UpToDate Contents
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- 1. 小児ばら疹（突発性発疹） roseola infantum exanthem subitum
- 2. 斑状の皮膚病変を有する患者へのアプローチ approach to the patient with macular skin lesions
- 3. 免疫能の正常な患者における発熱および発疹 fever and rash in the immunocompetent patient
- 4. 小児における非定型性発疹 atypical exanthems in children
- 5. 風疹 rubella
Japanese Journal
- 発疹 (特集 当直でよくみる症候・疾患ABC) -- (おもな症候の鑑別診断とピットフォール)
- 和田 紀之
- 小児科診療 74(3), 369-375, 2011-03
- NAID 40018719819
- グラフ 紅斑から疑う疾患--薬疹か,ウイルス性発疹症か?
- 狩野 葉子
- 日本医事新報 (4534), 65-68, 2011-03-19
- NAID 40018713728
- 苦手克服! 子どものフィジカルアセスメント(14・最終回)皮膚病変のフィジカルアセスメント(2)
- 市川 光太郎
- 小児看護 34(1), 118-125, 2011-01
- NAID 40017401810
- 教育講演 ウイルス性発疹症の見極め方と対応 (第109回日本皮膚科学会総会--進化する皮膚科学--21世紀の医療・社会の中での役割と展望)
- 日本皮膚科学会雑誌 120(13), 2803-2819, 2010-12
- NAID 40017408319
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- 医学小知識 ウイルス性発疹症 ～感染症に伴う皮膚のボツボツについて～ 太田西ノ内病院 小児科 1．種類 子どもには、ウイルス感染に伴い皮膚に発疹が見られることがよくあります。発熱を伴う場合も伴わない場合もありますが、その ...
- ウイルス性発疹症とは、身体の中に何らかのウィルスが入り反応してできる 皮疹で通常は、風疹、麻疹、など比較的典型的な皮疹がでるものでなく、 風邪症状（熱、咳、鼻水）があるか2週間くらい前にあり、 現在は自覚症状ないのに ...
- 原因 ウィルス性発疹症とは、身体の中に何らかのウィルスが入った反応でできる皮疹す。風疹、麻疹、溶連菌感染症など典型なウイルス性、細菌疹性の皮疹ではなく、風邪症状、熱、咳、鼻水があるか2週間くらい前にあり、現在は ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103C028」「098E036」「097E035」「096E028」 |
| リンク元 | 「手足口病」 |
| 関連記事 | 「ウイルス」「発疹」「症」 |
「103C028」
- 次の文を読み、28～29の問いに答えよ。
- 28歳の女性。全身の皮疹と発熱のため搬入された。
- 現病歴 ： 4日前から頭痛と咽頭痛とがあり、感冒薬を内服した。3日前から発熱が持続し、眼球結膜の充血、口腔内びらん、顔面、体幹および四肢の皮疹が出現した。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 現 症 ： 意識は清明。身長158cm、体重49kg。体温39.2℃。脈拍112/分、整。血圧104 /72mmHg。全身に紅色皮疹を認める。顔面の写真と大腿部の写真とを以下に示す。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)。血液所見：赤血球380万、Hb 10.8 g/dl、Ht 32％、白血球 9,400、血小板 24万。血液生化学所見：総蛋白 6.4 g/dl、アルブミン 3.8 g/dl、尿素窒素 5.5 mg/dl、クレアチニン 0.8 mg/dl、AST 104 IU/l、ALT 283 IU/l、LD 487 IU/l(基準176～353)、Na 129 mEq/l、K 3.8 mEq/l、Cl 94 mEq/l。CRP 15.8mg/dl。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［103C027］←［国試_103］→［103C029］
「098E036」
- 発熱、嘔吐および頭痛がみられる小児でまず鑑別するのはどれか。
※国試ナビ4※ ［098E035］←［国試_098］→［098E037］
「097E035」
- 小児のウイルス性発疹症で最も多くみられる合併症はどれか。
※国試ナビ4※ ［097E034］←［国試_097］→［097E036］
「096E028」
※国試ナビ4※ ［096E027］←［国試_096］→［096E029］
「手足口病」
疫学
- 流行時期：夏
- 1歳児に最も多い
- 5歳以下の例が90%
病原体
- コクサッキーウイルス16型、エンテロウイルス71型、コクサッキーウイルス10型など
感染経路
- 飛沫感染：咳やくしゃみを吸い込むことで感染が成立します。
- 接触感染：咳やくしゃみの飛沫が付着した生活用品、家具を触った手から口の中に入り感染が成立します。
潜伏期
- 3-5日
症状
- 口腔粘膜、手足に有痛性の水疱、発疹
発熱
- 微熱程度
皮疹
- 表皮：手掌、足蹠、関節、殿部
- 口腔内：頬粘膜、舌、口蓋
合併症
- エンテロウイルス71型：髄膜炎
経過
- 発症後2,3日で軽快
治療
- 小児の薬の使い方
- 対症療法
- 口腔内の痛みにより飲水量が少なくなっている場合には補液もよし。
- 口腔内の痛みに対しピオクタニン、皮疹に対する軟膏処置は必要なし。
- どうしても口腔内の痛みが強い場合にはトラネキサム酸25mg/kg/日 分3 3日分
鑑別疾患
- ヘルパンギーナ：口腔内の小水疱。高熱が2-3日持続。2-3日後には発疹がなければヘルパンギーナと考えてよい。
予防
- 手洗い、うがい
学校保健
- 学校伝染病ではない。
- 発症より2,3日で症状消失するが、感染性は数週間持続するとのこと
「ウイルス」
ウイルス一覧
感染経路による分類 SMB.374
| 呼吸器粘膜の局所感染 | ライノウイルス |
| アデノウイルス | |
| コロナウイルス | |
| RSウイルス | |
| インフルエンザウイルス | |
| 全身感染 | ムンプスウイルス |
| 麻疹ウイルス | |
| 風疹ウイルス | |
| ハンタウイルス | |
| 水痘・帯状疱疹ウイルス | |
| ラッサウイルス | |
| 天然痘ウイルス |
学名
目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)
増殖過程
- 吸着 absorption
- 侵入 penetration
- 脱殻 uncoating
- ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
- ウイルス粒子の組み立て assembly
- 放出 release
感染の分類
持続時間
- 急性感染
- 慢性感染
ゲノム
- 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。
「発疹」
- 出現時期、消長、同様のエピソードの有無、周囲での流行、接触、旅行歴、遺伝性疾患の有無、基礎疾患、予防接種状況
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？