- 英
- progesterone (Z), P4
- 同
- 黄体ホルモン corpus luteum hormone、プロジェステロン
- 商
- プロゲホルモン ルテウム プロゲストン, Crinone, Prochieve, Progestasert
- 関
- エストロゲン、月経周期、ホルモン
分類
性状
産生組織
- G10M.37
標的組織
生理作用
| エストロゲン | プロゲステロン | |
| 子宮内膜 | 増殖期：増殖 分泌期：プロゲステロンと協調して分泌期維持 |
分泌期：分泌期誘導 |
| 卵巣 | 卵胞の成長 顆粒細胞に作用してエストロゲン受容体発現↑ →エストロゲンの正のフィードバック →エストロゲンの大量分泌 |
|
| 子宮筋 | オキシトシンに対する感受性↓ 肥大増殖 |
オキシトシンに対する感受性↑ |
| 中枢神経への作用 | 視床下部、下垂体 少量→負のフィードバック 多量→正のフィードバック |
視床下部体温中枢 刺激 |
| その他 | ・子宮頚管粘液 量：↑、牽引性：↑、羊歯葉状結晶：↑ ・膣スメアの変化 成熟した表層細胞の出現 角化、核濃縮、好酸性 |
・乳腺 腺房発育 |
- 子宮内膜：プロスタグランジンの合成を制御(増殖期には低値、月経期には高値) → 月経前症候群・月経困難症との関連
- 妊娠中には下垂体前葉に作用してLHの分泌を抑制し、排卵を抑制する。(G10M.37)
- 乳腺組織のPRL受容体を減少させ、乳汁分泌を抑制する。(G10M.37)
作用機序
分泌調節
性周期・月経・妊娠との関連
非妊時
- 卵胞期：低値
- 排卵期～黄体期：高値
- 黄体期後期：漸減
妊娠時
- 妊娠時には0-10週にかけてなだらかに上昇してから下降するが、以降漸増する。(NGY.47)
- 妊娠時には10週までなだらかに増加し、以降増加。(G10M.37)
LAB.724
| エストロゲン | プロゲステロン | ||||
| エストロン | エストラジオール | エストリオール | |||
| (pg/ml) | (pg/ml) | (pg/ml) | (ng/ml) | ||
| 女性 | 卵胞期 | 10～60 | 10～150 | 0～20 | 0.5～1.5 |
| 排卵期 | 25～100 | 50～380 | 5～40 | 1.5～6.8 | |
| 黄体期 | 25～80 | 30～300 | 5～40 | 5.0～28.0 | |
| 更年期 | 20～80 | 10～50 | 0～20 | 0.3～0.4 | |
| 男性 | 30～60 | 10～60 | 0～15 | 0.2～0.4 | |
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/22 00:30:07」(JST)
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- 1. 閉経期のホルモン療法で用いる製剤 preparations for menopausal hormone therapy
- 2. 避妊の概要 overview of contraception
- 3. 自然早産のリスクを低下させるためのプロゲステロン補充 progesterone supplementation to reduce the risk of spontaneous preterm birth
- 4. プロゲステロン受容体モジュレーター（PRM）の薬理学および作用機序 pharmacology and mechanism of action of progesterone receptor modulators prms
- 5. 緊急避妊剤 emergency contraception
Japanese Journal
- 63. プロゲステロンおよびその生合成関連物質のLC-MS/MSによる定量分析(口頭発表,植物化学調節学会第46回大会)
- 横田 孝雄,内田 健一,河西 美穂,瀬戸 秀春,渡辺 文太,柴田 恭美
- 植物化学調節学会研究発表記録集 (46), 79, 2011-10-03
- Progesterone, a human corpus luteum hormone, is widely distributed in plants and has been known to affect growth of Arabidopsis seedlings and retard antheridium formation of a fern, Lygodium japonicum …
- NAID 110008902472
- LAMの内科的治療 (特集 リンパ脈管筋腫症(LAM)の最前線)
- 近藤 康博
- 日本胸部臨床 70(10), 1017-1023, 2011-10
- NAID 40019013165
- OBSTETRIC NEWS 子宮頸管短縮妊婦に対する天然型プロゲステロン使用で,早産率を有意に減少させられる
- 武久 徹
- 臨床婦人科産科 65(7), 960-964, 2011-07
- NAID 40018921192
- LHRHアゴニストとタモキシフェン投与中に発症した異時性対側乳癌の一例
- 大野 毅 [他]
- 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 86(2), 86-91, 2011-06-25
- … に腫瘤を自覚し当院外科受診,乳腺超音波検査(US)で12×9mm大の乳癌に対し乳房全切除,センチネルリンパ節生検を施行,病理組織学的検査にて,硬癌,12×9mm,pT1c,pN0(SN 0/3),M0,StageI,エストロゲンレセプター(ER)陽性,プロゲステロンレセプター(PgR)陽性であった.閉経前ホルモン陽性乳癌であったため術後はLH-RHアゴニストとタモキシフェンを投与していたが,1年後の定期検査にて左B領域に10mm大の可動性良好な腫瘤を触れ,USにて7mm大の …
- NAID 110008620344
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- プロゲステロン（progesterone）とは、ステロイドホルモンの一種。一般に黄体ホルモン、 プロゲストーゲン（progestogen）の働きをもっている物質として代表的である。 目次. 1 生成; 2 分泌; 3 作用; 4 サプリメントとしてのプロゲステロン; 5 関連; 6 参考文献 ...
- エストロゲン（卵胞ホルモン）もプロゲステロン（黄体ホルモン）も女性ホルモンの一種 です。血液中のエストロゲン、プロゲステロンの量を調べることによって、卵巣や卵黄、 そして胎盤の働きがわかります。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 持続性黄体ホルモン製剤
販売名
- プロゲストンデポー筋注１２５ｍｇ
組成
有効成分
- ヒドロキシプロゲステロンカプロン酸エステル
含量
- 125mg
容量
- 1mL
添加物
- ベンジルアルコール 20mg
安息香酸ベンジル 30% ゴマ油 70% 適量
禁忌
- 重篤な肝障害・肝疾患のある患者［症状が増悪することがある。］
- 妊婦または妊娠している可能性のある女性（流早産の患者に投与する場合を除く)(「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
- 妊娠ヘルペスの既往歴のある患者［妊娠ヘルペスが再発するおそれがある。］
効能または効果
- 無月経、機能性子宮出血、黄体機能不全による不妊症、切迫流早産、習慣性流早産
- ヒドロキシプロゲステロンカプロン酸エステルとして、通常成人1週1回65〜125mgを筋肉内注射する。
慎重投与
- 心疾患・腎疾患またはその既往歴のある患者［ナトリウムや体液の貯留により症状が増悪するおそれがある。］
薬効薬理
- 1回の筋注で約1週間にわたって黄体ホルモン作用を持続的にあらわす。(一般に、プロゲステロン油性剤は有効な血中濃度を長時間維持することが困難なので、長期にわたって治療を要する時は持続性のある本剤が有効である。)
- 増殖期相の子宮内膜を分泌期相に変化させる。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ヒドロキシプロゲステロンカプロン酸エステル
(Hydroxyprogesterone Caproate)
化学名
- 17-hydroxy-4-pregnene-3,20-dione hexanoate
分子式
- C27H40O4
分子量
- 428.60
性状
- 白色〜微黄色の結晶性の粉末で、においはない。
クロロホルムに極めて溶けやすく、メタノール、アセトン、酢酸エチルまたは1,4-ジオキサンに溶けやすく、エタノール（95）にやや溶けやすく、水にほとんど溶けない。
融点
- 120〜124℃
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「109A044」
- 53歳の女性。2回経妊2回経産婦。不正性器出血を主訴に来院した。50歳で閉経。3か月前から少量の性器出血が出現したため受診した。内診で子宮は鶏卵大で、右付属器が手拳大に腫大していた。血液生化学所見：LH 4.8mIU/mL、FSH 0.1mIU/mL未満(基準閉経後 30以上)、プロラクチン 4.8ng/mL(基準 15以下)、エストラジオール 270pg/mL(基準閉経後 20以下)、プロゲステロン 0.3ng/mL、CEA 0.9ng/mL(基準 5以下)、CA19-9 40U/mL(基準 37以下)、CA125 11U/mL(基準 35以下)。経腟超音波検査で子宮内膜の肥厚を認め、子宮内膜生検で子宮内膜増殖症を認める。摘出した右卵巣腫瘍のH-E染色標本(別冊No. 21)を別に示す。
- 診断はどれか。
- a 未熟奇形腫
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- ホルモン療法として適切なのはどれか。
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- 51歳の女性。突然の発汗とのぼせを主訴に来院した。肩こり、頭痛もみられるが、抑うつや不眠はない。 49歳で閉経。身長 157 cm、体重 57 kg。脈拍 72/分。血圧 138/76 mmHg。エストロゲンとプロゲステロンによるホルモン補充療法を開始することにした。
- 治療前の説明として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108I050］←［国試_108］→［108I052］
「098I028」
- 30歳の女性。下腹部痛を主訴に来院した。
- 無排卵による不妊症のため12日前からゴナドトロピン療法を受け、基礎体温は4日前から高温相となっている。3日前から下腹部痛と腹部膨満とを認め、昨日から尿量が減っていることに気付いた。
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「112D036」
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- まず確認すべき検査項目はどれか。
- a FT4
- b FSH
- c コルチゾール
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「106I077」
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- この皮膚症状に関連するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105B041］←［国試_105］→［105B043］
「107E011」
- 月経開始から次の月経開始までの血中ホルモン値の変動について誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107E010］←［国試_107］→［107E012］
「107G050」
- 30歳の既婚女性。下腹部痛を主訴に来院した。昨夜から下腹部に軽度の痛みを感じていた。少量の性器出血を伴っているという。最終月経は約7週前。月経周期は30～60日、不整。経腟超音波検査で子宮と卵巣とに異常を認めない。
- 対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107G049］←［国試_107］→［107G051］
「104I075」
- a アルドステロン
- b テストステロン
- c プロゲステロン
- d ヒト絨毛性ゴナドトロピン
- e 17α-ヒドロキシプロゲステロン
※国試ナビ4※ ［104I074］←［国試_104］→［104I076］
「100I011」
- 50歳の男性。3か月前から両肩と胸部とに赤い皮疹が多発しているのに気付き来院した。長年の飲酒歴がある。自覚症状はない。左肩の写真を以下に示す。
- この皮膚症状に関連するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100I010］←［国試_100］→［100I012］
「079A046」
- 治療薬との組み合わせについて適切でないもの
「103G028」
- プロゲステロンの作用で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103G027］←［国試_103］→［103G029］
「105G003」
- ブドウ糖負荷によって血中濃度が影響を受けるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105G002］←［国試_105］→［105G004］
「106E008」
- a インスリン
- b アルドステロン
- c テストステロン
- d プロゲステロン
- e トリヨードサイロニン
※国試ナビ4※ ［106E007］←［国試_106］→［106E009］
「090B066」
- 卵巣腫瘍と産生されるホルモンとの組み合わせで正しいのはどれか？
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「105E007」
- 正常卵巣から分泌されないホルモンはどれか。
※国試ナビ4※ ［105E006］←［国試_105］→［105E008］
「087A078」
- 卵巣腫瘍で血中に増加する物質について正しい組み合わせはどれか
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「098H052」
- 早発閉経患者の血中で高値を示すのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098H051］←［国試_098］→［098H053］
「ホルモン」
- 英
- hormone
古典的な定義
- 特定の内分泌腺から分泌され、血行によって運ばれ、遠隔部の特定の標的器官に作用して特異的効果を現す物質(PT.403)
例外
- 腺構造を持たない組織から分泌されるホルモンがある
- 消化管ホルモン (PT.403)
- 視床下部ホルモン (PT.403)
- 甲状腺濾胞ホルモン？
- カルシトニン？
ホルモンの一覧表
「エストロゲン」
- 英
- estrogen ES, estrogens, E2?
- 関
- ethinyl estradiol、エストロゲン補充療法、月経周期
分類
- 卵胞ホルモンの一種
性状
- ステロイド
産生組織
- 卵巣の顆粒膜細胞
- 月経周期の1-14日の間に卵胞が発育していくが、この間FSHは月経周期の初期にピークをつけたあとLHの増加と裏腹に減少していく。そして顆粒膜細胞からはエストロゲン(エストラジオール17β)の放出が徐々に高まってくる。(NGY.27,月経周期)
標的組織
- 乳腺、子宮(頚管、内膜、平滑筋)、膣粘膜
受容体
作用
- G9M.9 参考2
- LHサージの引き金 (NGY.27)
- 卵胞の発育期：エストロゲンはLH, FSHの分泌にたいしnegative feedback作用を及ぼす
- 排卵期の高濃度で急増加する時期：positive feedback作用を及ぼす
- 生殖器以外に対する作用
- 肝臓 ：LDL受容体増加
- 血管・血液：血管拡張作用、凝固能亢進(経口避妊薬による血栓症につながる)、血管保護作用(LDLコレステロール低下、HDLコレステロール増加)
- 骨 ：骨量の維持、コラーゲンの合成促進
- 皮膚 ：皮脂腺の分泌抑制、コラーゲンの合成促進
- その他
G9M.8
| エストロゲン | プロゲステロン | ||
| 乳房 | 思春期 | 乳管の発育 | － |
| 非妊娠時 | － | 乳腺の発育 | |
| 妊娠時 | 乳管上皮の増殖 | 乳腺腺房の増殖 | |
| 乳汁分泌抑制 | 乳汁分泌抑制 | ||
| 子宮 | 非妊娠時 | 子宮内膜の増殖・肥厚 | 子宮内膜の分泌期様変化 |
| 頚管粘液 | 頚管粘液 | ||
| 分泌亢進 | 分泌低下 | ||
| 粘稠度低下 | 粘稠度上昇 | ||
| 牽糸性上昇 | 牽糸性低下 | ||
| 妊娠時 | 子宮筋の発育・増大 | 子宮内膜の脱落膜様変化 | |
| 頚管熟化 | 子宮筋の収縮抑制 | ||
| 子宮筋層内の毛細血管の増加 | |||
| 卵巣 | － | 排卵抑制 | |
| 膣 | 膣粘膜の角化・肥厚 | 膣粘膜の菲薄化 | |
| その他 | LDLコレステロールの低下 | 基礎体温の上昇 | |
| 基礎体温の低下 | |||
| 骨量維持 | |||
分泌の調整
- ネガティブフィードバック：エストロゲンは間脳下垂体系(視床下部・下垂体)に対して抑制的に作用。
- ポジティブフィードバック：エストロゲンがあるレベル以上となると、ポジティブフィードバックにより間脳下垂体系(視床下部・下垂体)に対して促進的に作用する。エストロゲンのピークはLHサージの1-2日前？である。
「二細胞説 two-cell theory」
- LH刺激により莢膜細胞は主にアンドロゲンを合成し、このアンドロゲンは一部卵巣静脈に流出するが、残りは基底膜を通り卵胞内に流入する。グラーフ卵胞内の顆粒膜細胞は高い芳香化活性を持ち、莢膜細胞由来のアンドロゲンからエストロゲンを合成する。このため卵胞には多量のエストロゲンが含まれる。この芳香化酵素の活性はFSHにより刺激される。卵胞には血中の1000倍ものエストロゲンが含まれ、このエストロゲンは局所的に作用して卵胞の発育を促進する。(NGY.27)
生合成
臨床関連
- 女性新生児の性器出血：生後4-8日から性器出血が一週間持続。胎生期中に移行した胎盤ホルモン(エストロゲンの減少)の消失による。
- 老人性膣炎：エストロゲンの消失により膣上皮が萎縮し、粘膜下出血を来す。
性周期・月経との関連
- 卵胞期：漸増。排卵期に先立ってピーク
- 排卵期以降漸減
- 黄体期：漸減後、再び増加して高値で経過。プロゲステロンと並行して月経期に向かって漸減 ← 月経一週間前あたりがピーク。
LAB.724
| エストロゲン | プロゲステロン | ||||
| エストロン | エストラジオール | エストリオール | |||
| (pg/ml) | (pg/ml) | (pg/ml) | (ng/ml) | ||
| 女性 | 卵胞期 | 10～60 | 10～150 | 0～20 | 0.5～1.5 |
| 排卵期 | 25～100 | 50～380 | 5～40 | 1.5～6.8 | |
| 黄体期 | 25～80 | 30～300 | 5～40 | 5.0～28.0 | |
| 更年期 | 20～80 | 10～50 | 0～20 | 0.3～0.4 | |
| 男性 | 30～60 | 10～60 | 0～15 | 0.2～0.4 | |
添付文書
- プレマリン錠0.625mg
参考
- 1. [charged] Molecular biology and physiology of estrogen action - uptodate [1]
- 2. 〔閉経シリーズ〕 閉経と骨代謝の変化および管理 - 日産婦誌５2巻１０号
「副腎皮質ホルモン」
- 英
- adrenocortical hormone
- 同
- 副腎皮質ステロイド adrenocorticoids
- 関
- 副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン
- ステロイド
- 関
- 副腎、副腎皮質、ステロイド、コルチコステロイド、ステロイドホルモン、コルチコイド。副腎皮質ホルモン剤
種類(主要なもののみ)
- 網状層から分泌される。アンドロステンジオン
臨床関連
- 21-hydroxylaseが正常に機能しないことにより生じる (L.320)
薬理学
副腎皮質から分泌されるホルモン (SP.895)
| 名称 | 血漿濃度 (ng/ml) |
1日分泌量 (mg/day) | |
| 糖質コルチコイド | コルチゾール | 40～180 | 15～20 |
| コルチコステロン | 2～6 | 2～5 | |
| 鉱質コルチコイド | アルドステロン | 0.05～0.20 | 0.05～0.15 |
| 11-DOC | 0.05～0.30 | 0.10～0.20 | |
| 副腎アンドロジェン | DHEA | 2～8 | 7～15 |
| DHEA-S | 1～4 | ||
| アンドロステンジオン | 1～2 | 2～3 | |
「無月経」
- 英
- amenorrhea
- 関
- 月経 menorrhea、月経異常
発症時期による分類
原因による分類
| 原発性無月経 | 続発性無月経 | |
| 視床下部性無月経 | カルマン症候群 | 視床下部の機能障害 |
| フレーリッヒ症候群 | 神経性食思不振症 | |
| ローレンス・ムーン・ビードル症候群 | 体重減少性無月経 | |
| プラダー・ウィリー症候群 | 高プロラクチン血症 | |
| Chiari-Frommel症候群 | ||
| Argonz-del Castillo症候群 | ||
| 下垂体性無月経 | 先天性ゴナドトロピン欠損症 | Sheehan症候群 |
| empty sella症候群 | 下垂体腺腫 | |
| Forbes-Albright症候群 | ||
| Simmonds病 | ||
| 卵巣性無月経 | 性腺形成不全 | 早発卵巣機能不全 |
| ターナー症候群 | 多嚢胞性卵巣症候群 | |
| 卵巣摘出 | ||
| 卵巣の放射線障害 | ||
| 子宮性無月経 | ロキタンスキー・キュスター・ハウザー症候群 | アッシャーマン症候群 |
| 子宮奇形 | 子宮内膜炎 | |
| 処女膜閉鎖 | 子宮摘出術後 | |
| 膣性無月経 | 処女膜閉鎖症 | |
| 膣閉鎖症 | ||
| その他 | 半陰陽(先天性副腎過形成、アンドロゲン不応症) | Cushing症候群 |
| Addison病 | ||
| Basedow病 | ||
| 甲状腺機能低下症 | ||
| 糖尿病 | ||
| 生理的 | 妊娠、産褥、授乳、閉経 |
Kupperman方式による分類
検査
- クッパーマン試験 Kupperman方式
- ホルモン負荷試験
- クッパーマン試験：Kuppermann試験：無月経、無排卵症の障害部位の診断のための内分泌学的負荷試験。
- プロゲステロン負荷試験：(投与)プロゲステロン、(検査)消退出血の有無：消退出血がなければ第1度無月経
- エストロゲン・プロゲステロン負荷試験：(投与)エストロゲン、プロゲステロン、(検査)消退出血の有無：消退出血があれば第2度無月経、なければ子宮性無月経
- 黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験 GnRH負荷試験：(投与)GnRH、(検査)FSH, LH：正常反応なら視床下部性、低値なら視床下部性、LH>FSHで負荷前も負荷後もやや高値なら多嚢胞性卵巣症候群、LH>FSHで負荷前も負荷後もかなり高値なら卵巣性。
- TRH試験 TRH負荷試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)プロラクチン
無月経と基礎体温
「シーハン症候群」
- 英
- Sheehan syndrome, Sheehan's syndrome
- 同
- 分娩後下垂体機能低下症 postpartum hypopituitarism
- 下垂体梗塞 pituitary necrosis
- 関
- 下垂体機能低下症、ホルモン
概念
- 分娩時の大出血またはショックにより、下垂体血管に攣縮および二次的血栓が生じて下垂体の梗塞、壊死が起こり、これにより下垂体前葉機能低下症を呈した病態。
症状
- (軽症)乳汁分泌不全、腋毛・恥毛の脱落、無月経 (NGY.157)
- (重症例)甲状腺・副腎機能の障害による無気力・易疲労感 (NGY.157)
- 低血糖(GH低値による)
- G9M.34
- 第2度無月経、性器・乳腺萎縮、やせ、乳汁分泌低下、恥毛・腋毛の脱落、無力感、低血糖症状
| ACTH↓ | 易疲労感、低血糖、低ナトリウム血症、低血圧、恥毛・腋毛の脱落 | |
| PRL↓ | 乳汁分泌低下 | |
| TSH↓ | 耐寒性の低下、不活発、便秘、皮膚の乾燥 | |
| GH↓ | 筋力低下、体脂肪増加 | |
| FSH・LH↓ | エストロゲン↓ | 第2度無月経、性欲低下、乳房・内外性器の萎縮、骨粗鬆症 |
| プロゲステロン↓ | 基礎体温：低温1相 | |
検査
MRI
- G9M.34
治療
- 副腎皮質ホルモン、甲状腺ホルモンの補充療法：ヒドロコルチゾン、サイロキシン(T4)
- 無月経・更年期症状：Kaufmann療法
- 挙児希望：ゴナドトロピン療法による排卵誘発
鑑別疾患
症例
- 35歳女性。無月経を主訴に来院した。1回経産婦で、分娩時弛緩出血のためショックとなり緊急輸血を施行した。妊娠前の月経周期は28日型の整手有り、分娩後5年が経過したが月経の発来はなかった。軽度のるいそうを認める。
- 48歳女性。易疲労感の増悪を訴え来院。30歳の時、第2子分娩後、大量出血し、その後月経が消失していた。数年前より、易疲労感、耐寒性の低下を自覚し、近医を受診。甲状腺機能低下症と診断され、甲状腺ホルモン薬が処方され、服用していたが改善せず、むしろ増悪傾向にあった。
「20α-ヒドロキシプロゲステロン」
- 英
- 20α-hydroxyprogesterone
- 同
- 20α-ヒドロオキシプロジェステロン
「メドロキシプロゲステロン酢酸エステル」
「酢酸メドロキシプロゲステロン」
「プロゲステロン結合グロブリン」
「5α-ジヒドロプロゲステロン」
「プロ」
- 英
- pro