アレルゲンを前腕の屈側などの皮内に注射しその部位の発赤・腫脹を調べる検査。(SPE.295)
I型アレルギーやIV型アレルギーの反応で用いられる。
即時型反応：15分後：IgE、肥満細胞が関与
遅延型反応

数時間後　　：Th2細胞が関与
24-48時間後：マクロファージ、T細胞が関与

アナフィラキシーのリスクがあるため、プリックテストが施行されることが多い。

UpToDate Contents

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1. アレルギー疾患のための皮膚試験の概要 overview of skin testing for allergic disease
2. ペニシリンの皮膚試験 penicillin skin testing
3. 薬物アレルギー患者へのアプローチ an approach to the patient with drug allergy
4. セファロスポリンアレルギー：臨床症状および診断 cephalosporin allergy clinical manifestations and diagnosis
5. Measles, mumps, and rubella immunization in infants, children, and adolescents

Japanese Journal

フェンタニルによるアナフィラキシー反応を強く疑った1症例

真一弘士,鈴木健雄
麻酔 61(10), 1141-1143, 2012-10
NAID 40019448877

蕁麻疹の自然経過 (特集アレルギー疾患の自然経過)

平郡真記子,秀道広
アレルギー・免疫 19(9), 1394-1402, 2012-09
NAID 40019414842

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★リンクテーブル★

国試過去問	「111A029」「101A052」「110C024」「104I062」「108E013」「109B023」「105I020」
リンク元	「食物アレルギー」
拡張検索	「過敏性皮内テスト」
関連記事	「テスト」「内」「皮内」

「111A029」

　　[★]

70歳の男性。高熱と全身に拡大する皮疹とで入院中である。12日前に急性扁桃炎のため自宅近くの診療所でペニシリン系抗菌薬と非ステロイド性抗炎症薬を処方された。扁桃炎は軽快したが、5日前から39.0℃の発熱とともに口唇の発赤と全身の紅斑が出現した。その後、紅斑の上に水疱とびらんが急速に拡大した。背部の写真(別冊No. 9)を別に示す。
症状が改善した後に行う原因薬の検査法として適切なのはどれか。

a　皮内テスト
b　パッチテスト
c　特異的IgE検査
d　常用量再投与試験
e　スクラッチテスト

[正答]

※国試ナビ4※　［111A028］←［国試_111］→［111A030］

「101A052」

　　[★]

26歳の男性。水様鼻漏と鼻閉とを主訴に来院した。6年前から通年性に水様鼻漏、鼻閉およびくしゃみを認めていたが、6か月前から増悪した。副鼻腔エックス線単純写真では異常を認めない。鼻内の写真を以下に示す。
診断に有用なのはどれか。2つ選べ。

a. 皮内テスト
b. 鼻汁細菌検査
c. 鼻汁中好中球検査
d. 鼻腔通気度検査
e. 血清抗原特異的IgE測定

[正答]

※国試ナビ4※　［101A051］←［国試_101］→［101A053］

「110C024」

　　[★]

52歳の女性。頭皮と両耳介の皮疹とを主訴に来院した。数日前に染毛剤を使用した。同時期にシャンプーも変更したという。頭皮と両耳介とに痒みを伴う皮疹を認める。耳介部の写真(別冊No. 3)を別に示す。
この皮疹の原因検索に有用な検査はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［110C023］←［国試_110］→［110C025］

「104I062」

　　[★]

26歳の男性。水様性鼻漏と鼻閉とを主訴に来院した。6年前から通年性に水様性鼻漏、鼻閉およびくしゃみを認めていたが、6か月前から増悪した。鼻粘膜は蒼白で、中等度に腫脹している。副鼻腔エックス線写真で異常を認めない。
診断に有用なのはどれか。2つ選べ。

a　皮内テスト
b　鼻汁細菌検査
c　特異的IgE検査
d　鼻腔通気度検査
e　鼻汁中好中球検査

[正答]

※国試ナビ4※　［104I061］←［国試_104］→［104I063］

「108E013」

　　[★]

疾患と検査の組合せで正しいのはどれか。

a　Behcet病 ――――――――――――――皮膚描記法
b　アナフィラキシー ――――――――――皮内テスト
c　アレルギー性鼻炎 ――――――――――プリックテスト
d　若年性特発性関節炎〈JIA〉――――――パッチテスト
e　全身性エリテマトーデス〈SLE〉――――針反応

[正答]

※国試ナビ4※　［108E012］←［国試_108］→［108E014］

「109B023」

　　[★]

皮膚検査の陽性所見の写真(別冊No. 1)を別に示す。この検査はどれか。

a　針反応
b　硝子圧法
c　皮膚描記法
d　皮内テスト
e　光線テスト

[正答]

※国試ナビ4※　［109B022］←［国試_109］→［109B024］

「105I020」

　　[★]

アナフィラキシーを誘発する頻度が最も高いのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I019］←［国試_105］→［105I021］

「食物アレルギー」

　　[★]

英: food allergy
同: 食事性アレルギー、食品アレルギー、food hypersensitivity、alimentary allergy
関: 食品過敏症、食物過敏症。アレルギー物質。アナフィラキシー

概念

I型アレルギーの機序

検査

参考1

検査方針：まず問診や血液検査で原因となる食物(抗原)を特定し、確定診断として食物除去試験・食物負荷試験を施行する。

皮膚テスト

プリックテスト

感度　：高( = 血中抗原特異的IgE抗体検査 )
特異度：低( ＜食物負荷試験 )

皮内テスト

ショックの危険性や偽陽性率が高いため診断のためには施行されない。

ヒスタミン遊離試験

食物除去試験

疑わしい原因食物を1-2週間完全除去し、臨床症状の改善が得られるかどうかを観察する。

食物負荷試験

専門の医師が入院設備のある施設で行うことが望ましい。
食物負荷試験は、原因抗原診断のためと耐性獲得の判断のための2通りの目的で行う。

耐性化

耐性化しやすい：鶏卵、牛乳、小麦、大豆
長期間経ないと耐性化しにくい：ピーナッツ、ナッツ類、ゴマ、魚

参考

1. アレルギー情報センター＞ガイドライン＞食物アレルギー

http://www.allergy.go.jp/allergy/guideline/index.html

「過敏性皮内テスト」

　　[★]

英: intradermal allergy test

「テスト」

　　[★]

関: 徴候

Perthes test ペルテステスト：深部静脈の開通状態を検査する試験。下肢静脈瘤の評価に用いられる。
Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：下肢静脈瘤における不全静脈弁の局在を知る検査

循環器内科

Trendelenburg test トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
Schwartz test シュワルツテスト：表在静脈の弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。
Perthes test ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。