脾摘後障害

英

postsplenectomy syndrome

• 感染症

• 莢膜を有する細菌(莢膜#莢膜を有する病原体(First Aid 2006 p.137))に対する免疫能低下

肺炎球菌、インフルエンザ菌、髄膜炎菌、肺炎桿菌

UpToDate Contents

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• 1. 成人に生じる脾腫やそれ以外の脾臓疾患の評価evaluation of splenomegaly and other splenic disorders in adults [show details]
  …truly has a disorder involving the spleen and does not simply have a slightly large spleen on an imaging study without any associated pathology ("scanomegaly"). Findings in splenic disorders may include …
• 2. 脾腫を有する小児に対するアプローチapproach to the child with an enlarged spleen [show details]
  …enlarged on imaging is uncertain. The approach to the adult patient with splenomegaly and other splenic disorders is discussed separately. The following terms are used in this topic: Splenomegaly – The term …
• 3. 脾臓の機能障害がある患者の発熱の臨床的特徴、評価、マネージメントclinical features evaluation and management of fever in patients with impaired splenic function [show details]
  …spleen is congenitally absent. Hyposplenism refers to partial loss of splenic function and is most often caused by medical disorders that lead to atrophy, infarction, engorgement, or infiltration of the …
• 4. 脾臓の機能障害がある患者への感染症予防prevention of infection in patients with impaired splenic function [show details]
  …spleen is congenitally absent. Hyposplenism refers to partial loss of splenic function and is most often caused by medical disorders that lead to atrophy, infarction, engorgement, or infiltration of the …
• 5. （診断目的または治療目的の）待機的脾臓摘出術elective diagnostic or therapeutic splenectomy [show details]
  …cardiovascular disorders, recurrence of primary disease, cancer, and possibly pulmonary arterial hypertension. Splenic disorders – Evaluation of unexplained splenomegaly and splenic lesions is presented …

Related Links

• 脾臓を損傷したり摘出を行った場合（脾臓喪失の後遺障害 ...

脾臓は、人体に必須の器官というわけでないこともあり、脾臓を摘出した場合に後遺障害としてどのような影響があるか、労働能力喪失率が争われることがあります。. 逸失利益を認めない裁判例や、45パーセント（平成18年3月31日前の交通事故の事案）など ...

• 脾臓摘出後重症感染症（OPSI）の予防

Day8までには臓器障害も改善し、Day9に退院となった。最終診断 PISPによる脾臓摘出後重症感染症（OPSI） Clinical question ⒈なぜ脾摘後にはOPSIが起こるのか ⒉OPSIの効果的な予防法はあるのか Clinical question ⒈なぜ脾摘後 ...

• 脾摘後重症感染症について

脾摘後の患者では，本症が起こり得ることをまず念頭 においている必要がある．本症の疑いを抱いた時には，直ちに敗血症に対する処置をとることが重要である．し かし，急激な臨床経過と高い死亡率のために，治療法 よりむしろ ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「脾臓」「脾摘出術」「脾破裂」
関連記事	「障害」「害」

「脾臓」

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英

spleen (SP)

• 図：N.288,289

解剖

• 胃の大弯とは胃脾間膜によりつながれている(M.153)
• 左腎臓とは脾腎ヒダによりつながれている(M.153)
• 横隔膜とは横隔脾ヒダによりつながれている(KL.384)
• 結腸とは脾結腸間膜にてつながれている。(SSUR.638)

体表解剖 (2007年度後期解剖学授業プリント)

• 左上腹部であって、第7肋骨の上部から第9肋骨まで

臓器と接する面 (KL.383, N.288)

• 5つある
• 1. 横隔面
• 2. 臓側面
  • 2-1. 胃面
  • 2-2. 膵面
  • 2-3. 結腸面
  • 2-4. 腎面

組織

• 赤脾髄：大部分を占め、赤色に見える

• 脾洞
• 脾索

• 白脾髄

• 動脈周囲リンパ鞘：T細胞
• リンパ小節：B細胞
• 辺縁帯：胸腺非依存性抗原を専門に認識するB細胞(形質細胞、T細胞、B細胞、マクロファージ、interdigitating dendritic cellなど)

• 白脾髄を取り巻くように存在し、赤脾髄と白脾髄を隔てている。
• 辺縁体では、数多くの小さな血管がリンパ小節を取り囲むように存在しており、辺縁洞をなす。中心動脈から放射状に伸びる細い血管が赤脾髄に入り、その後再び戻って辺縁洞に注ぐ。

機能 (SP.499)

• 1. 赤血球の処理
• 2. 防衛機能
• 3. 胎生期における造血作用
• 4. 赤血球の貯蔵

臨床関連

• 脾腫：乳児では触れる。　→　105F013
• 脾破裂
• 脾摘出術
• 脾摘後障害

• 血小板増加による血栓症
• 免疫能低下
• 易感染性

• 莢膜を持つ菌に感染しやすくなる→脾網内系はIgMを産生する場らしい？
• 脾摘後重症感染症症候群

• 脾摘後血栓症

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「脾摘出術」

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英

splenectomy

同

摘脾、脾摘、脾臓摘出、脾摘出、(国試)脾摘術、脾臓摘出術

適応

• 脾臓の疾患：脾機能亢進症、脾損傷、脾動脈瘤
• 血液疾患で血球減少が著しい場合：遺伝性球状赤血球症、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)、自己免疫性溶血性貧血、脾性血球減少症、サラセミア
• 門脈圧亢進症：肝硬変、バンチ症候群(特発性門脈圧亢進症)、肝外門脈閉塞症
• 脾機能亢進：慢性マラリア、カラアザール、日本住血吸虫症、脾結核、フェルティ症候群、ゴーシェ病

注意

• 脾摘後障害を起こしうる

• 血小板増加による血栓症　→　脾摘後血栓症
• 免疫能低下
• 易感染性

• 莢膜を持つ菌に感染しやすくなる→脾網内系はIgMを産生する場らしい？
• 脾摘後重症感染症症候群　　脾摘後敗血症

「脾破裂」

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英

rupture of the spleen

関

脾摘後障害

「障害」

　　[★]

英

disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion

関

妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症

「害」

　　[★] harm、hazard、injure

関

危険、損傷、ハザード、傷害を与える、害する