分類
部位
悪性度による分類
WordNet
- a form of carcinoma of the mesothelium lining lungs or abdomen or heart; usually associated with exposure to asbestos dust
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/05/20 13:58:37」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 悪性胸膜中皮腫の臨床症状、診断、および病期分類 clinical presentation diagnosis and staging of malignant pleural mesothelioma
- 2. 悪性腹膜中皮腫：治療 malignant peritoneal mesothelioma treatment
- 3. 切除不能悪性胸膜中皮腫に対する全身療法 systemic treatment for unresectable malignant pleural mesothelioma
- 4. 悪性中皮腫の疫学 epidemiology of malignant mesothelioma
- 5. 悪性腹膜中皮腫：疫学、危険因子、臨床所見、診断、および病期分類 malignant peritoneal mesothelioma epidemiology risk factors clinical presentation diagnosis and staging
Japanese Journal
- 裁判例が語る安全衛生最新事情(No.170)三井倉庫事件 荷役運転手の中皮腫死に対する損害賠償[神戸地裁平成21.11.20判決]
- 外井 浩志
- 安全スタッフ (2179), 44-46, 2013-02-01
- NAID 40019555505
- 平成23年度岡山医学会賞(山田賞) 悪性胸膜中皮腫の新しい分子生物学的異常と治療応用の可能性
- 久保 孝文,豊岡 伸一,三好 新一郎
- 岡山医学会雑誌 124(3), 203-206, 2012-12
- NAID 40019510181
Related Links
- 中皮細胞から発生するがんを「中皮腫」といいます。その発生する場所によって、胸膜中皮腫、心膜中皮腫、腹膜中皮腫などがあります（図1）。 以前は、中皮腫には悪性と良性があると説明されてきました。しかし現在は、中皮腫 ...
- 胸膜中皮腫とはどんな病気か 胸膜の中皮細胞から発生する良性腫瘍で、良性線維性中皮腫(りょうせいせんいせいちゅうひしゅ)とも呼ばれます。 原因は何か 悪性胸膜中皮腫のように、石綿（アスベスト）暴露との因果関係はなく ...
- 図1 日本における中皮腫による年間死亡者数は1156人（2009年）であり、1999年の647人から約2倍近い増加を認めています（厚生労働省発表より）。アスベストばく露から、最短で20年前後、平均40年前後で発症すると言われ、高齢の患者 ...
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| 国試過去問 | 「103E050」 |
| リンク元 | 「労働基準法施行規則」「胸痛」「腫瘍」「胸膜中皮腫」「腹膜中皮腫」 |
| 拡張検索 | 「限局性胸膜中皮腫」「びまん性胸膜中皮腫」「中皮腫瘍」「悪性中皮腫」「良性中皮腫」 |
| 関連記事 | 「中皮」「腫」 |
「103E050」
- 石綿を使用していた工場の周辺住民における中皮腫死亡率の調査を行った。
- 死亡率は、全国の一般住民と比較して、半径300m未満の男性居住者で14倍、300m～600mで6倍、600m～900mで2倍であった。
- 正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103E049］←［国試_103］→［103E051］
「労働基準法施行規則」
別表第一の二（第三十五条関係）
- 一 業務上の負傷に起因する疾病
- 二 物理的因子による次に掲げる疾病
- １ 紫外線にさらされる業務による前眼部疾患又は皮膚疾患
- ２ 赤外線にさらされる業務による網膜火傷、白内障等の眼疾患又は皮膚疾患
- ３ レーザー光線にさらされる業務による網膜火傷等の眼疾患又は皮膚疾患
- ４ マイクロ波にさらされる業務による白内障等の眼疾患
- ５ 電離放射線にさらされる業務による急性放射線症、皮膚潰瘍等の放射線皮膚障害、白内障等の放射線眼疾患、放射線肺炎、再生不良性貧血等の造血器障害、骨壊死その他の放射線障害
- ６ 高圧室内作業又は潜水作業に係る業務による潜函病又は潜水病
- ７ 気圧の低い場所における業務による高山病又は航空減圧症
- ８ 暑熱な場所における業務による熱中症
- ９ 高熱物体を取り扱う業務による熱傷
- １０ 寒冷な場所における業務又は低温物体を取り扱う業務による凍傷
- １１ 著しい騒音を発する場所における業務による難聴等の耳の疾患
- １２ 超音波にさらされる業務による手指等の組織壊死
- １３ １から１２までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他物理的因子にさらされる業務に起因することの明らかな疾病
- 三 身体に過度の負担のかかる作業態様に起因する次に掲げる疾病
- １ 重激な業務による筋肉、腱、骨若しくは関節の疾患又は内臓脱
- ２ 重量物を取り扱う業務、腰部に過度の負担を与える不自然な作業姿勢により行う業務その他腰部に過度の負担のかかる業務による腰痛
- ３ さく岩機、鋲打ち機、チェーンソー等の機械器具の使用により身体に振動を与える業務による手指、前腕等の末梢循環障害、末梢神経障害又は運動器障害
- ４ 電子計算機への入力を反復して行う業務その他上肢に過度の負担のかかる業務による後頭部、頸部、肩甲帯、上腕、前腕又は手指の運動器障害
- ５ １から４までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他身体に過度の負担のかかる作業態様の業務に起因することの明らかな疾病
- 四 化学物質等による次に掲げる疾病
- １ 厚生労働大臣の指定する単体たる化学物質及び化合物（合金を含む。）にさらされる業務による疾病であつて、厚生労働大臣が定めるもの
- ２ 弗素樹脂、塩化ビニル樹脂、アクリル樹脂等の合成樹脂の熱分解生成物にさらされる業務による眼粘膜の炎症又は気道粘膜の炎症等の呼吸器疾患
- ３ すす、鉱物油、うるし、タール、セメント、アミン系の樹脂硬化剤等にさらされる業務による皮膚疾患
- ４ 蛋白分解酵素にさらされる業務による皮膚炎、結膜炎又は鼻炎、気管支喘息等の呼吸器疾患
- ５ 木材の粉じん、獣毛のじんあい等を飛散する場所における業務又は抗生物質等にさらされる業務によるアレルギー性の鼻炎、気管支喘息等の呼吸器疾患
- ６ 落綿等の粉じんを飛散する場所における業務による呼吸器疾患
- ７ 石綿にさらされる業務による良性石綿胸水又はびまん性胸膜肥厚
- ８ 空気中の酸素濃度の低い場所における業務による酸素欠乏症
- ９ １から８までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他化学物質等にさらされる業務に起因することの明らかな疾病
- 五 粉じんを飛散する場所における業務によるじん肺症又はじん肺法（昭和三十五年法律第三十号）に規定するじん肺と合併したじん肺法施行規則（昭和三十五年労働省令第六号）第一条各号に掲げる疾病
- 六 細菌、ウイルス等の病原体による次に掲げる疾病
- １ 患者の診療若しくは看護の業務、介護の業務又は研究その他の目的で病原体を取り扱う業務による伝染性疾患
- ２ 動物若しくはその死体、獣毛、革その他動物性の物又はぼろ等の古物を取り扱う業務によるブルセラ症、炭疽病等の伝染性疾患
- ３ 湿潤地における業務によるワイル病等のレプトスピラ症
- ４ 屋外における業務による恙虫病
- ５ １から４までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他細菌、ウイルス等の病原体にさらされる業務に起因することの明らかな疾病
- 七 がん原性物質若しくはがん原性因子又はがん原性工程における業務による次に掲げる疾病
- １ ベンジジンにさらされる業務による尿路系腫瘍
- ２ ベーターナフチルアミンにさらされる業務による尿路系腫瘍
- ３ 4-アミノジフェニルにさらされる業務による尿路系腫瘍
- ４ 4-ニトロジフェニルにさらされる業務による尿路系腫瘍
- ５ ビス（クロロメチル）エーテルにさらされる業務による肺がん
- ６ ベンゾトリクロライドにさらされる業務による肺がん
- ７ 石綿にさらされる業務による肺がん又は中皮腫
- ８ ベンゼンにさらされる業務による白血病
- ９ 塩化ビニルにさらされる業務による肝血管肉腫又は肝細胞がん
- １０ 電離放射線にさらされる業務による白血病、肺がん、皮膚がん、骨肉腫、甲状腺がん、多発性骨髄腫又は非ホジキンリンパ腫
- １１ オーラミンを製造する工程における業務による尿路系腫瘍
- １２ マゼンタを製造する工程における業務による尿路系腫瘍
- １３ コークス又は発生炉ガスを製造する工程における業務による肺がん
- １４ クロム酸塩又は重クロム酸塩を製造する工程における業務による肺がん又は上気道のがん
- １５ ニッケルの製錬又は精錬を行う工程における業務による肺がん又は上気道のがん
- １６ 砒素を含有する鉱石を原料として金属の製錬若しくは精錬を行う工程又は無機砒素化合物を製造する工程における業務による肺がん又は皮膚がん
- １７ すす、鉱物油、タール、ピッチ、アスファルト又はパラフィンにさらされる業務による皮膚がん
- １８ １から１７までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他がん原性物質若しくはがん原性因子にさらされる業務又はがん原性工程における業務に起因することの明らかな疾病
- 八 長期間にわたる長時間の業務その他血管病変等を著しく増悪させる業務による脳出血、くも膜下出血、脳梗塞、高血圧性脳症、心筋梗塞、狭心症、心停止（心臓性突然死を含む。）若しくは解離性大動脈瘤又はこれらの疾病に付随する疾病
- 九 人の生命にかかわる事故への遭遇その他心理的に過度の負担を与える事象を伴う業務による精神及び行動の障害又はこれに付随する疾病
- 十 前各号に掲げるもののほか、厚生労働大臣の指定する疾病
- 十一 その他業務に起因することの明らかな疾病
法令
- 労働基準法施行規則（昭和二十二年八月三十日厚生省令第二十三号）
「胸痛」
- 英
- chest pain, thoracodynia, pectoralgia
- 同
- 胸部痛
- 関
- 胸壁痛。胸部圧迫感
鑑別疾患
- 診断エッセンシャルズ新訂版
救急疾患
その他
鑑別診断
- DIF.84
- 皮膚：帯状疱疹
- 筋肉：肋間神経痛、流行性胸膜痛、横隔膜下膿瘍、trichinosis、皮膚筋炎、外傷
- 肋骨・肋軟骨：骨髄炎、骨折、ティーツェ症候群、転移腫瘍、変形性骨炎、多発性骨髄腫、嚢胞性線維性骨炎
- 胸膜：肺炎に伴う胸膜炎、肺梗塞、蓄膿、中皮腫、転移腫瘍。気胸。(稀)結核性胸膜炎。
- 肺 ：肺炎、悪性腫瘍(転移性、原発性)、気胸、肺血栓塞栓症
- 心膜：急性特発性心膜炎、リウマチ性心膜炎、ウイルス性心膜炎、結核性心膜炎、腫瘍性心膜炎(neoplastic pericarditis)、尿毒症
- 心筋：狭心症、心筋梗塞、慢性冠状動脈不全、心筋炎(less severe pain)(心筋梗塞後症候群や心膜切開後症候群による炎症の場合激しい痛みを生じる)
- 食道：食道癌、食道憩室、逆流性食道炎、裂孔ヘルニア、食道破裂
- 縦隔：縦隔炎、胸骨下甲状腺炎、ホジキンリンパ腫(ふつう、それほど痛くない)
- 大動脈：解離性大動脈瘤、大動脈炎、中膜壊死
- 胸椎：骨髄炎、脊索腫瘍、変形性関節症、骨粗鬆症、骨軟骨症、ポット病、骨折、椎間板ヘルニア、リウマチ性脊椎炎、椎間板ヘルニア
- 脊髄：淋疾、結核、神経痛、腫瘍、横断性脊髄炎、脊髄出血
- 関連痛：胆嚢炎、膵臓炎、脾弯曲部症候群
- 頚部の神経圧迫：前斜角筋症候群、頚肋、頚椎の椎間板ヘルニア
- 心臓神経症 cardiac neurosis = 神経循環無力症 neurocirculatory asthenia -> psychiatric evaluation、過換気症候群
胸痛の質
- 圧迫されるような痛み：狭心症、心筋梗塞
- 刺すような痛み：心膜炎、胸膜炎、肋間神経痛
胸痛と呼吸困難
- 参考1
- 気胸、肺炎、胸膜炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患の悪化、肺癌などの肺疾患、心不全
診察
【現病歴】 誘因、発生様式(突発、緩徐)、経時的変化(一定、動揺、増悪/寛解傾向)、部位(一番痛い部位、放散する部位)、軽快因子、増悪因子、(反復するエピソードあれば)前回との比較、随伴症状 【既往歴】基礎疾患(DM, HT, DL) 【嗜好】smoking, alcohl 【服用薬】 【職業】 【身体所見】 Appearance: Face anguish, Diaphoresis, Cyanosis Vital: Consciousness: BT , BP / , HR (L Arm/R Arm, Lower Extrimity), RR , SpO2 Lymphnode: swollen/no swollen, breath sound →/↑/↓ Chest Heart:Is →/↑/↓, IIs →/↑/↓, IIIs(±)/IVs(±), murmur, friction rub ± Lung: crackle/rale Abdomen: soft/hard, tenderness Extremity: cold/pulse/edema Skin: dry/wet/hot/cold 【検査】 ECG: ST segment change Blood test: biochemistry: CK-MB, Troponine T, AST, LDH, H-FABP Blood count: WBC Arterial blood gas: PaO2 torr A-aDO2 = 150 - PaCO2/ 0.8 (torr) - PaO2 (normal below 20 Torr) Chest XP: Heart echography:
参考
- 1. 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
「腫瘍」
- 英
- tumor
- 同
- 新生物 neoplasm new growth NG
- 関
分類(EPT.65)
悪性度
細胞と間質の割合
発生学的由来
- 上皮性腫瘍
- 外胚葉性、中胚葉性、内胚葉性
- 非上皮性腫瘍
- 間質由来(中胚葉性)
組織学的分類
上皮性腫瘍
良性腫瘍
悪性腫瘍
非上皮性腫瘍
良性腫瘍
悪性腫瘍
臓器別分類
外陰部(女性)
子宮
卵巣
- 表層上皮性・間質性腫瘍 Surface epithelial-stromal tumors
- 性索間質性腫瘍 Sex cord/stromal tumors
- 胚細胞腫瘍 Germ cell tumors
腫瘍と関連する疾患 first aid step1 2006 p.294
「胸膜中皮腫」
分類
悪性度
局在性
- 臓側胸膜が発生母地で、胸膜中皮細胞由来
国試
「腹膜中皮腫」
- 英
- celiothelioma, peritoneal mesothelioma
- 関
- 中皮腫
- 卵巣漿膜嚢胞腫と鑑別が必要。
「限局性胸膜中皮腫」
- 臨床的には良性といえる。
「びまん性胸膜中皮腫」
- 基本的に悪性。
「中皮腫瘍」
「悪性中皮腫」
「良性中皮腫」
「中皮」
- 英
- mesothelium
- 同
- 体腔上皮 celomic epithelium、漿膜上皮
- 関
- [[]]
組織学
- 単層扁平上皮