |
脳幹の神経解剖
血管
臓器に分布する血管
| 臓器 | 栄養血管 | 機能血管 | ||
| 動脈 | 静脈 | 動脈 | 静脈 | |
| 食道 | ||||
| 胃 | ||||
| 小腸 | 上腸間膜動脈 | 上腸間膜静脈→門脈 | ||
| 大腸 | 上・下腸間膜動脈 | 上・下腸間膜静脈→門脈 | ||
| 肝臓 | 固有肝動脈 | 肝静脈→下大静脈 | ||
| 胆嚢 | 胆嚢動脈 | 胆嚢静脈 | ||
| 膵臓 | ||||
| 気管 | ||||
| 肺 | 気管支動脈 | 気管支静脈 | 肺静脈 | 肺動脈幹→肺動脈 |
| 腎臓 | ||||
| 尿管 | ||||
| 膀胱 | ||||
| 脾臓 | 脾動脈 | 脾静脈 | ||
| 精巣 | 精巣動脈 | 蔓状静脈叢 | ||
| 卵巣 | 卵巣動脈 | 蔓状静脈叢→卵巣静脈 | ||
各体部位に分布する血管
- 頭部
「脾臓」
- 英
- spleen (SP)
- 図：N.288,289
解剖
- 胃の大弯とは胃脾間膜によりつながれている(M.153)
- 左腎臓とは脾腎ヒダによりつながれている(M.153)
- 横隔膜とは横隔脾ヒダによりつながれている(KL.384)
- 結腸とは脾結腸間膜にてつながれている。(SSUR.638)
体表解剖 (2007年度後期解剖学授業プリント)
臓器と接する面 (KL.383, N.288)
組織
- 赤脾髄：大部分を占め、赤色に見える
- 動脈周囲リンパ鞘：T細胞
- リンパ小節：B細胞
- 辺縁帯：胸腺非依存性抗原を専門に認識するB細胞(形質細胞、T細胞、B細胞、マクロファージ、interdigitating dendritic cellなど)
- 白脾髄を取り巻くように存在し、赤脾髄と白脾髄を隔てている。
- 辺縁体では、数多くの小さな血管がリンパ小節を取り囲むように存在しており、辺縁洞をなす。中心動脈から放射状に伸びる細い血管が赤脾髄に入り、その後再び戻って辺縁洞に注ぐ。
機能 (SP.499)
臨床関連
- 血小板増加による血栓症
- 免疫能低下
- 易感染性
- 莢膜を持つ菌に感染しやすくなる→脾網内系はIgMを産生する場らしい？
- 脾摘後重症感染症症候群
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「胃粘膜シンチグラフィ」
- 英
- gastric mucosal membrane scintigraphy
- 関
- 99ｍTcO4腹部シンチグラフィ abdominal scintigraphy using 99ｍTc-pertechnetate、メッケル憩室シンチグラフィ
「胃ポリープ」
- ピロリ菌感染が原因の一つとなる。
「胃腸病変」
「胃けいれん」
- 英
- gastrospasm
- 関
- 胃痙攣