脾摘後血栓症

英

postsplenectomy thrombosis

関

脾摘出術、血小板増多症

• 脾摘後には急激な血小板数の増加、血小板粘着能の亢進がみられる (NSU.698)
• 血栓性静脈炎や門脈血栓が起こりやすい (NSU.698)

UpToDate Contents

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• 1. 脾腫およびその他の脾疾患を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with splenomegaly and other splenic disorders
• 2. 成人における慢性門脈血栓症：臨床症状、診断、および管理 chronic portal vein thrombosis in adults clinical manifestations diagnosis and management
• 3. 成人における腸間膜静脈血栓症 mesenteric venous thrombosis in adults
• 4. 成人外傷患者における脾臓損傷の外科的マネージメント surgical management of splenic injury in the adult trauma patient
• 5. 幼児および小児における静脈血栓症と血栓塞栓症の病因および臨床症状 pathogenesis and clinical manifestations of venous thrombosis and thromboembolism in infants and children

Japanese Journal

• 症例報告 難治性脾膿瘍から脾臓摘出に至った1例

• 伊達岡 要,三澤 賢治,笹原 孝太郎 [他]
• 相澤病院医学雑誌 8, 45-49, 2010
• NAID 40017263716

Related Links

• [ 南江堂 ]

2．脾摘後血栓症 3．脾摘後の発熱 4．術後出血 5．膵損傷，横隔膜下膿瘍 15．IVRによる脾動脈塞栓術 B 門脈 1．構造と機能 2．門脈圧亢進症 A．門脈圧亢進と側副血行路（食道・胃静脈瘤） （付）異所性静脈瘤 B．出血性 胃 ...

• その他 (1) 血液疾患での脾摘 - 臨床医学出版 ...

る． 脾摘により生存率が改善するかを前向きに検 討したものはなく，有効性は不明である18)． 2)脾臓辺縁帯リンパ腫(SMZL；splenicmar-ginalzonecelllymphoma) 脾臓の辺縁帯B細胞由来のリンパ腫で，わが 国では全リンパ腫の0.1 ...

• CiNii 論文 - 症例報告 難治性脾膿瘍から脾臓摘出に至った1例

キーワード 脾膿瘍 脾臓摘出 OPSI 脾摘後血栓症 各種コード NII論文ID(NAID) : 40017263716 NII書誌ID(NCID) : AA12300823 本文言語コード : JPN ISSN : 18820565 NDL 記事登録ID : 10804514 NDL 雑誌分類 : ZS7(科学技術--医学) NDL ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「脾臓」「脾摘出術」
関連記事	「血栓」「血栓症」「症」

「脾臓」

　　[★]

英

spleen (SP)

• 図：N.288,289

解剖

• 胃の大弯とは胃脾間膜によりつながれている(M.153)
• 左腎臓とは脾腎ヒダによりつながれている(M.153)
• 横隔膜とは横隔脾ヒダによりつながれている(KL.384)
• 結腸とは脾結腸間膜にてつながれている。(SSUR.638)

体表解剖 (2007年度後期解剖学授業プリント)

• 左上腹部であって、第7肋骨の上部から第9肋骨まで

臓器と接する面 (KL.383, N.288)

• 5つある
• 1. 横隔面
• 2. 臓側面
  • 2-1. 胃面
  • 2-2. 膵面
  • 2-3. 結腸面
  • 2-4. 腎面

組織

• 赤脾髄：大部分を占め、赤色に見える

• 脾洞
• 脾索

• 白脾髄

• 動脈周囲リンパ鞘：T細胞
• リンパ小節：B細胞
• 辺縁帯：胸腺非依存性抗原を専門に認識するB細胞(形質細胞、T細胞、B細胞、マクロファージ、interdigitating dendritic cellなど)

• 白脾髄を取り巻くように存在し、赤脾髄と白脾髄を隔てている。
• 辺縁体では、数多くの小さな血管がリンパ小節を取り囲むように存在しており、辺縁洞をなす。中心動脈から放射状に伸びる細い血管が赤脾髄に入り、その後再び戻って辺縁洞に注ぐ。

機能 (SP.499)

• 1. 赤血球の処理
• 2. 防衛機能
• 3. 胎生期における造血作用
• 4. 赤血球の貯蔵

臨床関連

• 脾腫：乳児では触れる。　→　105F013
• 脾破裂
• 脾摘出術
• 脾摘後障害

• 血小板増加による血栓症
• 免疫能低下
• 易感染性

• 莢膜を持つ菌に感染しやすくなる→脾網内系はIgMを産生する場らしい？
• 脾摘後重症感染症症候群

• 脾摘後血栓症

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「脾摘出術」

　　[★]

英

splenectomy

同

摘脾、脾摘、脾臓摘出、脾摘出、(国試)脾摘術、脾臓摘出術

適応

• 脾臓の疾患：脾機能亢進症、脾損傷、脾動脈瘤
• 血液疾患で血球減少が著しい場合：遺伝性球状赤血球症、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)、自己免疫性溶血性貧血、脾性血球減少症、サラセミア
• 門脈圧亢進症：肝硬変、バンチ症候群(特発性門脈圧亢進症)、肝外門脈閉塞症
• 脾機能亢進：慢性マラリア、カラアザール、日本住血吸虫症、脾結核、フェルティ症候群、ゴーシェ病

注意

• 脾摘後障害を起こしうる

• 血小板増加による血栓症　→　脾摘後血栓症
• 免疫能低下
• 易感染性

• 莢膜を持つ菌に感染しやすくなる→脾網内系はIgMを産生する場らしい？
• 脾摘後重症感染症症候群　　脾摘後敗血症

「血栓」

　　[★]

英

thrombus, thrombi TH

関

血栓症

分類

• 白色血栓
• 赤色血栓
• 混合血栓

心筋梗塞における血栓

• ST上昇型急性冠症候群の症例ではフィブリンと赤血球主体の赤色血栓が認められ、非ST上昇型急性冠症候群で心筋トロポニンが上昇した症例では血小板主体の白色血栓が存在していることが明らかとなった。

参考文献

• 岡松健太郎1 清野精彦1 水野杏一2, 血管内視鏡を用いた急性冠症候群の洞察（II）,日医大医会誌2009; 5（1）

1日本医科大学千葉北総病院循環器内科

2日本医科大学大学院医学研究科器官機能病態内科学

「血栓症」

　　[★]

英

thrombosis(=血栓形成)

関

coagulation、静脈血栓症、動脈血栓症

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？