英: nasal congestion、nasal obstruction、nasal stuffiness、congested nose、rhinostenosis
同: 鼻づまり、鼻腔閉塞 rhinocleisis
関: 鼻閉感、鼻道閉塞、鼻閉塞

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narrowing of the passages in the nasal cavities

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/04/18 00:24:47」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 成人における急性副鼻腔炎および鼻副鼻腔炎：治療 acute sinusitis and rhinosinusitis in adults treatment
2. 小児における感冒：治療および予防 the common cold in children treatment and prevention
3. 鼻炎の概要 an overview of rhinitis
4. 鼻症状の原因：概要 etiologies of nasal symptoms an overview
5. 慢性非アレルギー性鼻炎 chronic nonallergic rhinitis

Japanese Journal

アレルギー疾患の治療薬(17)耳鼻咽喉科領域抗プロスタグランジンD₂・トロンボキサンA₂薬

岡野光博
アレルギー・免疫 21(12), 1978-1985, 2014-12
NAID 40020269858

小児のアレルギー性鼻炎と睡眠障害

千葉伸太郎
小児科 55(12), 1843-1850, 2014-11
NAID 40020268894

P-218 スギ花粉症による鼻閉に対するfexofenadine/pseudoephedrine配合錠の有用性の検討(花粉症治療,口演31,第26回日本アレルギー学会春季臨床大会)

竹内裕美,福島慶,森實理恵,中村陽祐,小山哲史,榎本雅夫,北野博也
アレルギー 63(3・4), 597, 2014-04-05
NAID 110009848380

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国試過去問	「107H036」「107H035」「105I076」「106G056」「107A022」「099H026」「108A024」「102F022」「101A052」「104I062」「109A050」「100B065」「113C015」「112B013」「102A018」
リンク元	「アレルギー性鼻炎」「nasal congestion」「rhinostenosis」「congested nose」「nasal stuffiness」
拡張検索	「固定性鼻閉」「抗鼻閉薬」「鼻閉感」「鼻閉塞」

「107H036」

　　[★]

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
32歳の女性。持続する咳嗽を主訴に来院した。
現病歴：2か月前から鼻汁と鼻閉とを感じていた。1か月前から咳を自覚するようになり、3週前から咳が増強し、続いている。特に夜間に咳嗽が強い。
既往歴：5歳時にアトピー性皮膚炎を発症。
生活歴：両親と3人暮らし。事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。5か月前からハムスターを飼っている。
家族歴：父親が高血圧症で治療中。
現症：意識は清明。身長160cm、体重50kg。体温36.4℃。脈拍88/分、整。血圧126/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98%(room air)。咽頭粘膜に発赤を認めない。両側の胸部に強制呼出でwheezesを認める。胸部エックス線写真(別冊No.9)を別に示す。
外来で通院治療していたが、自宅で歯痛があり市販の鎮痛薬を服用したところ、約30分後喘鳴と呼吸困難とを生じたため受診した。意識は清明。両側の胸部にwheezesを聴取する。

直ちに行う処置はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［107H035］←［国試_107］→［107H037］

「107H035」

　　[★]

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
32歳の女性。持続する咳嗽を主訴に来院した。
現病歴：2か月前から鼻汁と鼻閉とを感じていた。1か月前から咳を自覚するようになり、3週前から咳が増強し、続いている。特に夜間に咳嗽が強い。
既往歴：5歳時にアトピー性皮膚炎を発症。
生活歴：両親と3人暮らし。事務職。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。5か月前からハムスターを飼っている。
家族歴：父親が高血圧症で治療中。
現症：意識は清明。身長160cm、体重50kg。体温36.4℃。脈拍88/分、整。血圧126/72mmHg。呼吸数20/分。SpO2 98%(room air)。咽頭粘膜に発赤を認めない。両側の胸部に強制呼出でwheezesを認める。胸部エックス線写真(別冊No.9)を別に示す。

診断のために最も適切な検査はどれか。

a　スパイロメトリー
b　心エコー検査
c　気管支鏡検査
d　胸部単純CT
e　喀痰培養

[正答]

※国試ナビ4※　［107H034］←［国試_107］→［107H036］

「105I076」

　　[★]

32歳の女性。くしゃみ、鼻汁および鼻閉を主訴に来院した。3年前から、毎年2月から4月にかけて同様の症状を繰り返していた。症状は外出時に増強し流涙を伴う。体温36.4℃。眼球結膜は軽度発赤している。咽頭扁桃に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見:赤血球 410万、Hb 14.0g/dl、Ht 39%、白血球 4,800(桿状核好中球2%、分葉核好中球41%、好酸球13%、好塩基球2%、単球5%、リンパ球37%)、血小板 21万。免疫学所見:CRP 0.3mg/dl、IgE 260IU/ml(基準250未満)、IgE RASTスコア:スギ3 (基準0)。

治療薬として適切なのはどれか。3つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I075］←［国試_105］→［105I077］

「106G056」

　　[★]

20歳の女性。強い頭痛発作を主訴に来院した。最近の10日間は仕事で多忙であったが、 2日前に一段落した。昨日の朝、目覚めたときから右側頭部が痛み始めた。痛みは急速に増悪して拍動性となり、約30分でピークに達して、立っていられなくなった。起き上がったり歩いたりすると痛みが増強した。その後、頭痛は徐々に軽減して数時間で消失した。同様の頭痛発作が3年前から年に2、3回出現するという。
この疾患の頭痛発作時に伴いやすいのはどれか。 2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［106G055］←［国試_106］→［106G057］

「107A022」

　　[★]

40歳の男性。3週前からの右側の鼻閉と頬部違和感とを主訴に来院した。副鼻腔エックス線写真と副鼻腔単純CTとで右上顎洞に異常陰影を認めたため、内視鏡下に中鼻道から上顎洞組織の生検を行った。副鼻腔単純CT冠状断像と横断像(別冊No.4Ａ、Ｂ)、生検組織のGrocott染色標本(別冊No.4Ｃ)を別に示す。
最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［107A021］←［国試_107］→［107A023］

「099H026」

　　[★]

63歳の男性。複視を主訴に来院した。4か月前から少量の鼻出血を繰り返していた。2か月前から右難聴と鼻閉とを自覚していたが放置していた。最近になり右方視での複視を認めたため来院した。右上頚部に直径3cmの硬い腫瘤を触知する。インピーダンスオージオメトリで左耳はAタイプ、右耳はBタイプである。副鼻腔単純CTを以下に示す。
この患者で正しいのはどれか。

a. 鼻閉は副鼻腔炎による。
b. 嗅覚低下を認める。
c. 複視は外転神経障害による。
d. 閉眼不全を認める。
e. 耳管の開放症を認める。

※国試ナビ4※　［099H025］←［国試_099］→［099H027］

「108A024」

　　[★]

48歳の女性。鼻閉を主訴に来院した。 20年前から両側の鼻閉があり、風邪をひくと悪化した。鎮痛薬で気管支喘息を起こしたことがあった。左鼻腔の内視鏡像 (別冊No.5Ａ)を別に示す。右鼻腔も同様の所見である。副鼻腔単純 CTの水平断像 (別冊No.5Ｂ)と冠状断像 (別冊 No.5Ｃ)を別に示す。
治療として最も適切なのはどれか。

a　抗菌薬投与
b　抗真菌薬投与
c　拡大上顎全摘出術
d　鼻内レーザー手術
e　内視鏡下鼻副鼻腔手術

[正答]

※国試ナビ4※　［108A023］←［国試_108］→［108A025］

「102F022」

　　[★]

33歳の女性。急性の呼吸困難のため搬入された。3年前に喘息を発症し、近医で治療を受けていた。最近鼻閉がみられるので耳鼻咽喉科を受診したところ鼻ポリープを指摘された。本日歯痛が出現したので、家にある痛み止めを服用したところ重篤な呼吸困難が出現した。入院後直ちに酸素吸入とβ刺激薬投与を行った。
次に投与するのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102F021］←［国試_102］→［102F023］

「101A052」

　　[★]

26歳の男性。水様鼻漏と鼻閉とを主訴に来院した。6年前から通年性に水様鼻漏、鼻閉およびくしゃみを認めていたが、6か月前から増悪した。副鼻腔エックス線単純写真では異常を認めない。鼻内の写真を以下に示す。
診断に有用なのはどれか。2つ選べ。

a. 皮内テスト
b. 鼻汁細菌検査
c. 鼻汁中好中球検査
d. 鼻腔通気度検査
e. 血清抗原特異的IgE測定

[正答]

※国試ナビ4※　［101A051］←［国試_101］→［101A053］

「104I062」

　　[★]

26歳の男性。水様性鼻漏と鼻閉とを主訴に来院した。6年前から通年性に水様性鼻漏、鼻閉およびくしゃみを認めていたが、6か月前から増悪した。鼻粘膜は蒼白で、中等度に腫脹している。副鼻腔エックス線写真で異常を認めない。
診断に有用なのはどれか。2つ選べ。

a　皮内テスト
b　鼻汁細菌検査
c　特異的IgE検査
d　鼻腔通気度検査
e　鼻汁中好中球検査

[正答]

※国試ナビ4※　［104I061］←［国試_104］→［104I063］

「109A050」

　　[★]

19歳の女性。鼻漏を主訴に来院した。数年前から鼻漏と鼻閉とが出現し、2週前から増悪したため受診した。通年性に症状があり起床時に激しい。右鼻腔の内視鏡像(別冊No. 26)を別に示す。
行うべき検査はどれか。

a　細菌検査
b　病理組織検査
c　好中球機能検査
d　抗原特異的IgE検査
e　末梢血白血球分画検査

[正答]

※国試ナビ4※　［109A049］←［国試_109］→［109A051］

「100B065」

　　[★]

通年性鼻アレルギーについて誤っているのはどれか。

a. IgEが関与する。
b. 抗原抗体反応である。
c. 下鼻甲介は正常である。
d. ハウスダストは原因となる。
e. くしゃみ、鼻水および鼻閉が主症状である。

[正答]

※国試ナビ4※　［100B064］←［国試_100］→［100B066］

「113C015」

　　[★]

顔面を殴打された直後の患者の顔面骨3D-CT(別冊No. 1)を別に示す。症状として考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［113C014］←［国試_113］→［113C016］

「112B013」

　　[★]

急性副鼻腔炎の症状のうち、緊急手術の必要性を示唆するのはどれか。

a　鼻閉
b　頬部痛
c　膿性鼻汁
d　視力低下
e　嗅覚低下

[正答]

※国試ナビ4※　［112B012］←［国試_112］→［112B014］

「102A018」

　　[★]

慢性副鼻腔炎でみられないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［102A017］←［国試_102］→［102A019］

「アレルギー性鼻炎」

　　[★]

英: allergic rhinitis AR
同: 鼻アレルギー rhinoallergy nasal allergy, hayfever
関: 鼻炎

概念

くしゃみ、鼻汁過多、鼻閉を主訴とする鼻炎で、特定の抗原による鼻粘膜でのアレルギー反応によって生じる。

症状

くしゃみ、鼻漏、鼻閉

治療法 (ガイドラインより)

重症度	軽症	中等症		重症
病型		くしゃみ・	鼻閉型	くしゃみ・	鼻閉型
		鼻漏型		鼻漏型
治療	1.第２世代抗ヒスタミン薬	1.第２世代抗ヒスタミン薬	1.ロイコトリエン拮抗薬	局所ステロイド薬　＋　第２世代抗ヒスタミン薬	局所ステロイド薬　＋　ロイコトリエン拮抗薬　またはトロンボキサン拮抗薬
	2.遊離抑制薬	2.遊離抑制薬	2.トロンボキサン拮抗薬
		3.局所ステロイド薬	3.局所ステロイド薬
	1. 2. のいずれか	1.2.3.のいずれか　必要に応じて1.に2.または3.を併用する			必要に応じて点鼻用血管収縮薬を治療開始の５～７日間に限って用いる。
				鼻閉型で鼻腔形成異常を伴う症例では手術
		特異的免疫療法
	アレルゲン除去・回避