- 英
- sigmoid colon
- ラ
- colon sigmoideum
- 関
- 結腸、大腸
WordNet
- the 19th letter of the Roman alphabet (同)s
PrepTutorEJDIC
- sulfurの化学記号 / {略}South[ern]
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/04/11 23:01:07」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 女性骨盤の外科解剖学 surgical female pelvic anatomy
- 2. S状結腸軸捻転 sigmoid volvulus
- 3. Management of acute complicated diverticulitis
- 4. 先天性膣奇形の診断およびマネージメント diagnosis and management of congenital anomalies of the vagina
- 5. 直腸脱に対する外科的アプローチ surgical approach to rectal procidentia rectal prolapse
Japanese Journal
- 異時性に肛門転移をきたしたＳ状結腸癌の１例
- 塚越 浩志,岩崎 茂,堤 裕史,倉林 誠,竹吉 泉,Tsukagoshi Hiroshi,Iwazaki Shigeru,Tsutsumi Hirohumi,Kurabayashi Makoto,Takeyoshi Izumi
- The Kitakanto medical journal 62(2), 147-151, 2012-05-01
- … 平成21年2月, S状結腸癌の診断でS状結腸切除術(D3) を施行した. …
- NAID 120004056993
- 切除標本内に陳旧性日本住血吸虫卵が多数みられた大腸憩室穿孔の１例
- 塚越 浩志,堤 裕史,岩崎 茂,倉林 誠,竹吉 泉,Tsukagoshi Hiroshi,Tsutsumi Hirohumi,Iwazaki Shigeru,Kurabayashi Makoto,Takeyoshi Izumi
- The Kitakanto medical journal 62(2), 153-157, 2012-05-01
- … 消化管穿孔による汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した.腹腔内は汚染腹水が中等量あり,SDjunction付近のS状結腸に憩室が多数存在し,同部位に穿孔部を認めた. …
- NAID 120004056991
Related Links
- S状結腸. 結腸（けっちょう、colon）とは、大腸のうち右腸骨窩から仙骨上端までの部分 である。結腸はさらに上行結腸（盲腸から右結腸曲）、横行結腸（右結腸曲から左結腸曲 ）、下行結腸（左結腸曲から左腸骨窩）、S状結腸（左腸骨窩から直腸上端）に区別され ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「114D016」「105C016」「090B039」「111I028」「105D014」「101B036」 |
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| 関連記事 | 「結腸」「腸」「S」 |
「114D016」
- 58歳の女性。腹部膨満感を主訴に来院した。3か月前から下腹部膨隆を自覚し、衣服がきつくなった。30歳時にチョコレート嚢胞と診断された。50歳で閉経。内診で、左付属器領域に10cmの可動性のない腫瘤を触知する。血液所見：赤血球 360万、Hb 10.1g/dL、Ht 32%、白血球 6,800、血小板 26万。血液生化学所見：CEA 3.8ng/mL(基準 5以下)、CA19-9 38U/mL(基準 37以下)、CA125 280U/mL(基準 35以下)。子宮頸部と内膜の細胞診は陰性。上部および下部消化管内視鏡検査で異常を認めなかった。手術のため入院し開腹したところ、左付属器に腫瘤を認めた。腹水はなく、腹腔洗浄細胞診は陰性であった。腫瘤と腸管との癒着はなかった。腹膜播種はなく、大網やリンパ節に異常を認めなかった。左卵巣を切除して迅速病理診断で明細胞癌と診断された。
- 左付属器、子宮および大網に加えて切除すべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114D015］←［国試_114］→［114D017］
「105C016」
- 52歳の男性。旅客機操縦士。大腸がん健診で便潜血が陽性となったため精査目的で来院した。大腸内視鏡検査でS状結腸に全周性の進行癌を認めた。精査の結果、病期IVのS状結腸癌と診断した。治療方針としてS状結腸切除術と抗癌化学療法とを勧める予定である。母親、妻および医学生の娘との4人暮らし。
- はじめに病状を伝える相手として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105C015］←［国試_105］→［105C017］
「090B039」
- ただしいのはどれ
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「111I028」
- 軸捻転症を生じる頻度が高いのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［111I027］←［国試_111］→［111I029］
「105D014」
- 軸捻転症が起こり得るのはどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105D013］←［国試_105］→［105D015］
「101B036」
- 後腹膜に固定されているのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［101B035］←［国試_101］→［101B037］
「大腸」
- 英
- large intestine (Z)
- ラ
- intestinum crassum
小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)
大腸を構成する部位
生理
1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement 2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion 3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion 1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr) → 48hrで上行結腸よりS状結腸へ 4)総蠕動mass movement(mass peristalsis，maSS PrePulsion) 1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発) 5)収縮回数：直腸 ＞ S状結腸 のため内容物はS状結腸へ移動 (通常は、直腸に内容物(-)) 6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex 小腸大腸反射 ileo-colonic reflex：胃、小腸に内容物－→結腸に総蠕動(+) *排便 1)解剖 ①内肛門括約筋internalanal ②外肛門括約筋externalanal sphincter－－－平滑筋 sphincter山－一横紋筋 2)排便のメカニズム i)総蠕動一糞便直腸へ ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g ⇒ 直腸壁伸展⇒ 仙髄排便中枢(S2-4) ⇒ ①高位中枢(便奇形成) ②排便反射defecation reflex 内肛門筋弛緩 外肛門筋収縮(一過性) 直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める) iii) 内圧45－55mmHg以上 内容物200ml以上 便意による排便動作 外肛門筋弛緩 腹筋、横隔膜収縮
「S状結腸軸捻転」
- 英
- sigmoid volvulus, sigmoid twisting
- 同
- S状結腸軸捻症、S状結腸軸捻転症、S状結腸軸捻、S状結腸軸捻転
- 関
- S状結腸、コーヒー豆徴候。絞扼性イレウス
概念
- 絞扼性腸閉塞(複雑性腸閉塞)の原因となりうる緊急性治療の必要がある疾患。
疫学
- 好発：便秘症の高齢者、S状結腸過長症、精神神経疾患患者
- その他、妊婦や腸管固定不良のある人にも好発する。
- 男性に多い傾向。女性は広い骨盤が捻転の自然解除に有利であろう考えられている。
- 発症平均年齢は60歳後半
症状
- 腸管の絞扼があれば、複雑性イレウスに準じて腹痛、嘔吐、腹膜刺激症状、発熱、ショック症状を来しうる。
検査
- 腹部レントゲン写真：coffee bean sign
治療
- 非観血的治療：内視鏡的整復
- 観血的治療：腹腔鏡下S状結腸切除術
- 腸管穿孔や腹膜炎の所見がない場合には内視鏡的整復が第一選択。腸管穿孔や腹膜炎の所見があるいか、あるいは内視鏡的整復が失敗した場合には観血的手術を行う。
- 内視鏡的整復の問題は再発の可能性が30-90%と高いことである。
参考
- 当科におけるS状結腸軸捻転症に対する治療方針 - 小西真理世ら
「副交感神経系」
- 脳幹：CN III, CN VII, CN IX, CN X
- S2-S4
節後ニューロン
- 脳幹由来
- S2-S4由来
「直腸」
概念
- S状結腸に続き肛門に至る長さ約20cmの消化管
- 直腸結腸境界はS3椎体の高さ (M.229)
- 直腸は仙骨と尾骨のカーブに沿って走り、そこで後下方に曲がって肛門管になる (M.229)
- 3つの直腸横ヒダを持つ
直腸・肛門の区分
- SSUR.559
- 直腸S状部：rectosigmoid,RS：岬角の高さより第2仙骨下縁の高さまで
- 上部直腸：rectum above the peritoneal reflection,Ra：第2仙骨下縁の高さから腹膜反転部まで
- 下部直腸：rectum below the peritoneal reflection,Rb：腹膜反転部から恥骨直腸筋付着部上縁まで
- 肛門管：proctos,P：恥骨直腸筋付着部上縁から肛門縁までの管状部
- 肛門周囲皮膚：external skin,E：肛門縁より外側の皮膚
「岬角」
- 英
- promontory
- ラ
- promontorium
- 関
- 仙骨
- 仙骨の上端であって、かつ前方に位置する。第一仙椎の上前端部
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
臨床関連
- 解剖学的真結合線、産科学的真結合線の起点となる
- 外科的な直腸部位の一つである「直腸S状部」の定義に用いられる。すなわち直腸S状部(rectosigmoid,RS)とは岬角の高さより第2仙骨下縁の高さまでである。 ← この部位は本来S状結腸、のはず。
「尿管S状結腸吻合術」
概念
- かつて膀胱切除術後に行われていた尿路変向術。尿管をS状結腸に吻合する。尿禁制は肛門括約筋に依存する。
(参考1)
合併症
- 慢性尿路感染による腎機能低下：尿と便が混在しており、また吻合部が閉塞しやすいがために、慢性尿路感染を来たし、腎機能が低下していく。
- 正常Cl代謝性アシドーシス：腸粘膜に尿が再吸収される事による
- 二次性癌の発生：S状結腸の尿管吻合部に発生する。
参考
- 1. [charged] Urinary diversion and reconstruction following cystectomy - uptodate [1]
「S状結腸間陥凹」
「S状結腸切除」
- 英
- sigmoidectomy
- 関
- S状結腸切除術
「S状結腸切開術」
「結腸」
関連構造
疾患
- 大腸癌
- 結腸癌：the colon, including the rectum is host to more primary neoplasms than any other organ in the body.
「腸」
「S」