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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/02/20 12:17:47」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における慢性膝痛の放射線評価 radiologic evaluation of the chronically painful knee in adults
- 2. 膝の身体診察 physical examination of the knee
- 3. 膝の疼痛がみられる運動選手または活動的な成人に対するアプローチ approach to the athlete or active adult with knee pain
- 4. 全人工膝関節置換術 total knee arthroplasty
- 5. Approach to acute knee pain and injury in children and skeletally immature adolescents
Japanese Journal
- 成人膝関節慢性疾患の手術法・長期成績と専門医に紹介するタイミング (特集 成人の関節痛の臨床)
- 高井 信朗
- 日本医師会雑誌 141(8), 1722-1725, 2012-11
- NAID 40019469626
- 膝関節痛の診断および変形性膝関節症の保存療法 (特集 成人の関節痛の臨床)
- 松田 秀一
- 日本医師会雑誌 141(8), 1717-1721, 2012-11
- NAID 40019469619
Related Links
- 変形性膝関節症（へんけいせい しつかんせつしょう、英: gonarthrosis）は、筋力低下、 加齢、肥満などのきっかけにより膝関節の機能が低下して、膝軟骨や半月板の かみ合わせが緩んだり変形や断裂を起こし、多くが炎症による関節液の過剰滞留があり 、痛みを ...
- 変形性膝関節症とは、膝関節のクッションである軟骨のすり減りや筋力の低下が要因と なって、膝の関節に炎症が起きたり、関節が変形したりして痛みが生じる病気です。 中高年の方に多い病気ですが、とりわけ女性に多く、50歳以降になるにつれて患者さん の ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106G050」「109E059」「102E064」「107E068」「105I040」「098A046」「104C023」「095G047」「099A048」「100B059」「090B078」 |
| リンク元 | 「ローゼンバーグ撮影肢位」「人工膝関節置換術」「knee osteoarthritis」「gonarthrosis」「変形性膝関節炎」 |
| 関連記事 | 「膝関節」「関節」「関節症」「症」「膝関節症」 |
「106G050」
- 62歳の女性。数日前からの息切れと全身倦怠感とを主訴に来院した。心不全の治療のために専門外来に通っていたが、症状が安定したので3か月前に自宅近くの診療所を紹介された。同診療所を受診した際、新たに脂質異常症、変形性膝関節症および不眠症と診断され、それぞれに対し3週前から薬物療法が開始されたという。意識は清明。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧122/88mmHg。呼吸数16/分。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。頸静脈の怒張を認める。心尖部でIII音を聴取する。両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を2cm触知する。脾を触知しない。両側の下腿に圧痕性浮腫を認める。
- この病態の原因になった内服薬として最も考えられるのはどれか。
- a 利尿薬
- b ベンゾジアゼピン系薬
- c HMG-CoA還元酵素阻害薬
- d アンジオテンシン変換酵素阻害薬
- e 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)
※国試ナビ4※ ［106G049］←［国試_106］→［106G051］
「109E059」
- 86歳の女性。歩行が不安定であることを主訴に娘に連れられて来院した。10年前から高血圧症、変形性膝関節症および変形性脊椎症で通院していたが、徐々に足の力が弱くなり歩行が不安定になったため受診した。自分で立ち上がり、どうにか屋内の伝い歩きをすることはできるが、月1回の通院以外はほとんど外出することはない。食事と排泄とはかろうじて自立しているが、入浴には一部介助が必要である。夫は5年前に肺癌で死亡し、現在は一人暮らしで隣に住む娘が介護している。半年前から1週間に2回の訪問介護を利用している。本人と家族に相談の上、訪問リハビリテーションを開始することになった。
- リハビリテーションの到達目標設定のために必要な情報はどれか。3つ選べ。
- a 高血圧症である。
- b 屋内は伝い歩きである。
- c 入浴に部分介助が必要である。
- d 夫の死因は肺癌である。
- e 娘が介護している。
※国試ナビ4※ ［109E058］←［国試_109］→［109E060］
「102E064」
- 次の文を読み、64～66の問いに答えよ。
- 75歳の男性。歩行時に右足が痛くなるため来院した。
- 現病歴：1か月前から、200m歩くと右下肢の大腿部と腓腹部とが重い感じに痛くなった。少し休むと痛みは軽快した。
- 既往歴：高血圧で内服薬を服用中。
- 生活歴：喫煙は20本/日を50年間。
- 現症：身長170cm、体重78kg。脈拍72/分、整。血圧160/86mmHg。胸腹部に異常を認めない。右足背動脈拍動が減弱している。膝蓋腱反射とアキレス腱反射とは正常。
- 検査所見：尿所見：蛋白(-)、糖(-)。血液生化学所見： 空腹時血糖108mg/dl、HbA1C5.0%(基準4.3～5.8)、総蛋白7.0g/dl、総コレステロール280mg/dl。
- 鑑別診断として考慮するのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102E063］←［国試_102］→［102E065］
「107E068」
- 82歳の女性。要介護認定の申請にあたって、主治医意見書作成のため来院した。12年前から高血圧症、変形性膝関節症および脊柱管狭窄症の治療中であり、2か月に1回、家族に付き添われて車椅子で受診している。長男夫婦との3人暮らしで、日中はほとんどの時間を自宅で1人で過ごす。自宅では手すりにつかまりながら歩行することができるが、寝ていることが多い。夜間の排泄はベッド横のポータブルトイレを使用している。障害高齢者の日常生活自立度判定基準(寝たきり度判定基準)を示す。
- 正しい評価はどれか。
- a J-1
- b J-2
- c A-1
- d A-2
- e B-1
- f B-2
- g C-1
- h C-2
※国試ナビ4※ ［107E067］←［国試_107］→［107E069］
「105I040」
- 76歳の女性。右膝痛を主訴に来院した。以前から時々右膝の腫脹と疼痛とがあったが、1週間程度で改善していた。10日前から右膝痛が出現し、昨日から増悪し歩行困難となった。体温38.7℃。右膝関節に腫脹、発赤、局所熱感および関節水症を認める。関節穿刺液は黄色半透明である。右膝関節エックス線写真(別冊No.4)を別に示す。
- 右膝痛の原因として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105I039］←［国試_105］→［105I041］
「098A046」
- 73歳の女性。右膝関節痛のため来院した。3か月前に突然、膝関節内側に痛みが出現した。痛みの特徴は夜間に強く、動かすことで少し軽減する。軽度の関節水腫と膝関節内側の強い圧痛とを認める。右膝エックス線単純写真を以下に示す。最も考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［098A045］←［国試_098］→［098A047］
「104C023」
- 71歳の女性。心窩部痛と嘔気とを主訴に夫に伴われて来院した。心窩部痛は半年前から時々出現し、その都度、市販の胃薬を服用して対処してきた。今朝から嘔気と冷汗とが加わった。既往歴に変形性膝関節症があり、市販の鎮痛薬を服用している。
- 緊急性を示唆する病歴情報はどれか。
※国試ナビ4※ ［104C022］←［国試_104］→［104C024］
「095G047」
- 13歳の男子。左膝痛を主訴に来院した。8歳時から週3回サッカーをやっている。左膝には中等度の水腫を認め、屈曲時の疼痛を訴えている。
- 考えられるのはどれか。
- (1) Osgood-Schlatter病
- (2) 半月板障害
- (3) 膝蓋軟骨軟化症
- (4) 特発性骨壊死症
- (5) 変形性膝関節症
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095G046］←［国試_095］→［095G048］
「099A048」
- 46歳の女性。発汗と頭痛とを主訴に来院した。眉弓部の突出と鼻・口唇の肥大とを認める。血清成長ホルモン値28ng/ml(基準5以下)。この患者にみられないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099A047］←［国試_099］→［099A049］
「100B059」
- 肥満に関連しないのはどれか。
- a. 高脂血症
- b. 高尿酸血症
- c. 変形性膝関節症
- d. Pickwick症候群
- e. 高プロラクチン血症
※国試ナビ4※ ［100B058］←［国試_100］→［100B060］
「090B078」
- 変形性膝関節症にみられるのはどれ。３つ。
「ローゼンバーグ撮影肢位」
- 同
- Rosenberg撮影肢位
- 関
- 変形性膝関節症
- 図：SOR.585
- 膝を軽度屈曲させ(大腿骨と脛骨のなす角が45°)、X線の入射角を水平線から上方10°より入射させて撮影すると大腿脛骨関節の初期変化が良く描出される。
「人工膝関節置換術」
「knee osteoarthritis」
「gonarthrosis」
「変形性膝関節炎」
「膝関節」
- 英
- knee joint (K)
- 関
- 関節
関節の種類
診察
- 膝安定性のテスト
- 前方：前十字靭帯損傷のテスト
- ラックマンテスト Lachman test
- 軸移動テスト Pivot-shift test
- 前方引き出しテスト anterior drawer test
- 後方
- 後方引き出しテスト posterior drawer test
- 脛骨後方落ち込み徴候 tibial posterior sag sign
- 内外側
- 半月損傷
- 膝蓋関節障害
検査
単純X線検査
膝関節の疾患
- SOR.566
- 変形
- 離断性骨軟骨炎
- Osgood-Schlatter病
- Sinding Larsen-Hohansson病
- ジャンパー膝
- ランナー膝
- 有痛性分裂膝蓋骨
「関節」
- 英
- joint joints, synovial joints
- ラ
- juncturasynovialis, articulationes synoviales
- 同
- 滑膜性の連結 synovial joint junctura synovialis
種類
「関節症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？
「膝関節症」
- 英
- gonarthrosis
- 関
- 変形性膝関節症