英: adjustment disorder
同: 不適応 maladjustment, 不適応反応 maladaptation reaction
関: 反応性うつ病、F43
ICD-10: F43.2
含: カルチャーショック、悲嘆反応、小児のホスピタリズム
除: 小児期の分離不安障害(F93.0)

F43.2

A. 症状発症前の1ヶ月以内に、心理社会的ストレス因(並はずれた物や破局的な物ではない)を体験したと確認されていること。
B. 症状や行動障害の性質は、感情障害(F30-F39)(妄想・幻覚を除く)や、F40-F48の障害(神経小生、ストレス関連性、及び身体表現性障害)、および行為障害(F91-)のどれかにみられるものであるが、個々の障害の診断基準は満たさない。症状はその型も重症度において様々である。
C. この症状は、遷延性抑うつ反応を除いて、ストレス因の停止またはその結果の後、6ヶ月以上継続しないもの。しかし、この診断基準はまだ満たされない時点で、予測的に診断する事は構わない。

F43.20

短期抑うつ反応

１ヶ月を越えない、一過性の軽度抑うつ状態

F43.21

遷延性抑うつ反応

ストレスの強い状況に長期にわたって曝された反応として出現する軽度抑うつ状態であり、持続期間は2年を越えない。

F43.22

混合性不安抑うつ反応

不安症状と抑うつ症状のいずれもが優勢であるが、混合性不安抑うつ障害(F41.2)や他の混合性不安障害(F41.3)に該当するほどの重度ではない。

F43.23

主として他の情緒の障害をともなうもの

主症状は、通常不安・抑うつ・心配・緊張・怒りなどといったさまざまなタイプの情動からなる。不安と抑うつの症状は混合性不安抑うつ障害や(F41.2)や、他の混合性不安障害(F41.3)の基準を満たすこともありうるが、他のさらに特定したうつ性障害や不安障害と診断されるほどに優勢ではない。夜尿や指しゃぶりなどといった退行した行動を示す小児の反応にも、このカテゴリーが用いられるべきである。

F43.24

主として行為の障害をともなうもの

主たる障害は、たとえば攻撃的または反社会的行動に至る青年期の悲哀反応のような行為を含む。

F43.25

情緒および行為の混合性の障害をともなうもの

情緒面の症状と行為障害の両者が優劣な病像である。

F43.28

他の特定の症状が優勢なもの

ストレス反応と適応障害

	急性ストレス反応	外傷後ストレス障害	適応障害
ストレス強度	大	大	小
個体要因	小	小	大
発現時間	1hr以内	遅発性（数W～数M)	1M以内
症状	幻覚、抑うつ、不安、激怒、絶望、葛藤、引きこもり	再体験、回避、精神麻痺、過覚醒	抑うつ、不安、行為障害
経過	48hr以内に沈静化	慢性、動揺性の経過 1Y後に50%が回復	1M以内、遅くとも5M以内

症状

PSY.241

抑うつ、不安、心配
順応できない、将来設計ができない、現状のまま続けていくことができない、などの情緒障害
毎日の仕事をこなしていくことにも一定の困難さが出てくる

経過と予後

PSY.241

ストレスから1ヶ月以内に発症
6ヶ月以上持続する事はない

WordNet

the condition of being unable to adapt properly to your environment with resulting emotional instability

PrepTutorEJDIC

適合(調和)しないこと;(環境への)不適応

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/08/19 08:08:21」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 成人における単極性うつ病：評価および診断 unipolar depression in adults assessment and diagnosis
2. がん患者における精神学的障害の診断 diagnosis of psychiatric disorders in patients with cancer
3. 全般性不安障害：疫学、病因、臨床症状、経過、評価、および診断 generalized anxiety disorder epidemiology pathogenesis clinical manifestations course assessment and diagnosis
4. 緩和ケアにおける不安の概要 overview of anxiety in palliative care
5. 小児単極性うつ病：疫学、臨床的特徴、評価、および診断 pediatric unipolar depression epidemiology clinical features assessment and diagnosis

Japanese Journal

特集雅子さまは「適応障害」ではない!周囲が困惑の「全部、他人のせい」は別のご病気が原因だった!? 「雅子さま」を他罰感情で支配する「聞きなれぬ病」

週刊新潮 56(49), 24-27, 2011-12-22
NAID 40019069644

タイプ別にみるうつ状態神経症のうつ状態 : 神経症性うつ病から適応障害ヘ (特集うつ状態を理解する)

牛島定信
治療 93(12), 2384-2388, 2011-12
NAID 40019073479

臨床ゼミ認知行動療法中級レッスン--エキスパートに学ぶ11の秘訣(Lesson 3)適応障害と認知行動療法--気分障害と適応障害系(2)

神村栄一,西川公平
臨床心理学 11(6), 891-897, 2011-11
NAID 40019041708

漢方薬と認知療法の併用により改善した適応障害の1例

森下克也,高橋歩美
心身医学 51(9), 831-837, 2011-09-01
… 職場のストレスによる適応障害の1例に対して,漢方薬と認知療法を適用し良好な結果を得た.患者は27歳,女性.低い自己評価と抑え込まれた自己主張との間に葛藤が存在するというスキーマの上に仕事の負荷の増大が加わり,ストレス耐性が破綻し多彩な身体・心理的症状を呈した.治療は,生活の質を落としている身体・心理的症状に対して漢方薬を,その原因となっている非機能的思考に対して認知療法を適用した.その結果 …
NAID 110008711384

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国試過去問	「111G056」「099F030」「110I069」「098D003」「101G004」「108D036」「105A023」「102A029」「105I052」「100F005」「112F037」「110G008」「109I003」「108D009」
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拡張検索	「重度ストレス反応および適応障害」
関連記事	「障害」「害」「適応」

「111G056」

適応障害
	分類及び外部参照情報
ICD-10	F43.2
ICD-9	309
DiseasesDB	33765
eMedicine	med/3348
MeSH	D000275
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
	テンプレートを表示

　　[★]

68歳の女性。異常な言動を心配した夫に伴われて来院した。2か月前から自宅で横になっていることが多くなった。夫によると金銭問題はないにもかかわらず、｢所得税が払えない。去年のお盆に先祖供養を十分しなかったからだ｣と繰り返し訴えるという。食事量が減り、体重が1か月で5kg減少した。入浴を嫌がり、夜は眠らず、ぶつぶつ何か言っている。50歳ごろから高血圧症で内服治療中である。質問には小声で短く答えるが、うつむきがちで返答に時間がかかる。改訂長谷川式簡易知能評価スケールは26点(30点満点)であった。治療の必要性を説明すると｢お金がなくて薬代を払えない｣と拒否した。身長150cm、体重50kg。神経学的所見に異常を認めない。
甲状腺機能を含めた血液検査所見に異常を認めない。最も考えられるのはどれか。

a　気分障害
b　適応障害
c　症状性精神病
d　脳血管性認知症
e　恐怖症性不安障害

[正答]

※国試ナビ4※　［111G055］←［国試_111］→［111G057］

「099F030」

　　[★]

61歳の女性。元気のない様子を心配する家族に連れられて来院した。
生来健康であり、家庭生活にも社会生活にも問題はなかった。親、子供および兄弟姉妹に精神障害に罹患している者はいない。家族によれば、半年ほど前に、次男の結婚話がもつれ、「不安で落ち着かない」と訴えるようになった。破談が決まったころから元気がなく、憂うつそうな表情をしていることが多くなった。それでも、パートタイムや家事を何とかこなしていたが、「体がだるい」などと頻繁に訴えていた。
そのうちパートタイムの仕事を休みはじめ、家事も滞りがちになった。また、「物覚えが悪くなった。馬鹿になった。治らない病気にかかってしまった」としきりに漏らすようになった。夜は眠っているようであるが、日中も居眠りをしていることがあったという。
最も考えにくいのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099F029］←［国試_099］→［099F031］

「110I069」

　　[★]

50歳の女性。ぼーっとした様子になったことを心配した家族に連れられて来院した。もともと明るい性格で、家事やパートタイムの仕事を活発にこなしていたが、1か月前に長男が大学受験に失敗した頃から｢ゆううつだ、元気が出ない｣と訴え始めた。家族によると、2週前に自宅近くの診療所を受診し抗うつ薬と睡眠薬とを処方されたが改善せず、数日前からぼーっとした様子になったという。家事の手際が普段よりはるかに悪く、時間がかかっている。5年前に人間ドックで慢性甲状腺炎を指摘されていた。診察時、抑うつ気分、意欲の低下および注意機能の低下がみられた。頭部MRIで異常を認めない。脳波検査では基礎波として広汎な8～9Hzのα波がみられた。
この患者にみられる精神障害として最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［110I068］←［国試_110］→［110I070］

「098D003」

　　[★]

25歳の女性。動悸、頭痛および立ちくらみのために来院した。
7歳のとき両親が離婚して養女に出され、いじめられた。中学1年のときに家出して以後、学校にはほとんど行っていない。15歳で同棲、19歳で入籍し2児をもうけた。仕事は一定せずアルバイトを転々としていたが、夫の不倫のために3年前離婚した。そのころ食欲がなくなってしまい、酒ばかり飲んでいた。1か月で10kgやせた。
その後今の夫と再婚して1児をもうけたが、3か月前、夫にはかなりの借金があることが分かった。それ以来気分の落ちこみが激しく、ふさぎこむと寝てばかりで仕事も辞めてしまう。最近は酒量も増え、いらいらがひどくて子供たちに八つ当たりしてしまう。
この患者の病歴で該当しない精神障害はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098D002］←［国試_098］→［098D004］

「101G004」

　　[★]

51歳の女性。不眠と緊張感とを主訴に来院した。2か目前、自転車で横断歩道の中ほどまで来たとき車にはねられた。同時にはねられた人が意識を失い頭から血を流しているのを見た。1週間入院したが、打撲だけで幸運だったと言われた。退院後3週ほどして、横断歩道を渡りかけたとき、急に恐怖感がよみがえった。それ以来、物音にビクッとし、何かの拍子に事故の場面が思い浮かぶようになった。
なかなか寝付けず、事故の夢で目が覚めることがある。日中も緊張感が続き、時々動悸がしたり、体が汗ばんだりする。体調がすぐれない。なんとなくやる気がない。横断歩道が怖くて渡れなくなり困っている。
考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［101G003］←［国試_101］→［101G005］

「108D036」

　　[★]

78歳の女性。白内障手術目的で入院中である。 1年前から記銘力低下がみられるようになり、 Alzheimer型認知症と診断されて薬物療法が開始され、介護サービスを受けながら独居生活を続けていた。数年来の視力低下のために日常生活での支障が大きくなり、白内障手術目的で入院となった。入院翌日、ベッドから起き上がらず、朝食も摂らず、まとまりのないことを小声でつぶやくのみで質問に対してほとんど反応がなかった。身体所見に異常はなく、血液生化学所見でも術前検査と比較して有意な変化はなかった。また、頭部 CTでも半年前と比較して新たな病変はみられなかった。
最も考えられるのはどれか。

a　せん妄
b　適応障害
c　解離性障害
d　うつ病性昏迷
e　急性ストレス障害

[正答]

※国試ナビ4※　［108D035］←［国試_108］→［108D037］

「105A023」

　　[★]

35歳の男性。反応が鈍く奇妙な姿勢をとることを心配した会社の上司に伴われて来院した。半年前から上司に「誰もいないのに職場の同僚からの悪口が聞こえてくる」と訴えていた。昨日から「会社に殺される」、「考えていることが会社に筒抜けになる」などと独り言をつぶやいていたかと思うと、黙り込んで開眼したまま無反応になったという。診察時に右手を挙上させるとそのままの姿勢をいつまでも保持する。
最も考えられる診断はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105A022］←［国試_105］→［105A024］

「102A029」

　　[★]

27歳の女性。一点を見つめ何事にも無関心なのを心配した夫に伴われて来院した。5週前に、帰宅途中に性的暴行を受けた。それ以後家から出ることができず会社を休んでいる。夜も全く眠れず、食欲もなく、急激に体重が減少した。夫が心配して話しかけるが返事をせず、ぼおっと一点を見つめるのみである。
考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102A028］←［国試_102］→［102A030］

「105I052」

　　[★]

28歳の男性。人前に出るのが怖くなったため　自ら治療を希望して精神科外来を受辞した。3か月前から誰かと会って話をするときに、その相手を殴ってしまうのではないかと繰り返し考えるようになった。自分でもばかばかしいことと感じているが、最近では閉じこもりがちの生活に陥っている。
最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I051］←［国試_105］→［105I053］

「100F005」

　　[★]

30歳の女性。昨年第一子出産後、赤ん坊に汚れが付いてはいけないと過剰に考えるようになった。外出から帰ってくるとすぐ衣類を着替え洗濯し、家の中の全てを毎朝消毒しないと気がすまないようになってきた。最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［100F004］←［国試_100］→［100F006］

「112F037」

　　[★]

正しいのはどれか。2つ選べ。

a　感情失禁は適応障害でみられる。
b　両価性はうつ病に特徴的である。
c　自生思考は強迫性障害でみられる。
d　作話はKorsakoff症候群でみられる。
e　言葉のサラダは統合失調症に特徴的である。

[正答]

※国試ナビ4※　［112F036］←［国試_112］→［112F038］

「110G008」

　　[★]

第1次産業、第2次産業および第3次産業の就業者数の推移を示す。

Aの産業で罹患率が増加しているのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［110G007］←［国試_110］→［110G009］

「109I003」

　　[★]

ストレスが発症の原因となり、それが消失すると一定期間内に症状が消失するのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［109I002］←［国試_109］→［109I004］

「108D009」

　　[★]

適応障害に含まれるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108D008］←［国試_108］→［108D010］

「急性ストレス障害」

　　[★]

英: acute stress disorder
同: 急性ストレス反応 acute stress reaction(ICD)
関: [[]]

精神系 090424 IV

	急性ストレス反応	外傷後ストレス障害	適応障害
ストレス強度	大	大	小
個体要因	小	小	大
発現時間	1hr以内	遅発性（数W～数M)	1M以内
症状	幻覚、抑うつ、不安、激怒、絶望、葛藤、引きこもり	再体験、回避、精神麻痺、過覚醒	抑うつ、不安、行為障害
経過	48hr以内に沈静化	慢性、動揺性の経過 1Y後に50%が回復	1M以内、遅くとも5M以内

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%80%A5%E6%80%A7%E3%82%B9%E3%83%88%E3%83%AC%E3%82%B9%E9%9A%9C%E5%AE%B3
急性ストレス障害（きゅうせいストレスしょうがい、Acute Stress Disorder - ASD）とは、心的外傷後ストレス障害（PTSD）と似たような症状を起こすが、主に生死に関わるような要因でトラウマ（心的外傷）を経験した後、これによる神経症の症状が数時間、数日から4週間以内に自然治癒する一過性の障害を指す。疾病及び関連保健問題の国際統計分類における名称は、急性ストレス反応とされている。この反応についての最初の記述は、ウォルター・B・キャノンが1923年の著書『外傷性ショック』（Traumatic Shock）の中で、様々なストレスに対するアドレナリンの緊急反応について論じたものである。
症状が4週間以上続く場合、PTSDを考慮する。

「外傷後ストレス障害」

　　[★]

英: posttraumatic stress disorder, posttraumatic stress disorder, post-traumatic stress disorder, PTSD
同: 心的外傷後ストレス障害、心的外傷性ストレス障害

精神系 090424 IV

	急性ストレス反応	外傷後ストレス障害	適応障害
ストレス強度	大	大	小
個体要因	小	小	大
発現時間	1hr以内	遅発性（数W～数M)	1M以内
症状	幻覚、抑うつ、不安、激怒、絶望、葛藤、引きこもり	再体験、回避、精神麻痺、過覚醒	抑うつ、不安、行為障害
経過	48hr以内に沈静化	慢性、動揺性の経過 1Y後に50%が回復	1M以内、遅くとも5M以内