Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/13 21:36:52」(JST)

wiki ja

1.食道 2.胃 3.十二指腸 4.小腸 5.盲腸 6.虫垂 7.結腸 8.直腸 9.肛門

1.上行結腸、2.横行結腸、3.下行結腸、4.S状結腸

結腸（けっちょう、colon）とは、大腸のうち右腸骨窩から仙骨上端までの部分である。結腸はさらに上行結腸（盲腸から右結腸曲）、横行結腸（右結腸曲から左結腸曲）、下行結腸（左結腸曲から左腸骨窩）、S状結腸（左腸骨窩から直腸上端）に区別される。

結腸の解剖[編集]

結腸は他の大腸と同じく「粘膜」「筋層」「漿膜」の3層より構成される。しかし筋層には他の消化管にはない特徴がある。筋層は消化管では2層に分かれ、内側が輪走、外側が縦走であるのが一般的であるが、結腸では外側の縦走筋が3ヶ所に集まって結腸ひもをなしている。これは手術などで小腸と結腸を区別するのに重要な目安となる。結腸ひもはそれぞれ名称がついており、前壁のものは大網ひも、後壁のものは間膜ひもと自由ひもと呼ばれる。また、大網ひもと自由ひものところで結腸の表面の腹膜に脂肪組織が集積して、黄色で葉状の腹膜垂と呼ばれる組織が存在することも結腸の特色のひとつである。

結腸を栄養する血管は大きく2つに分けられる。上行結腸は右結腸動脈と回結腸動脈、横行結腸は中結腸動脈、下行結腸は左結腸動脈、S状結腸はS状結腸動脈が栄養しているが、このうち回結腸動脈、右結腸動脈、中結腸動脈の右枝は上腸間膜動脈から分枝し、中結腸動脈の左枝、左結腸動脈、S状結腸動脈は下腸間膜動脈から分枝する。静脈は同名の静脈から門脈に入る。

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 成人における大腸内視鏡検査の概要 overview of colonoscopy in adults
2. 右および拡大右結腸切除：開放術 right and extended right colectomy open technique
3. 大腸癌切除術の外科腫瘍学の原則 surgical oncologic principles for the resection of colon cancer
4. 左結腸切除：開腹術 left colectomy open technique
5. 成人患者における外傷性胃腸障害 traumatic gastrointestinal injury in the adult patient

Japanese Journal

症例横行結腸腺扁平上皮癌の1例

多田耕輔,長岡知里,宮原誠 [他]
外科 = Surgey : 臨床雑誌 77(5), 595-597, 2015-05
NAID 40020455113

臨牀指針横行結腸脂肪腫に対し腹腔鏡・内視鏡合同手術(Laparoscopy Endoscopy Cooperative Surgery: LECS)を施行した1例

永井俊太郎,田辺嘉高,武居晋 [他]
臨牀と研究 92(4), 469-472, 2015-04
NAID 40020446024

腹腔鏡下横行結腸切除術 (特集大腸腹腔鏡下手術 : 合併症ゼロをめざした秘策) -- (手術手技)

小倉直人,渡邊昌彦,佐藤武郎 [他]
手術 = Operation 69(5), 705-712, 2015-04
NAID 40020423364

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「101B036」「103G013」「113A007」「102B040」
リンク元	「大腸」「上腸間膜静脈」「脾彎曲部」「transverse colon」「colon transversum」
拡張検索	「横行結腸間膜」「横行結腸間膜根」
関連記事	「結腸」「腸」「横行」

「101B036」

　　[★]

後腹膜に固定されているのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［101B035］←［国試_101］→［101B037］

「103G013」

　　[★]

後腹膜に固定されていないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［103G012］←［国試_103］→［103G014］

「113A007」

　　[★]

胃体部進行癌が浸潤しにくいのはどれか。

a　肝臓
b　膵臓
c　大網
d　胆嚢
e　横行結腸

[正答]

※国試ナビ4※　［113A006］←［国試_113］→［113A008］

「102B040」

　　[★]

漿膜がないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102B039］←［国試_102］→［102B041］

「大腸」

　　[★]

英: large intestine (Z)
ラ: intestinum crassum

小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)

結腸ヒモという縦走筋繊維からなる3本の太い帯を有する
結腸膨起という結腸ヒモの間の膨らみを有する
腹膜垂という脂肪の塊を含む
内径は小腸よりも大きい

大腸を構成する部位

生理

　1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement
　2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion
　3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion
　　1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr)
　　　→　48hrで上行結腸よりS状結腸へ
　4)総蠕動mass movement(mass peristalsis，maSS PrePulsion)
　　　　1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発)
　5)収縮回数：直腸　＞　S状結腸　のため内容物はS状結腸へ移動
　　　(通常は、直腸に内容物(-))
　6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex
　　小腸大腸反射 ileo-colonic reflex：胃、小腸に内容物－→結腸に総蠕動(+)

*排便
1)解剖
①内肛門括約筋internalanal
②外肛門括約筋externalanal
sphincter－－－平滑筋
sphincter山－一横紋筋

2)排便のメカニズム
i)総蠕動一糞便直腸へ
ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g　⇒　直腸壁伸展⇒　仙髄排便中枢(S2-4)
　　⇒　　①高位中枢(便奇形成)
　　　　　　②排便反射defecation reflex
　　　　　　　　　　　内肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　外肛門筋収縮(一過性)
　　　　　　　　　　直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める)
iii)　内圧45－55mmHg以上
　　　　内容物200ml以上
　　　　便意による排便動作　外肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　　　　　腹筋、横隔膜収縮