- obsessive compulsive
- 英
- obsessive-compulsive disorder, OCD
- 同
- 強迫神経症 obsessive-compulsive neurosis
- ICD-10
- F42
- 関
- 神経症性障害 neurotic disorder
ICD-10
F42.0
- 強迫思考あるいは反復思考を主とするもの Predominantly obsessional thoughts or ruminations
F42.1
F42.2
F42.8
- 他の強迫性障害 Other obsessive-compulsive disorders
F42.9
- 強迫性障害，特定不能のもの Obsessive-compulsive disorder, unspecified
疫学
- 生涯有病率：2-3%
- 性差：成人- 性差無し。思春期では男性の方が多い。
- 発症年齢：20歳前後(男性の方が幾分長い)
症状
診断
- 1. 無意味あるいは不合理な観念が
- 2. 自分の意志によってではなくひとりでに、あるいは自分の意志に反して出現し
- 3. その観念を払いのけようとしても払いのけることができず
- 4. 無理に押さえようとすると強い不快や不安の感情が起こる
治療
国試
WordNet
- caused by or suggestive of psychological compulsion; "compulsive drinking"
- a person with a compulsive disposition; someone who feels compelled to do certain things
- strongly motivated to succeed (同)determined, driven
- a person who has obsessions
- characterized by obsessions and compulsions; "obsessive-compulsive neurosis"
- a person with obsessive-compulsive characteristics
PrepTutorEJDIC
- 強制的な,無理じいの
- 妄想がとりついて;強迫観念を引き起こす / =obsessional
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/01/06 17:59:33」(JST)
wiki ja
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- 1. 強迫性障害の治療における脳深部刺激療法（DBS） deep brain stimulation for treatment of obsessive compulsive disorder
- 2. 強迫性障害に対する薬物療法 pharmacotherapy for obsessive compulsive disorder
- 3. 強迫性障害：疫学、臨床症状、および診断 obsessive compulsive disorder epidemiology clinical manifestations and diagnosis
- 4. 強迫性障害に対する心理療法 psychotherapy for obsessive compulsive disorder
- 5. 妊婦および産後女性における強迫性障害 obsessive compulsive disorder in pregnant and postpartum women
Japanese Journal
- 強迫性障害患者に対する標準化された薬物と認知行動療法の併用療法の有効性について一年後の前方視的検討
- 林田 和久
- 大阪市医学会雑誌 60(3/4), 53-64, 2011-12
- NAID 110008730997
- 15.緊張状態で生じる嚥下困難を捉えられるようになった強迫性障害の一例(一般演題,第47回日本心身医学会近畿地方会演題抄録)
- 米田 一実,吉川 悟
- 心身医学 51(10), 942-943, 2011-10-01
- NAID 110008722848
- 強迫性障害を背景に有する患者における開口障害を伴う咀嚼筋腱・腱膜過形成症の1例
- 越沼 伸也,西川 正典,山元 貴弘,猪田 浩理,山本 学
- TMJ : journal of Japanese Society for Temporomandibular Joint = 日本顎関節学会雑誌 23(1), 14-18, 2011-04-20
- NAID 10028171839
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- 強迫性障害（きょうはくせいしょうがい、英: Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）は 、精神疾患のひとつ。従来、強迫神経症と呼ばれていたもの。 アメリカの精神医学会 によって策定されたDSM-IV（『精神失調の診断と統計の手引き』第4版）における精神の ...
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| 国試過去問 | 「105G064」「105G063」「105G062」「101G004」「109I043」「104E059」「105D022」「102A029」「105I052」「101G003」「100F005」「102A006」「112F037」「112E015」「097H068」「074B027」 |
| リンク元 | 「神経症性障害」「統合失調症様症状」「選択的セロトニン再取り込み阻害薬」「森田療法」「obsessive-compulsive」 |
| 関連記事 | 「障害」「害」「強迫性」「強迫」「性障害」 |
「105G064」
- 次の文を読み、62-64の同いに答えよ。
- 15歳の女子。いらいらして暴力を振るうことを心配した母親に伴われて来院。
- 現病歴 中学2年になり、友人関係でトラブルが起こったころから食欲がなくなり、学校を休みがちになった。自分の部屋でいやな友人の顔が浮かぶと、そのときしていた行為を最初からやり直すようになった。不潔になったことを気にして頻回に手を洗うようになった。その後も学校では普通の生括を送っていたが、家では自分だけでなく母親に同じ言葉や行動を繰り返させ、母親が正確にやり直せないとパニックを起こしたり、暴力を振るったりするようになった。
- 生育歴 3歳時に両親が離婚し、母親と弟との3人暮らし。小学校では成績も優秀で友人も多く、何事にも積極的な性格であった。中学で進学校に入学し、学業とスポーツに打ち込んでいた。
- 現症 意識は清明。身長156cm、体重49kg。体温36.2℃。呼吸数16/分。脈拍72/分、整。血圧98/60mmHg。皮膚は冷たく乾燥している。手が荒れている。
- 検査所見 尿、血液検査所見に異常を認めない。
- 治療的アプローチとして最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105G063］←［国試_105］→［105G065］
「105G063」
- 次の文を読み、62-64の同いに答えよ。
- 15歳の女子。いらいらして暴力を振るうことを心配した母親に伴われて来院。
- 現病歴 中学2年になり、友人関係でトラブルが起こったころから食欲がなくなり、学校を休みがちになった。自分の部屋でいやな友人の顔が浮かぶと、そのときしていた行為を最初からやり直すようになった。不潔になったことを気にして頻回に手を洗うようになった。その後も学校では普通の生括を送っていたが、家では自分だけでなく母親に同じ言葉や行動を繰り返させ、母親が正確にやり直せないとパニックを起こしたり、暴力を振るったりするようになった。
- 生育歴 3歳時に両親が離婚し、母親と弟との3人暮らし。小学校では成績も優秀で友人も多く、何事にも積極的な性格であった。中学で進学校に入学し、学業とスポーツに打ち込んでいた。
- 現症 意識は清明。身長156cm、体重49kg。体温36.2℃。呼吸数16/分。脈拍72/分、整。血圧98/60mmHg。皮膚は冷たく乾燥している。手が荒れている。
- 検査所見 尿、血液検査所見に異常を認めない。
- 薬物治療として第一選択になるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105G062］←［国試_105］→［105G064］
「105G062」
- 次の文を読み、62-64の同いに答えよ。
- 15歳の女子。いらいらして暴力を振るうことを心配した母親に伴われて来院。
- 現病歴 中学2年になり、友人関係でトラブルが起こったころから食欲がなくなり、学校を休みがちになった。自分の部屋でいやな友人の顔が浮かぶと、そのときしていた行為を最初からやり直すようになった。不潔になったことを気にして頻回に手を洗うようになった。その後も学校では普通の生括を送っていたが、家では自分だけでなく母親に同じ言葉や行動を繰り返させ、母親が正確にやり直せないとパニックを起こしたり、暴力を振るったりするようになった。
- 生育歴 3歳時に両親が離婚し、母親と弟との3人暮らし。小学校では成績も優秀で友人も多く、何事にも積極的な性格であった。中学で進学校に入学し、学業とスポーツに打ち込んでいた。
- 現症 意識は清明。身長156cm、体重49kg。体温36.2℃。呼吸数16/分。脈拍72/分、整。血圧98/60mmHg。皮膚は冷たく乾燥している。手が荒れている。
- 検査所見 尿、血液検査所見に異常を認めない。
- この患者の心の発達において問題となるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［105G061］←［国試_105］→［105G063］
「101G004」
- 51歳の女性。不眠と緊張感とを主訴に来院した。2か目前、自転車で横断歩道の中ほどまで来たとき車にはねられた。同時にはねられた人が意識を失い頭から血を流しているのを見た。1週間入院したが、打撲だけで幸運だったと言われた。退院後3週ほどして、横断歩道を渡りかけたとき、急に恐怖感がよみがえった。それ以来、物音にビクッとし、何かの拍子に事故の場面が思い浮かぶようになった。
- なかなか寝付けず、事故の夢で目が覚めることがある。日中も緊張感が続き、時々動悸がしたり、体が汗ばんだりする。体調がすぐれない。なんとなくやる気がない。横断歩道が怖くて渡れなくなり困っている。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101G003］←［国試_101］→［101G005］
「109I043」
- 61歳の女性。無表情、無関心で元気がなくなったことを心配した家族に伴われて来院した。半年前から毎日、同じ時間に寝て起き、必ず同じ経路を散歩し、同じ料理しか作らず、他の家事をしなくなってきた。夫が注意しても平気な態度を示す。夫は「些細なことで急に怒り出すこともあって、人が変わってしまったようだ」と言う。診察室に入った途端に、自分では困ったことはないと挨拶もせず帰ろうとする。問題行動についての質問には返答しない。明らかな記銘力の低下を認めない。神経学的所見を含め身体所見に異常を認めない。
- 最も考えられるのはどれか。
- a 強迫性障害
- b 脳血管性認知症
- c 前頭側頭型認知症
- d Lewy小体型認知症
- e Alzheimer型認知症
※国試ナビ4※ ［109I042］←［国試_109］→［109I044］
「104E059」
- 72歳の女性。言動の変化を心配した家族に伴われて来院した。3年前に夫を亡くしてから、一人暮らしを続けている。これまでに精神症状を呈したことはなかった。3か月前から自宅に閉じこもりがちになったため、心配した長女が様子を見に行ったところ「外に出ると皆が自分の悪口を言っている」、「隣の人がいつも自分を監視している」といった話をし続けたという。診察時には表情が明るく、抑うつ気分は認めない。疎通性も良好である。幻覚は認めず、改訂長谷川式簡易知的機能評価スケールは30点(満点30)であった。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E058］←［国試_104］→［104E060］
「105D022」
- 60歳の男性。従来は周囲に対する配慮ができていたが、最近は著しく自己中心的な言動が目立つようになったことを心配した家族に伴われて来院した。 1年前から気力がなくなり、ぽーつとたたずんでいることが多くなった。自室内には、数か月前から収集し続けているペットボトルが山積みになっているという。
- 最も考えられる疾患はどれか。
- a Alzheimer型認知症
- b Lewy小体型認知症
- c 前頭側頭型認知症
- d 強迫性障害
- e 統合失調症
※国試ナビ4※ ［105D021］←［国試_105］→［105D023］
「102A029」
- 27歳の女性。一点を見つめ何事にも無関心なのを心配した夫に伴われて来院した。5週前に、帰宅途中に性的暴行を受けた。それ以後家から出ることができず会社を休んでいる。夜も全く眠れず、食欲もなく、急激に体重が減少した。夫が心配して話しかけるが返事をせず、ぼおっと一点を見つめるのみである。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102A028］←［国試_102］→［102A030］
「105I052」
- 28歳の男性。人前に出るのが怖くなったため 自ら治療を希望して精神科外来を受辞した。3か月前から誰かと会って話をするときに、その相手を殴ってしまうのではないかと繰り返し考えるようになった。自分でもばかばかしいことと感じているが、最近では閉じこもりがちの生活に陥っている。
- 最も考えられるのはどれか。
- a パーソナリティー障害
- b 妄想性障害
- c 解離性障害
- d 強迫性障害
- e 適応障害
※国試ナビ4※ ［105I051］←［国試_105］→［105I053］
「101G003」
- 18歳の女子。会社を休みがちで、心配した家族に伴われて来院した。高校卒業後デパートに就職したが、大勢の客の前で商品の説明をすることや販売することに苦痛を感じ、休みがちとなった。自宅では特に変わった様子はない。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101G002］←［国試_101］→［101G004］
「100F005」
- 30歳の女性。昨年第一子出産後、赤ん坊に汚れが付いてはいけないと過剰に考えるようになった。外出から帰ってくるとすぐ衣類を着替え洗濯し、家の中の全てを毎朝消毒しないと気がすまないようになってきた。最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100F004］←［国試_100］→［100F006］
「102A006」
- 強迫性障害について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102A005］←［国試_102］→［102A007］
「112F037」
- 正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112F036］←［国試_112］→［112F038］
「112E015」
- 疾患と症状の組合せで誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［112E014］←［国試_112］→［112E016］
「097H068」
※国試ナビ4※ ［097H067］←［国試_097］→［097H069］
「074B027」
- 適切な組み合わせは？いくつでもえらべ。
「神経症性障害」
分類
ICD-10
- F40 - F48 Neurotic, stress-related and somatoform disorders
比較
- PSY.197
教科書的分類
「統合失調症様症状」
- 内科的および神経学的疾患(KPS.540)
- 物質誘発性：アンフェタミン, 幻覚薬, ベラドンナアルカロイド, アルコール幻覚症, バルビツレート離脱, コカイン, フェンシクリジン
- てんかん：特に側頭葉てんかん
- 新生物,脳血管疾患,または外傷：特に前頭葉や辺縁系
- その他の疾患
- 後天性免疫不全症候群
- 急性間欠性ポルフィリン症
- ビタミンB12欠乏症
- 一酸化炭素中毒
- 脳性リピドーシス
- クロイツフェルト-ヤコブ病
- ファブリ病
- ファール病
- ハラーホルデン-スパッツ病
- 重金属中毒
- ヘルペス脳炎
- ホモシスチン尿症
- ハンチントン病
- 異染性白質萎縮症
- 神経梅毒
- 正常圧水頭症
- ペラグラ
- 全身性紅斑性狼瘡
- ウェルニッケ-コルサコフ症候群
- ウィルソン病
「選択的セロトニン再取り込み阻害薬」
- フルオキセチン fluoxitine
- フルボキサミン fluvoxamine
- パロキセチン paroxetine
特徴
- TCAと違いcaridiotoxicityがない。また、ムスカリン受容体、ヒスタミン受容体、アドレナリン受容体、ドパミン受容体に結合しない。
適応
副作用
- some degree of sexual dysfunction
- GI distress
- sertraline：diarrhea
- paroxetine：comstipation
- serotonin syndrome: rare but dangeraous elevation of 5HT： can occur when both an SSRI and a monoamine oxidase inhibitor are administered simultaneously.
- hyperthermia, muscle rigidity, myoclonus, and rapid fluctuations in mental status and vital signs.
「森田療法」
- 自己内証的で理知的である森田神経質などの神経症性障害の患者に適応となる。(PSY.150)
- 心気障害、パニック障害、全般性不安障害、強迫性障害などの神経症性障害が適応となる。
- 治療は症状のあるがままの受け入れることが治療の基本である。
「obsessive-compulsive」
- n.
- 強迫神経症の人、強迫神経症患者
- adj.
- 強迫
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症
「害」
「強迫性」
「強迫」
- 英
- compulsion, obsession
- 関
- 強迫行為、強迫症状群