大腿

英

femur

ラ

os femoris

関

下肢、下腿

WordNet

1. the longest and thickest bone of the human skeleton; extends from the pelvis to the knee (同)thighbone, femoris

PrepTutorEJDIC

1. 大腿骨(だいたいこつ)(thighbone)

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/09/04 09:16:13」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

左からウマ、オオカミ、ヒトの脚。
ヒトにおける各部の名称は;

• 赤矢印:爪先、*黄色:足底、*緑:踵、*青:膝、*紫:尻

脚（あし）は、人や動物の体を支える部分である。脚という言葉は言語用途によって意味が異なり、一般に生物学に限らず体部下位に付属し支えるものを指して脚と呼び、それを機軸として慣用句として様々な意味合いを持つ言葉に発展してきた。

• この項では人の下肢踝以下接地部を指す足（アシ）と、生物無生物と用途を限らず広く使われている脚を区別して説明をしている。

形態学的観察

脚はそれを所有する生物によって構成要素や構造が様々であり、彼らはその機能に見合った生活をしている。また、脚そのものにも様々な適応的な形態が見て取れる。人という地上に生息する脊椎動物に限らず、脊椎動物以外の高等動物も含めて脚は対で備わっており、ムカデなどを除き、発生学的に偶数になっている場合がほとんどである。

形態学的に脚は体部に付属し、移動に際し使われる股関節辺りから末梢端接地部までの肢全体を指して呼んでおり(leg)、脚と指す時は足(foot)を含めた意味であることが一般的になっている。脊椎動物の脚には指に相当するものが末端部に付属しており、体を支えるという機能以外に様々な行動を補助するものとなっている。偶蹄目や奇蹄目などの陸上動物の脚は歩行に特化しており、付属器官である指と爪が蹄等になっており、その形は人のそれとは大きく異なっている。

一般的な生物の脚には、様々な付属器官がある。指や爪、あるいは様々な毛の束があり、それなりの機能を果たしている。中には生殖器、外分泌器等を備えるものもあり、外敵に対抗し身を守る手段としても脚を利用している動物が多い。その一方、ヘビのように脚を痕跡程度にまで退化させた動物群や、完全に脚を失い、新たに吸盤を形成したヒル類のような動物群もある。

人の脚

脚の各部位の名称としては脚末梢端には足が付属し、接地部足底から上に向かい、足、足首、脛（スネ）、膝（ヒザ）、腿（タイ）までを含み脚と呼んでいる。便宜上、日本語で同じ音を持つ「足」という漢字を当て、踝以下接地部を指して区別のために使い分けて呼ぶ。脚と同じ部位を指して腿（タイ）という表記を用いることもあり、腿と言う字自身は太ももや脹脛（フクラハギ）を指すが、上腿（ジョウタイ）と書いて下肢の膝から上を指し、下腿（カタイ）と書いて下肢の膝から先を指す。また、大腿（ダイタイ）と書いてモモを指し、小腿（ショウタイ）と書いて脹脛を指す。

一般的に脚は身体全体の重さを直接的に引き受ける部位であり、全身中最も太い骨と、瞬発力と持久力を兼ね備えた筋力を備える。脚の筋肉は骨格筋によって構成され、大きく大腿筋、下腿筋、足筋に分けられ、それらと骨を繋ぐ腱とで脚の動きを調節している（人間の筋肉の一覧下肢の筋を参照）。

なお、人の前脚は腕や手と呼ばれ区別される。通常は歩行には用いられず、地面に着かない。日常生活において腕で体重を支えることはないため、腕の筋力は脚のそれには及ばない。イヌの「お手」など、他の生物の類似箇所を指して概念的に同様の呼び方をする場合があるが、生物によってその構成は大きく変化しており、前脚を腕と一概に呼ぶ事はできない。

脚と健康

脚は時として第二の心臓とも呼ばれ、立位時重力に従って下方向へ体液が流動することに因って引き起こされる体液停滞むくみを、脚の血管周辺の筋肉の運動によって上部へ押し返し再び循環系に戻す事を行っている。押し返す行いは脚を使った運動、歩行や走行などにより促進されるため、運動は全身の血の巡りを良くする効果が望める。 脚は体全体を支え日常的に頻繁に使われる部位であるため、体の中でもっとも頑丈にできている反面、筋力の消費するエネルギーが大きく、使用しない時の退化が激しい。そのため最も太く丈夫とされる大腿骨を折ってしまうと修復に時間がかかり、老人の場合そのまま寝たきり生活になってしまい、補助器具を使わずに立ち上がることができなくなってしまうことが多い。そのため日頃から昇降運動などで膝周辺の筋力を鍛えておく事は老後の健康にも有益である。 加えて言うなら腿部の消費エネルギーが大きいために運動効率もよく、糖尿病罹患者、高脂血症や高血圧の運動治療を行う人のみならずダイエットを志す人にも、脚を動かし鍛えることは広く推薦できる。

人の脚の形状として内反膝、外反膝などがあり、それぞれ一般的にはO脚（おーきゃく）、X脚（えっくすきゃく）と呼ばれている。病的なものや遺伝の要素は少なく癖とも言える個人差の範囲だが、矯正し修正することもできる。内反膝や外反膝は脚のアンバランスな使用であるため将来変形性膝関節症等の膝の病気を引き起こす原因にもなり、気になるようなら専門家に相談することを勧める。

また乳幼児期に見られるそれらの多くは一過性のものであり、継続するようならビタミンDの摂取不足や日照時間が短い事から起こるくる病に罹っている場合がある。また同様の症状が大人になって突如起こることがあり、その場合は体位バランスの崩れもあるが、なんらかの原因で骨軟化症を引き起こしていることが多い。矯正中や骨軟化症罹患時に胡坐や正座などは悪化させることがあるため、椅子中心の生活に変えた方が良いときがある。日本人には内反膝が、特に女性に多いとされる。

また脚には手と同様に利きがあり、反対側よりも筋力、長さ等が発達していることが多く、左右の不均等が全身の歪みを引き起こすとも言われている。この脚の利きの違いが山中での遭難の原因リングワンダリングを引き起こすと言われている。また下半身骨格の歪みが利き足同様の症状を引き起こす事があるが、その場合は脚のみの利きよりも症状がハッキリと出る。

脚に何らか症状を引き起こす病気としては運動に伴う疾病が多い。

• 骨折、足の指の突き指は時として骨折や腱断裂を引き起こしていることがある。また普段使われている場所なため使われない時の衰退は早く、運動不足が骨折（疲労骨折）を招く事もある。
• 足首や膝に起こりやすい捻挫や脱臼は運動障害を伴った傷害であり、靭帯断裂等を伴い起き易く習慣化し易い症状であるため観察には注意が必要である。
• 筋肉痛、肉離れ、筋断裂などは、激しい動きに伴う筋肉の症状として一般的に起こり得る病気として挙げられる。
• 脚は細かい動きや大胆な動きを体重を支えながら行うために腱を傷めることも多く、腱に沿った痛みを伴う腱鞘炎、力を入れても全く動かなくなる腱断裂、運動時に起こりやすい捻挫など。
• 関節の炎症の総称である関節炎には、老化と共に現れやすくなる変形性関節症、女性に多いリウマチ、痛風罹患に伴う炎症などは膝関節や足の指にできやすい。また膝の靭帯は損傷報告が多く、運動不足の状態で十分なストレッチを行う事なく膝に負担がかかる運動をすることで靭帯断裂等を引き起こしやすくなる。
• 日常的に立ち行動が多い人間には脚部にむくみが生じ易い。脚の筋肉を動かす事で血液循環を促進しむくみの解消に一役かう事が出来る。
• むくみの放置、反復により下肢静脈瘤に進展する事があり、予防を目的としたストッキングやソックス、靴を用いる事で進行を遅らせたり症状を緩和させる事が出来る。
• 他には脚気（かっけ）、痛風、ケーラー病、レイノー病、オスグッド・シュラッター病、ビュルガー病、フィラリア等が引き起こす象皮症等が脚になんらかの症状を引き起こす病気として多く挙げられる。

脚具

人は脚の保護を基幹として衛生、外見の装飾等の目的として人は外衣を備える。 日本古来では袴、着物のような上下一貫の一枚布等を着衣していた。 今日ではズボン、スラックス、パンツ、ショーツ（パンティー）、スパッツ、スカート、アンダーパンツ、股引（モモヒキ）、猿股、脚半、タイツ、ストッキング等をそれ自身の締め付けや、ベルト・腰紐のような補助道具を用い着衣する。 ※ 足（接地部）にのみ備えるものは除外している。

通念

• 動物や昆虫、机等無生物の同じものを指す時は「脚」という漢字を主に使い、ヒトのそれを指す時はあまり区別なく「足」と「脚」を使う。

• タコやイカの脚は「腕」とも呼び、科学用語として触腕や触手を用いる。

• 日本語で「脚」は足の部分を含んで使い、表記に限らずその区分は明確に分けられていないこともある。
• 「肢」と言う漢字は「体から分かれる枝」と言う意味で器質的、生物的に使われることが多い。例として「四肢」と書き二対の手と脚を指す。「上肢」、「下肢」と書いて手足を指す等。
• 日本語で「脚」は、キャクと読んで脚を持つ家具などを数えるのに用いる場合がある。例として椅子やテーブルなど脚を持つ物を「一脚、二脚」と数える。
• 日本語で「脚」を使う単語としては「三脚」「脚本」「脚立」「脚注」「脚色」「脚気」「脚光」「脚半」「脚力」など下部指示、或いは比喩を省いた直接的な形容詞である言葉が多い。
• 日本語で「脚」は、本数に限らず接地する部分を指して使うことがある。建造物の脚、家具の脚、椅子の脚。比喩的な足と違い、実際に脚として予め付属する場合に用いる場合が多い。
• 日本語に多く見られる無生物の擬人化の表現には、人に使われる足の表記を多用する。

関連項目

• 人間/身体/人間の筋肉の一覧/足
• 捻挫/脱臼/骨折/突き指/爪/リウマチ/痛風/脚気/身体完全同一性障害
• 脚 (漢字)
• 靴下
• パンティーストッキング

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 大腿静脈カテーテルの留置 placement of femoral venous catheters
• 2. 鼠径ヘルニアおよび大腿ヘルニアの分類、臨床症状、および診断 classification clinical features and diagnosis of inguinal and femoral hernias in adults
• 3. Musculoskeletal examination of the hip and groin
• 4. 小児における大腿骨遠位部骨折 distal femoral fractures in children
• 5. 成人における鼠径ヘルニアおよび大腿ヘルニアの開放修復術 open surgical repair of inguinal and femoral hernia in adults

Japanese Journal

• 臨床実習サブノート 基本動作の評価からプログラムを立案する(11)切断者の基本動作の評価からプログラムを立案する : 大腿切断者を例に

• 石垣 栄司
• 理学療法ジャーナル 47(2), 160-166, 2013-02
• NAID 40019552732

• 未治療の真性多血症を合併した高齢者大腿骨転子部骨折の麻酔経験

• 金子 高穂
• 麻酔 62(1), 95-98, 2013-01
• NAID 40019552137

• 骨盤・股関節・大腿部における初期診断のピットフォール (特集 スポーツ外傷・障害における初期診断のピットフォール)

• 山本 惠太郎,田島 卓也,帖佐 悦男
• 臨床スポーツ医学 30(1), 35-43, 2013-01
• NAID 40019542852

Related Links

• 大腿 とは - コトバンク

デジタル大辞泉 大腿の用語解説 - 脚の付け根から膝(ひざ)までの部分。ふともも。もも。「―部」→小腿 ... ... この辞書の凡例を見る 監修：松村明 編集委員：池上秋彦、金田弘、杉崎一雄、鈴木丹士郎、中嶋尚、林巨樹、飛田良文

• 大腿 - 辞書すべて - goo辞書

大腿の意味は？goo辞書は無料で使える日本最大級の辞書サービスです。国語辞典、英和辞典、和英辞典、類語辞典、中国語辞典、百科事典などを提供しています。 ... だい‐たい【大腿】 脚の付け根から膝(ひざ)までの部分。ふともも。

Related Pictures

---

★リンクテーブル★

国試過去問	「106A035」「106I044」「106A026」
リンク元	「下肢の筋」「解剖学」「下腹部痛」「腸腰筋」「腸骨鼡径神経」
拡張検索	「大腿上リンパ節」「大腿四頭筋反射」「交叉性大腿膝窩動脈バイパス」「大腿深静脈」

「106A035」

　　[★]

• 83歳の女性。両上腕の痛みと発熱とを主訴に来院した。 3週前から両上腕と両肩とに疼痛とこわばりとが出現した。 2週前からは37℃台の発熱を伴うようになった。 3日前から大腿にも疼痛がひろがり昼過ぎまで布団から起き上がれなくなったという。体重が3週間で3kg減少した。
• 体温37.5℃。脈拍80/分、整。血圧138/72mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。疼痛のため腕を挙上できない。両側の上腕に圧痛を認める。関節に発赤と腫脹とを認めない。筋力は疼痛とこわばりのため正確に評価できない。赤沈78mm/1時間。
• 血液所見:赤血球328万、 Hb9.9g/dl、 Ht30%、白血球6,300、血小板39万。血液生化学所見:総蛋白6.0g/dl、尿素窒素12mg/dl、クレアチニン0.6mg/dl、 AST24IU/l、 ALT22IU/l、 LD220IU/l(基準176-353)、 CK31 IU/l(基準30-140)、 Na 138mEq/l、 K 4.4mEq/l、Cl 102 mEq/l。
• 診断として最も考えられるのはどれか。

• a　偽痛風
• b　多発性筋炎
• c　関節リウマチ
• d　大動脈炎症候群
• e　リウマチ性多発筋痛症

[正答]

E

※国試ナビ4※　［106A034］←［国試_106］→［106A036］

「106I044」

　　[★]

• 55歳の男性。突然の右下腹部痛を主訴に来院した。今朝、右下腹部に、痛みを伴う膨隆があることに気付いた。体温36.8℃。恥骨結節の5cm右外側に径4cmの膨隆があり、圧痛を認める。陰嚢に圧痛を認めない。右下肢の腫脹と発赤とを認めない。血液所見:赤血球435万、 Hb16.1g/dL、 Ht44%、白血球8,400、血小板21万。血液生化学所見:総ビリルビン0.6mg/dL、 LD305IU/L(基準176-353)、アミラーゼ113 IU/L(基準37-160)、 CK 134IU/L(基準30-140)。 CRP0.2mg/dL。
• 診断として最も考えられるのはどれか。

• a　精巣上体炎
• b　大腿静脈血栓症
• c　化膿性リンパ節炎
• d　鼠径ヘルニア嵌頓
• e　大腿ヘルニア嵌頓

[正答]

D

※国試ナビ4※　［106I043］←［国試_106］→［106I045］

「106A026」

　　[★]

• 25歳の男性。ランニング中に自覚した右膝の痛みを主訴に来院した。右膝関節内側に腫脹を認める。右膝正面エックス線写真(別冊No. 4A)と病変部の生検組織のH-E染色標本(別冊No. 4B)とを別に示す。
• 治療として適切なのはどれか。

• a　抗悪性腫瘍薬の投与
• b　放射線治療
• c　大腿切断術
• d　病巣搔爬・[骨移植術]]
• e　病巣広範切除・人工関節置換術

[正答]

D

※国試ナビ4※　［106A025］←［国試_106］→［106A027］

「下肢の筋」

　　[★]

関節で分類

• 股関節の筋
• 膝関節の筋 ←未完成
• 足関節の筋
• 足趾関節の筋

下肢の筋

肉単P	筋名		起始	停止	支配神経	機能
R-2	大腰筋		T12(椎体)、L1-L5(椎体、横突起)	大腿骨(小転子)	腰神経叢	股関節の屈曲(わずかに外旋)、脊柱の屈曲
R-4	小腰筋		T12、L1(椎体、椎間円板)	腸恥隆起	腰神経叢	脊柱の屈曲の補助
R-3	腸骨筋		腸骨(腸骨窩)	大腿骨(小転子)	腰神経叢、大腿神経	股関節の屈曲(わずかに外旋)、脊柱の屈曲
R-7	大殿筋		腸骨(後殿筋線)、仙骨・尾骨（後面）、仙結節靭帯	大腿筋膜(腸脛靭帯)、大腿骨(殿筋粗面)	下殿神経	股関節の伸展(特に屈曲位からの伸展)、外旋
R-8	中殿筋		腸骨(前殿筋線と後殿筋線の間)	大腿骨(大転子外側面)	上殿神経	股関節の外転・内旋
R-9	小殿筋		腸骨(前・後殿筋線と下殿筋線の間)	大腿骨(大転子)	上殿神経	股関節の外転・内旋
R-6	大腿筋膜張筋		腸骨(上前腸骨棘、腸骨稜）	脛骨(外側)(腸脛靭帯を介して)	上殿神経	大腿筋膜の緊張、大腿の屈曲・外転・内旋
R-10	梨状筋		仙骨(前面)、腸骨(大坐骨切痕)	大腿骨(大転子)	坐骨神経層(K)	股関節の外旋
R-16	上双子筋		坐骨(坐骨棘、小坐骨切痕)	大腿骨(大転子)	仙骨神経叢	股関節の外旋
R-17	下双子筋		坐骨(坐骨結節)	大腿骨(大転子)	仙骨神経叢	股関節の外旋
R-19	大腿方形筋		坐骨(坐骨結節)	大腿骨(転子間稜)	仙骨神経叢	股関節の外旋
R-15	内閉鎖筋		坐骨・恥骨(閉鎖孔縁)、閉鎖膜(内面)	大腿骨(大転子、転子窩)	仙骨神経叢	股関節の外旋
R-14	外閉鎖筋		恥骨(閉鎖孔縁下部)、閉鎖膜(外面)	大腿骨(転子窩)	閉鎖神経	股関節の外旋・内転(弱)
S-1	長内転筋		恥骨結合および恥骨(恥骨稜)	大腿骨(粗線内側唇)	閉鎖神経	股関節の内転
S-2	短内転筋		恥骨(恥骨結合と恥骨結合の間)	大腿骨(粗線内側唇)	閉鎖神経	股関節の内転
S-3	大内転筋		坐骨(坐骨結節)、恥骨(恥骨下枝)	大腿骨(粗線、内転筋結節)	閉鎖神経、脛骨神経	股関節の内転、伸展
S-6	恥骨筋		恥骨(恥骨櫛)	大腿骨(恥骨筋線)	閉鎖神経、大腿神経	股関節の内転、屈曲の補助
S-7	薄筋		恥骨(恥骨結合外側縁)	脛骨(上部の内側面)	閉鎖神経	股関節の内転、膝関節の屈曲、下肢の内旋
S-9	大腿直筋		腸骨(下前腸骨棘、寛骨臼の上縁)	脛骨(脛骨粗面)	大腿神経	膝関節の伸展、股関節の屈曲
S-11	中間広筋		大腿骨(上部3/4)	脛骨(脛骨粗面)	大腿神経	膝関節の伸展
S-12	外側広筋		大腿骨(大転子、粗線外側唇)	脛骨(脛骨粗面)	大腿神経	膝関節の伸展
S-13	内側広筋		大腿骨(粗線内側唇)	脛骨(脛骨粗面)	大腿神経	膝関節の伸展
S-14	縫工筋		腸骨(上前腸骨棘)	脛骨(上部の内側面)	大腿神経	股関節の屈曲・外旋・外転、膝関節の屈曲
T-2	大腿二頭筋	短頭	大腿骨(粗線外側唇)	脛骨(腓骨頭)	腓骨神経	股関節の伸展・外旋、膝関節の屈曲
T-2	大腿二頭筋	長頭	坐骨(坐骨結節)	脛骨(腓骨頭)	脛骨神経	股関節の伸展・外旋、膝関節の屈曲
T-3	半膜様筋		坐骨(坐骨結節)	脛骨(内側顆)、大腿骨(外側顆)	脛骨神経	股関節の伸展・内旋、膝関節の屈曲・内旋
T-4	半腱様筋		坐骨(坐骨結節)	脛骨(上部の内側面)	脛骨神経	股関節の伸展・内旋、膝関節の屈曲・内旋
U-2	腓腹筋	外側頭	外側顆	踵骨(踵骨突起)	脛骨神経	足関節の底屈、膝関節の屈曲
U-2	腓腹筋	内側頭	内側顆	踵骨(踵骨突起)	脛骨神経	足関節の底屈、膝関節の屈曲
U-3	ヒラメ筋		脛骨(ヒラメ筋線)、腓骨(頭、骨幹上部)	踵骨(踵骨突起)	脛骨神経	足関節の底屈
U-5	足底筋		大腿骨(外側顆の上部)	アキレス腱内側縁	脛骨神経	足関節の底屈
U-6	膝窩筋		大腿骨(外側顆)	脛骨(上部の後面)	脛骨神経	膝関節屈曲、膝下の下床を形成する
V-7	後脛骨筋		脛骨(後面)、腓骨(後面)	舟状骨、3個の楔状骨、立方骨、第2-4中足骨	脛骨神経	足関節の内反・底屈
V-1	前脛骨筋		脛骨(外側面)、骨間膜	内側楔状骨、第1中足骨(基底部)	深腓骨神経	足関節の背屈・内反、足底のアーチ維持
V-2	長腓骨筋		腓骨(上部の外側面・腓骨頭)、脛骨(外側顆)	内側楔状骨、第1中足骨(基底部)	浅腓骨神経	足関節の外反・底屈
V-3	短腓骨筋		腓骨(下部の外側面)	第5中足骨(基底部)	浅腓骨神経	足関節の外反・底屈
V-4	第三腓骨筋		腓骨（下部の前面)	第5中足骨(基底部)	深腓骨神経	足関節の外反・背屈

「解剖学」

　　[★]

英

anatomy

ラ

anatomia

関

体表解剖学、臨床解剖学、神経解剖学、比較解剖学

系統解剖

• 骨格系
• 筋系
• 脈管系
• 消化器系
• 呼吸器系
• 泌尿器系
• 生殖器系
• 内分泌系
• 神経系
• 感覚器系

運動

• 母指の運動

筋肉

部位ごとの分類

• 上肢の筋
  • 肩甲上腕筋
  • ローテーターカフ
• 手の筋
• 下肢の筋
  • 大腿
    • 前大腿筋群
    • 内側大腿筋群

関節ごとの分類

• 肩関節
• 股関節
• 足関節(距腿関節)
• 足趾関節

神経

• 脳神経
• 脊髄神経
• 皮神経

下肢

下肢の皮神経

名称

陰部大腿神経大腿枝

外側大腿皮神経

大腿神経前皮枝

閉鎖神経皮枝

伏在神経

浅腓骨神経

深腓骨神経

上殿皮神経

中殿皮神経

下殿皮神経

後大腿皮枝の枝

後大腿皮神経の終末枝

内側腓腹皮神経

外側腓腹皮神経

腓腹神経

外側足背皮神経

脳幹の神経解剖

• 上丘
• 視蓋
• 下丘
• 中脳
• 中脳の解剖
• 内包
• 大脳基底核
• 大脳脚
• 大脳辺縁系
• 小脳
• 帯状回
• 橋核
• 網様体
• 縫線核
• 被蓋
• 視床下角
• 赤核
• 青斑核
• 鳥距溝
• 黒質

血管

臓器に分布する血管

臓器	栄養血管		機能血管
	動脈	静脈	動脈	静脈
食道
胃
小腸	上腸間膜動脈	上腸間膜静脈→門脈
大腸	上・下腸間膜動脈	上・下腸間膜静脈→門脈
肝臓	固有肝動脈	肝静脈→下大静脈
胆嚢	胆嚢動脈	胆嚢静脈
膵臓
気管
肺	気管支動脈	気管支静脈	肺静脈	肺動脈幹→肺動脈
腎臓
尿管
膀胱
脾臓	脾動脈	脾静脈
精巣	精巣動脈	蔓状静脈叢
卵巣	卵巣動脈	蔓状静脈叢→卵巣静脈

各体部位に分布する血管

• 頭部

頚部

「下腹部痛」

　　[★]

英

lower abdominal pain

関

下腹痛。腹痛

診療エッセンシャルズ.271 改変

• 右下腹部＋左下腹部

消化器	虫垂炎、腸炎、憩室炎、炎症性腸疾患、虚血性大腸炎、ヘルニア嵌頓(内鼠径/外鼠径、閉鎖孔、大腿)、過敏性腸症候群、S状結腸捻転、腸結核
婦人科	子宮外妊娠、卵巣腫瘍茎捻転、骨盤内炎症性疾患、子宮内膜症
泌尿器	尿管結石、膀胱炎、精巣捻転

産婦人科疾患

NGY.138

急性かつ重篤な下腹痛

• 1. 子宮外妊娠
• 2. 卵巣出血
• 3. 卵巣腫瘍茎捻転

中等度の下腹痛

• 1. 鎖陰
• 2. 卵巣嚢腫破裂
• 3. 子宮内膜症
• 4. 月経困難症
• 5. 子宮筋腫
• 6. 急性付属器炎、子宮内膜炎：子宮内膜炎は子宮内操作や流産後などに起こり、ほとんどが上行性感染と考えられ、発熱や不正出血などの随伴症状を伴うことが多い。卵管に炎症が波及し付属器炎になると下腹痛も増悪し、骨盤腹膜炎を来すことがある。起因菌はクラミジアの頻度が増加している。(参考1)
• 7. 流産

産婦人科の下腹部痛の鑑別疾患

参考1

• 急性虫垂炎
• 絞扼性イレウス
• 大腸憩室炎
• 胃潰瘍穿孔
• 十二指腸潰瘍穿孔
• 腹膜炎
• 尿路結石
• 腸間膜動脈血栓症

病みえ産婦人科

引用p.212

経過	婦人科	産科	消化器/泌尿器/内分泌など
急性	骨盤腹膜炎	流産	腹部大動脈瘤破裂
	付属器炎	早産	急性虫垂炎
	子宮内膜炎	異所性妊娠	小腸閉塞
	卵巣茎捻転	常位胎盤早期剥離	汎発性腹膜炎
	卵巣出血	子宮破裂	イレウス
	卵巣腫瘍		消化管穿孔
	子宮留膿症の破裂		S状結腸軸捻転症
	排卵痛		ヘルニア
	月経モリミナ		尿管結石
	卵巣過剰刺激症候群		腎結石
			大腸憩室炎
			急性胃腸炎
			虚血性腸炎
			糖尿病性ケトアシドーシス
慢性	月経困難症		Crohn病
	子宮腺筋症		潰瘍性大腸炎
	子宮内膜症		過敏性腸症候群
	子宮筋腫		便秘症

妊娠の有無による鑑別

• 妊娠反応陽性：子宮外妊娠(妊娠5-8週)、切迫流産、進行流産、不全流産、完全流産、絨毛性疾患、(妊娠反応陰性の場合の疾患も鑑別に)
• 妊娠反応陰性：骨盤内感染症、虫垂炎、腸炎、憩室炎、卵巣腫瘍茎捻転

参考

• 1. （12）日本産婦人科医会研修プログラム；痛みの診断と治療

3）急性腹症，がん性疼痛への対応 - 日産婦誌５８巻９号

http://www.jsog.or.jp/PDF/58/5809-395.pdf

「腸腰筋」

　　[★]

英

iliopsoas muscle (N,KA), iliopsoas (K,N)

ラ

musculus iliopsoas

関

大腰筋、腸骨筋

• 前大腿筋群の１つ
• 大腰筋と腸骨筋が鼡径靭帯の深層を通り、大腿で融合し、小転子に停止する

筋名	起始	停止	支配神経	機能
大腰筋	T12(椎体) L1-L5(椎体、横突起)	大腿骨(小転子)	腰神経叢	股関節の屈曲(わずかに外旋) 脊柱の屈曲
腸骨筋	腸骨(腸骨窩)	大腿骨(小転子)	腰神経叢 大腿神経	股関節の屈曲(わずかに外旋) 脊柱の屈曲

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「腸骨鼡径神経」

　　[★]

英

ilioinguinal nerve (B)

関

腰神経叢

• 図：N.478-480,M.179 KL.339(前腹壁での分布) N.249(前腹壁での分布)
• 以下はB.108による

由来

• 腰神経叢
• L1脊髄神経

支配(運動)

• 腹横筋
• 内腹斜筋

支配(感覚)

• 下腹部の皮膚
• 大腿内側の皮膚
• 陰嚢の皮膚
• 大陰唇の皮膚
• 陰部大腿神経と共に陰部に分布するが、N.249によれば、比較的上部or内側に分布している、らしい。

走行

• 内腹斜筋を貫いて内側下方に走行し鼡径管に入る (M.122)
• 鼡径管を通過して陰部に分布する

カテゴリ

腰神経叢＞:腰神経叢

「大腿上リンパ節」

　　[★]

同

鼠径上リンパ節

• 日本癌治療学会が定めた用語

「大腿四頭筋反射」

　　[★] 膝蓋腱反射 quadriceps femoris reflex

「交叉性大腿膝窩動脈バイパス」

　　[★]

関

非解剖学的バイパス

「大腿深静脈」

　　[★]

英

deep vein of thigh (Z)