図：KA.102,117
中脳の上部に位置する神経核
核は直径約5mmの卵円系
錐体外路の中継核

入力

主に小脳(上小脳脚)
大脳皮質(皮質赤核路)

出力

脊髄の前角

機能

骨格筋の緊張を調節

臨床関連

赤核に異常があると、骨格筋に緊張の異常が生じたり、不随意運動が起こる

多動(アテトーゼ、ミオクローヌス)

歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症

Japanese Journal

歯状核赤核淡蒼球ルイ休萎縮症の姉妹の摂食・嚥下障害に対する地域連携

服部佳子,木下憲治,川上智史,野呂大輔,齊藤正人,梶美奈子,川村玲衣,五十嵐清治,畔田貢
障害者歯科 30(3), 278, 2009-09-30
NAID 10025758628

長期経過観察をした歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症(DRPLA)の28歳女性 : 歩行分析の有用性

栗原まな,高橋佳代子,小萩沢利孝,山内裕子,井田博幸
脳と発達 41(4), 294-298, 2009-07-01
NAID 10024846428

三訂脊髄小脳変性症のすべて日本人の患者さんが多い歯状核赤核・淡蒼球ルイ体萎縮症(DRPLA)

池内健
難病と在宅ケア 15(4), 19-21, 2009-07
NAID 40016741655

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★リンクテーブル★

国試過去問	「110B018」
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関連記事	「核」

「110B018」

　　[★]

頭部MRIのFLAIR像(別冊No. 2)を別に示す。
高信号域に含まれるのはどれか。

a　赤核
b　大脳脚
c　淡蒼球
d　乳頭体
e　扁桃体

[正答]

※国試ナビ4※　［110B017］←［国試_110］→［110B019］

「解剖学」

　　[★]

英: anatomy
ラ: anatomia
関: 体表解剖学、臨床解剖学、神経解剖学、比較解剖学

系統解剖

運動

母指の運動

骨

筋肉

部位ごとの分類

関節ごとの分類

筋の付着部

神経

部位別

上肢

体幹

下肢

下肢の皮神経

名称

大腿神経前皮枝

後大腿皮枝の枝

後大腿皮神経の終末枝

脳幹の神経解剖

血管

臓器に分布する血管

臓器	栄養血管		機能血管
臓器	動脈	静脈	動脈	静脈
食道
胃
小腸	上腸間膜動脈	上腸間膜静脈→門脈
大腸	上・下腸間膜動脈	上・下腸間膜静脈→門脈
肝臓	固有肝動脈	肝静脈→下大静脈
胆嚢	胆嚢動脈	胆嚢静脈
膵臓
気管
肺	気管支動脈	気管支静脈	肺静脈	肺動脈幹→肺動脈
腎臓
尿管
膀胱
脾臓	脾動脈	脾静脈
精巣	精巣動脈	蔓状静脈叢
卵巣	卵巣動脈	蔓状静脈叢→卵巣静脈

各体部位に分布する血管

頭部

頚部

「不随意運動」

　　[★]

英: involuntary movement IVM
関: 不随意筋

不随意運動と大脳基底核との関連

		大脳基底核の障害との関連	特徴	好発部位	代表疾患
振戦	tremor	黒質	律動的な振動運動	指、手	Parkinson病本態性振戦
舞踏病様運動	choreiform movement	尾状核	不規則で、目的のない、非対称性運動 [show details] <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=JzAPh2v-SCQ</youtube>	顔面、四肢	Huntington舞踏病
バリズム	ballism/ballismus	視床下核	舞踏様病の一種。運動はより急速、粗大、持続性。四肢の抹消よりも体幹に誓い部分に強く起こり、上下肢を投げ出すよう激しい運動 [show details] <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=Cn3WSt6omzY</youtube>	四肢	視床下核 Juys体の出血・梗塞
アテトーゼ	athetosis	赤核、被殻、淡蒼球	舞踏病よりゆっくりで、持続性のある運動。舞踏病に比べ一定の運動。虫が這うような運動。 [show details] <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=I63SobW58J0</youtube>	手・指	脳性麻痺 CO中毒レンズ核障害
ミオクローヌス	myoclonus	赤核	1つまたは多くの筋の短時間の不随意な収縮。関節や四肢の強い運動を伴わないのが原則 [show details] <youtube v=faiVIKmmi5k></youtube>	全身・局所	Creutzfeldt-Jakob病 Ramsay Hunt症候群てんかんリピドーシスミトコンドリア脳筋症
痙攣	cramp/convulsion		筋肉が不随意に，激しく攣縮する状態
ジストニー	dystonia		異常姿勢。筋緊張の亢進で異常な姿勢となり、体幹の捻転、胸郭の傾斜、頚の捻転、肘の過伸展、手首の過屈曲、指の過伸展などを呈する。 [show details] <youtube v=1MQtaMENDV0></youtube>	体幹・近位筋	捻転ジストニー
チック	tic		顔、頚部、肩などに起こる、比較的急激で、繰り返して起こる運動 [show details] <youtube>http://www.youtube.com/watch?v=xIAbmfxIm6I</youtube>	顔面	てんかん緊張

「小脳」

　　[★]

英: cerebellum

SP. 392,393
PT.105

発生

菱脳→後脳→小脳

解剖

小脳は上・中・下小脳脚によって脳幹と結合している

上小脳脚

主として小脳核から視床および脳幹へ向かう遠心性線維

中小脳脚

大脳皮質から橋核を介して主として半球外側に向かう求心性線維

下小脳脚

脳幹および延髄から主として虫部と半球中間部に向かう求心性線維

血管

機能概要

運動のタイミング決定と一つの運動から次の運動への急速な切り替え

機能

①運動開始に関与
②運動学習に関与
③多関節にわたる運動に関与
④フィードバックモード、フィードフォワードモードに関与

フィードバックモード~

熟練した運動で、早く動かさないとき

フィードフォワードモード~

素早い運動を行うとき。学習を行うとき

入力経路

1)体性感覚

①楔状核小脳路
②背側脊髄小脳路
③腹側脊髄小脳路
体の固有感覚は上小脳脚や下小脳脚から入り、脊髄小脳に投射

2)前庭感覚入力

前庭小脳路
前庭神経核→下小脳脚→前庭小脳、虫部

3)視覚、聴覚入力

中脳蓋小脳路
上丘(視覚)、下丘(聴覚)→上小脳脚→脊髄小脳路

4)大脳からの入力

橋小脳路
運動野(4,6野)、前頭前野(9,10野)、頭頂葉(5野)→橋核→中小脳脚→脊髄小脳、大脳小脳

5)運動の誤差情報の入力

障害 (KAPLAN USMLE STEP 1 QBOOK p.54)

障害

小脳性運動失調

平衡障害、筋緊張異常、運動障害に分けられる

1)片葉小節葉の障害 ... 入力は前庭器官

平衡障害

体幹失調=姿勢の制御不良
失調性歩行
注視方向への眼振(注意方向性眼振=注視眼振)

Tomberg兆候(-)(両側をそろえて開眼して立つ、その後閉眼しても倒れない)

2)虫部の障害 ...

体幹筋失調による歩行障害(体幹歩行失調, 失調性歩行)

酩酊様歩行
開脚歩行
継ぎ足歩行

3)小脳半球の障害

四肢の運動失調(協調運動障害)
①推尺障害
②変換運動障害
③運動解離
④共同運動不能
⑤失調性構音障害

筋緊張低下

中位核の障害により、皮質脊髄路、赤核脊髄路ニューロンの活動が低下する。

臨床関連

「モノアミン作動性ニューロン」

　　[★]

英: monoaminergic neuron
同: モノアミン含有ニューロン、モノアミン系ニューロン
関: ニューロン

脳幹のモノアミン作動性ニューロン (B.29 SP.422 SP.423(下行性入力))

	伝達物質	局在
A15	ドーパミン	嗅球の糸球体周囲細胞
A14		視床下部前部
A13		不確帯
A12		弓状核(漏斗核)
A11		視床下部後部
A10		中脳腹側被蓋野
A9		黒質緻密部
A8		赤核後核
A7	ノルアドレナリン	橋の網様体外側部
A6		青斑核
A5		顔面神経核と上オリーブ核周囲。橋の下橋網様核(SP.423)
A4		第四脳室の直下で上小脳脚近傍
A3		下オリーブ核背側
A2		孤束核の周辺
A1		外側網様体核周辺
B9	セロトニン	内側毛帯近傍
B8		内中心角
B7		背側縫線核
B6		上中心角
B5		橋縫線核の中
B4		舌下神経前位核の背側
B3		大縫線核
B2		不確縫線核
B1		淡蒼縫線核
C3	アドレナリン	下オリーブ核と外側網様体の間
C2		孤束核とその周辺
C1		背側縫線核。延髄網様体腹外側領域(SP.423)

「下行性伝導路」

　　[★]

英: descending tract (B)
関: 伝導路、上行性伝導路

下行性伝導路

外側路と内側路

SP.363

	外側路	内側路
錐体路	外側皮質脊髄路	前皮質脊髄路
錐体外路	皮質赤核脊髄路	皮質網様体脊髄路

伝導路 (TP.101)

伝導路		起始	停止	経路	支配	機能
前庭脊髄路	vestibulospinal tract	前庭神経核	脊髄	腹内側経路	伸筋興奮、屈筋抑制	平衡覚受容器からの入力による前庭脊髄反射
視蓋脊髄路	tectospinal tract	視蓋		腹内側経路		頭と眼の協調運動
橋網様体脊髄路	pontine reticulospinal tract	前庭神経核		腹内側経路よりやや背側	伸筋	姿勢の維持
延髄網様体脊髄路	bulboreticulospinal tract			脊髄のやや外側	屈筋	屈筋反射。姿勢の維持
赤核脊髄路	rubrospinal tract	赤核		脊髄の後外側	遠位の屈筋	屈筋反射