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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/01/23 21:51:06」(JST)

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社交不安障害（しゃこうふあんしょうがい、英語: Social Anxiety Disorder ; SAD）とは、社交恐怖（英: Social phobia）とも呼ばれる、社交場面で否定的な評価を受けたり、他人に辱められることに強い不安を感じることを主な症状とする精神疾患である。日本では英語を直訳した「社会不安障害」と呼ばれていたが、「社会不安」という言葉には誤解も多いことから、2008年に日本精神神経学会において、より実態に近い表現の「社交不安障害」という名称に変更された^[1]。

概要

人から注目を集める場面において、誰しも不安を感じる事があり、それをあがり症と呼んだり、特にあがりやすい人をシャイと呼んだりする。しかし、それが原因で日常生活に支障をきたすような事はなく、通常はそういった場面に慣れるうちにあがりにくくなるものであり、身体的な症状はあまり発現しない。

これに対して社交不安障害は、対人場面で過剰な不安や緊張が誘発されるあまり、動悸・震え・吐き気・赤面・発汗などの身体症状が強く発現し、そういった場面にはなかなか慣れないため、対人関係がうまく築けず集団の中で孤立してしまったり、たとえしなければならない事であっても、対人場面を次第に避けるようになり、日常生活に多大な影響を及ぼす点が異なる。

主な症状

社交不安障害患者が強い不安を感じる場面として、最も多いのが「見知らぬ人や、少し顔見知りの人との会話」と「人前での発言・スピーチ」、次いで、「権威がある人(社会的立場が上の人)との面談・会話」、「会社で電話をとる」、「受付で手続きをする」、「人前で文字を書く」、「人前でご飯を食べる」、「会食やパーティに参加する」「自宅（ストレスとなる因子がある場合)」などである。

このような場面で社交不安障害患者には、さまざまな症状が身体に現れる。強い不安を感じる、強い緊張を感じる、頭が真っ白になり何も答えられない、声が震える、声が出ない（選択緘黙）、手足の震え、めまい、動悸、口が渇く、赤面する、汗が出る、吐き気がする、胃のむかつき等の症状がある。

こうした強い不安を避けるため、また人に知られたくないと考えるあまり、社交不安障害患者は周囲の人々との接触や、人前での活動を避けるようになり、日常生活に支障を及ぼす事になる。また、症状が慢性化すると、うつ病やパニック障害なども併発する危険性があるので、早期の治療を要する。

「自殺を考えたことがある」人の割合はうつ病の人よりも多く、実際周囲の人が思っている以上に患者達は悩んでいるといわれる^[要出典]。

生涯有病率は3 - 13%と言われており決して稀な病気ではない。5歳以下など世代を問わず発症するが、特に15歳頃の思春期に多く、不安障害の中で最も発病年齢の低い病気と言われている。その一方、30 - 40代あたりに管理職につき、人前で話す機会が多くなり発症するといったケースもめずらしくない。頻度に特筆すべき男女差はないが、若干男性の割合が多い^[要出典]。

なお、症状はパニック障害と似ているが、パニック障害が「死」や「精神的におかしくなってしまうこと」に対する強い不安であり発作的に症状が発現するのに対し、社交不安障害では「人」や「社交場面」に対する強い不安であるところなどが異なっている。

診断基準

DSMをもとに作成された簡易構造化面接法（M.I.N.I.）によれば、以下のすべての項目に当てはまる場合、社交不安障害の可能性がある^[2]。

人前で、話をしたり食事をしたり文字を書いたりするときに他人から注目されていると思うと、怖くなったり戸惑ったりする
それは、自分でも怖がりすぎていると思う
それは、わざわざ避けたり、じっと我慢したりしなければならないほどである
それによって職業・社会生活が妨げられているか、または著しい苦痛を感じている

治療

社交不安障害は単なる内気や恥ずかしがり屋といった性格の問題ではなく、精神科などの医療機関での治療を必要とする精神疾患である。

治療としては、精神科において薬物療法および精神療法を併用又はどちらか単独で行われる。薬物療法ではSSRIを使った治療が効果的であるといわれている。精神療法では認知行動療法などが有効でSSRIと同等の効果があるといわれている。

脚注・出典

[ヘルプ]

^ 小さなことが気になるあなたへ　OCDと社交不安障害（SAD）
^ Sheehan D.V. et al, "The Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): The Development and Validation of a Structured Diagnostic Psychiatric Interview," Journal of Clinical Psychiatry, 1998;59(suppl 20):22-33. 表現は簡略化してある。

外部リンク

「Social Phobia」 - Medpediaにある「社交不安障害」についての項目。（英語）
SAD NET 社会不安障害・社交不安障害総合情報サイト（提供・アボットジャパンおよびMeiji Seika ファルマ）
社交不安症 - 脳科学辞典

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UpToDate Contents

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1. 社会不安障害の薬物療法 pharmacotherapy for social anxiety disorder
2. 社会不安障害：疫学、臨床症状、および診断 social anxiety disorder epidemiology clinical manifestations and diagnosis
3. 社会不安障害の心理療法 psychotherapy for social anxiety disorder
4. 小児における不安障害：評価および診断 anxiety disorders in children assessment and diagnosis
5. 成人における特定恐怖症：疫学、臨床症状、経過、および診断 specific phobia in adults epidemiology clinical manifestations course and diagnosis

Japanese Journal

スピーチ恐怖の自動思考を測定する質問紙(Speech Phobia Automatic Thoughts Questionnaire : SPATQ)の開発

梅原沙衣加,福井至,近喰ふじ子
認知療法研究 = Japanese journal of cognitive therapy 6(2), 161-168, 2013-08
NAID 40019863347

1. 社会不安障害が疑われた,背景に発達障害が関係していると思われる事例 : 発達検査の活用について(一般演題,第49回日本心身医学会近畿地方会演題抄録)

唐津尚子,中西善久,吉川悟
心身医学 53(1), 69-70, 2013-01-01
NAID 110009578549

社会不安障害の慢性化・難治化と社会問題,その治療法 (特集不安障害を見直す)

山田和夫
精神科 21(5), 547-553, 2012-11
NAID 40019482530

「104E059」

社交不安障害
	分類及び外部参照情報
ICD-10	F40.1, F93.2
ICD-9	300.23
MedlinePlus	000957
Patient UK	社交不安障害
MeSH	D010698
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
	テンプレートを表示

　　[★]

72歳の女性。言動の変化を心配した家族に伴われて来院した。3年前に夫を亡くしてから、一人暮らしを続けている。これまでに精神症状を呈したことはなかった。3か月前から自宅に閉じこもりがちになったため、心配した長女が様子を見に行ったところ「外に出ると皆が自分の悪口を言っている」、「隣の人がいつも自分を監視している」といった話をし続けたという。診察時には表情が明るく、抑うつ気分は認めない。疎通性も良好である。幻覚は認めず、改訂長谷川式簡易知的機能評価スケールは30点(満点30)であった。
最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104E058］←［国試_104］→［104E060］

「100D021」

　　[★]

45歳の男性。「会社に行きたくない」と言って来院した。10歳ころから、人前で食事をしたり、話をしたりするのが極端に苦手になった。就職してからは、周囲から見られているようで、電車での通勤が辛かったと言う。最近部長に昇格し、朝礼の司会をせねばならなくなった。このことが辛く、退職したいとすら思うと言う。最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［100D020］←［国試_100］→［100D022］

「102A029」

　　[★]

27歳の女性。一点を見つめ何事にも無関心なのを心配した夫に伴われて来院した。5週前に、帰宅途中に性的暴行を受けた。それ以後家から出ることができず会社を休んでいる。夜も全く眠れず、食欲もなく、急激に体重が減少した。夫が心配して話しかけるが返事をせず、ぼおっと一点を見つめるのみである。
考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102A028］←［国試_102］→［102A030］

「105F004」

　　[★]

社会不安障害の患者の訴えと考えられるのはどれか。

a　「怖いので飛行機には乗れない」
b　「世間の人々から嫌われている」
c　「明日にも何か大変なことが起こる」
d　「人ごみや公共の場所に行くと不安になる」
e　「人前では緊張して思うように話ができない」

[正答]

※国試ナビ4※　［105F003］←［国試_105］→［105F005］

「100F005」

　　[★]

30歳の女性。昨年第一子出産後、赤ん坊に汚れが付いてはいけないと過剰に考えるようになった。外出から帰ってくるとすぐ衣類を着替え洗濯し、家の中の全てを毎朝消毒しないと気がすまないようになってきた。最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［100F004］←［国試_100］→［100F006］

「106I032」

　　[★]

社会不安障害について正しいのはどれか。 2つ選べ。

a　注察妄想に発展する。
b　発汗とふるえとを伴う。
c　パニック発作を認めない。
d　社会から疎外されていると考える。
e　他の人々から注視される状況を避ける。

[正答]

※国試ナビ4※　［106I031］←［国試_106］→［106I033］

「社会恐怖症」

　　[★]

英: social phobia, social phobia
同: (アメリカ精神医学会)社会不安障害, social anxiety disorder, SAD
関: 社会恐怖。(ICD-10 F40)恐怖症性不安障害、神経症性障害

ICD-10

F40.1 Social phobias

疫学

生涯有病率 0.36-10.8%
女性が男性の2倍以上らしい
20歳代後半で好発

臨床的特徴

羞恥恐怖性
状況依存性
不安喚起性
身体表出性
性格起因性
現実回避性

参考

1. 社会恐怖 - wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A4%BE%E4%BC%9A%E6%81%90%E6%80%96

国試

105F004：「人前では緊張して思うように話ができない」
101G003
100D021：10歳ころから、人前で食事をしたり、話をしたりするのが極端に苦手になった。就職してからは、周囲から見られているようで、電車での通勤が辛かったと言う。

「選択的セロトニン再取り込み阻害薬」

　　[★]

英: selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI
関: 薬理学、向精神薬

特徴

TCAと違いcaridiotoxicityがない。また、ムスカリン受容体、ヒスタミン受容体、アドレナリン受容体、ドパミン受容体に結合しない。

適応

うつ病・うつ状態、強迫性障害、社会不安障害 (フルボキサミン添付文書より)

副作用

some degree of sexual dysfunction
GI distress

sertraline：diarrhea

paroxetine：comstipation

serotonin syndrome: rare but dangeraous elevation of 5HT： can occur when both an SSRI and a monoamine oxidase inhibitor are administered simultaneously.

hyperthermia, muscle rigidity, myoclonus, and rapid fluctuations in mental status and vital signs.

「社会恐怖」

　　[★]

英: social phobia、social fear
関: 社会恐怖症、社会不安障害、社会的恐怖

「SAD」

　　[★]

「social anxiety disorder」

　　[★]

社会不安障害

関: social phobia

「不安障害」

　　[★]

英: anxiety disorder
同: 不安性障害
関: 不安神経症

ICD-10

F40　恐怖症性不安障害 Phobic anxiety disorders

F40.0　広場恐怖[症] Agoraphobia
F40.1　社会恐怖[症] Social phobias
F40.2　特定の[個別的]恐怖[症] Specific (isolated) phobias
F40.8　その他の恐怖症性不安障害 Other phobic anxiety disorders
F40.9　恐怖症性不安障害、詳細不明 Phobic anxiety disorder, unspecified

F41　その他の不安障害 Other anxiety disorders

F41.0　恐慌性[パニック]障害[挿間性発作性不安] Panic disorder [episodic paroxysmal anxiety]
F41.1　全般性不安障害 Generalized anxiety disorder
F41.2　混合性不安抑うつ障害 Mixed anxiety and depressive disorder
F41.3　その他の混合性不安障害 Other mixed anxiety disorders
F41.8　その他の明示された不安障害 Other specified anxiety disorders
F41.9　不安障害、詳細不明 Anxiety disorder, unspecified

「障害」

　　[★]

英: disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
関: 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症

「不安」

　　[★]

英: anxiety、disturbance、discomfort、fear、dysphoria、anxious、uneasy、anxiously
関: 撹乱、恐怖、苦悶、障害、心配、不快、不快感、妨害、不快気分、精神不安感、異常感、不安症、恐れる

「害」

　　[★] harm、hazard、injure

関: 危険、損傷、ハザード、傷害を与える、害する

「社会」

　　[★]

英: society、societal
関: 学会、協会

[1] 小さなことが気になるあなたへ　OCDと社交不安障害（SAD）

[2] Sheehan D.V. et al, "The Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): The Development and Validation of a Structured Diagnostic Psychiatric Interview," Journal of Clinical Psychiatry, 1998;59(suppl 20):22-33. 表現は簡略化してある。

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関連記事	「不安障害」「障害」「不安」「害」「社会」

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目次

概要

主な症状

診断基準

治療

脚注・出典

関連項目

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「104E059」

「100D021」

「102A029」

「105F004」

「100F005」

「106I032」

「社会恐怖症」

ICD-10

疫学

臨床的特徴

参考

国試

「選択的セロトニン再取り込み阻害薬」

特徴

適応

副作用

「社会恐怖」

「SAD」

「social anxiety disorder」

「不安障害」

ICD-10

「障害」

「不安」

「害」

「社会」