UpToDate Contents
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- 1. 思春期の女性に生じる不正子宮出血：評価と診断法abnormal uterine bleeding in adolescents evaluation and approach to diagnosis [show details]
- 2. 妊娠していない生殖可能年齢の患者における不正子宮出血に対するアプローチapproach to abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive age patients [show details]
- 3. 正常月経周期の生理学physiology of the normal menstrual cycle [show details]
- 4. 月経抑制のためのホルモン避妊法hormonal contraception for suppression of menstruation [show details]
- 5. 思春期に生じる異常子宮出血：マネージメントabnormal uterine bleeding in adolescents management [show details]
Japanese Journal
- 腟中隔の交通孔により腟留血腫を呈さずレゼクトスコープで治療したOHVIRA症候群の1例
- 高橋 洋平,田中 優,甲斐 由佳,平野 浩紀,中谷 貴美子,伊藤 悟志,赤嶺 こずえ
- 高知赤十字病院医学雑誌 = Medical Journal of Japanese Red Cross Kochi Hospital 24(1), 73-77, 2020-03
- … 疾患形態の複雑さから術前診断は困難と報告されている．発症時期は初経のある思春期で，月経モリミナ様症状を呈するにも関わらず開放側腟腔より規則的な月経があるなどの特徴的症状を呈する．今回経験した24 歳の症例では，腟中隔の交通孔を通して閉鎖腟腔側の月経血が流出したため，月経モリミナ症状を呈さなかったと考えられた．詳細な超音波検査，MRI 検査，CT 検査により術前に診断で …
- NAID 120006869852
- 症例報告 腟閉鎖症による月経モリミナに対して腟横中隔切開術を行った1例
- 菅野 知佳,上原 ゆり子,田中 彩,吉田 光代,保谷 茉莉,大野 珠美,山田 陽子,三島 みさ子
- 東京産科婦人科学会会誌 68(2), 290-293, 2019-04
- NAID 40021911182
- 症例 同胞の治療が契機となり判明した姉妹発症の処女膜閉鎖症
- 鈴木 将裕,真里谷 奨,梅本 美菜,鹿内 智史,杉田 奈穂子,嶋田 浩志,玉手 雅人,遠藤 俊明,斎藤 豪
- 産科と婦人科 86(2), 271-275, 2019-02
- NAID 40021789357
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- 処女膜閉鎖を起因として発症する月経モリミナとは？. 18歳になっても月経が来ず、周期的な腹痛や腰痛に見舞われる場合、「月経モリミナ」かもしれません。. この月経モリミナは、処女膜閉鎖によって発症する可能性のある病変です。. 詳しくは以降で解説していきます。.
- 【緒言】処女膜閉鎖症の頻度はおよそ0.1％以下で，尿生殖洞の発生過程で生じる比較的稀な性器奇形である．月経未発来で月経血が腟内に貯留した状態を月経モリミナと呼び，下腹部痛や排尿障害，発熱をきたすことが多い．今回我々は，処女膜閉鎖による月経モリミナの1例を経験したので報告する．【症例】15歳，女児．主訴は下腹部違和感・疼痛，残尿感であった．現症として乳房・恥毛の発達あり，月経は未発来で外陰部の視診上腟入口部が閉鎖・膨隆しており，膨隆部から血液が透見できた．経会陰超音波断層像では13×7cm大の液体貯留像を認めた．骨盤部MRIではT1，T2強調像で高信号を呈する15×7×8cm大の血腫にて拡張した腟を認め，膀胱を一部圧排していた．また，中隔子宮も認められたが，両側の卵巣は正常であった．加えて，経腹壁超音波断層像で両側の腎臓に異常は認めなかった．腟の閉鎖部位や長さは同定できないため，以上より，処女膜閉鎖による月経モリミナと診断し，根治目的で処女膜開窓術を施行した．全身麻酔下にて尿道・直腸に十分注意しながら斜めに十字切開し，腟入口部を充分に開放し，吸収糸にて12方向に結紮・縫合し止血を行った．術後の経過は順調であり，自覚症状は消失した．現在，再閉鎖や発熱その他の異常は認められていない．【まとめ】処女膜閉鎖症は他の内外性器異常を伴わないとされるが，本症例では子宮奇形も認めたため腎泌尿器系の異常も念頭におき精査をすすめた．視診や触診および超音波，骨盤部MRIなどの集学的検査所見により骨盤内の形態異常を精査していくことが大切である．
- 月経のモリミナとは、月経周期の黄体期（排卵と開始の間の時間）に発生する、乳房の圧痛または乳房痛、食物渇望、疲労、睡眠障害、頭痛、体液貯留などの3つまたは4つの軽い症状の発生を指しますあなたの期間の）。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「下腹部痛」「処女膜閉鎖症」 |
| 関連記事 | 「月経」 |
「下腹部痛」
診療エッセンシャルズ.271 改変
- 右下腹部＋左下腹部
| 消化器 | 虫垂炎、腸炎、憩室炎、炎症性腸疾患、虚血性大腸炎、ヘルニア嵌頓(内鼠径/外鼠径、閉鎖孔、大腿)、過敏性腸症候群、S状結腸捻転、腸結核 |
| 婦人科 | 子宮外妊娠、卵巣腫瘍茎捻転、骨盤内炎症性疾患、子宮内膜症 |
| 泌尿器 | 尿管結石、膀胱炎、精巣捻転 |
産婦人科疾患
- NGY.138
急性かつ重篤な下腹痛
中等度の下腹痛
- 1. 鎖陰
- 2. 卵巣嚢腫破裂
- 3. 子宮内膜症
- 4. 月経困難症
- 5. 子宮筋腫
- 6. 急性付属器炎、子宮内膜炎：子宮内膜炎は子宮内操作や流産後などに起こり、ほとんどが上行性感染と考えられ、発熱や不正出血などの随伴症状を伴うことが多い。卵管に炎症が波及し付属器炎になると下腹痛も増悪し、骨盤腹膜炎を来すことがある。起因菌はクラミジアの頻度が増加している。(参考1)
- 7. 流産
産婦人科の下腹部痛の鑑別疾患
- 参考1
病みえ産婦人科
- 引用p.212
| 経過 | 婦人科 | 産科 | 消化器/泌尿器/内分泌など |
| 急性 | 骨盤腹膜炎 | 流産 | 腹部大動脈瘤破裂 |
| 付属器炎 | 早産 | 急性虫垂炎 | |
| 子宮内膜炎 | 異所性妊娠 | 小腸閉塞 | |
| 卵巣茎捻転 | 常位胎盤早期剥離 | 汎発性腹膜炎 | |
| 卵巣出血 | 子宮破裂 | イレウス | |
| 卵巣腫瘍 | 消化管穿孔 | ||
| 子宮留膿症の破裂 | S状結腸軸捻転症 | ||
| 排卵痛 | ヘルニア | ||
| 月経モリミナ | 尿管結石 | ||
| 卵巣過剰刺激症候群 | 腎結石 | ||
| 大腸憩室炎 | |||
| 急性胃腸炎 | |||
| 虚血性腸炎 | |||
| 糖尿病性ケトアシドーシス | |||
| 慢性 | 月経困難症 | Crohn病 | |
| 子宮腺筋症 | 潰瘍性大腸炎 | ||
| 子宮内膜症 | 過敏性腸症候群 | ||
| 子宮筋腫 | 便秘症 |
妊娠の有無による鑑別
参考
- 1. （12）日本産婦人科医会研修プログラム；痛みの診断と治療
3）急性腹症，がん性疼痛への対応 - 日産婦誌５８巻９号
「処女膜閉鎖症」
- 英
- imperforate hymen
- ラ
- atresia hymenalis
- 関
- 鎖陰。処女膜、処女膜閉鎖 atresia of the hymen
概念
- 尿生殖洞の発育の異常により、処女膜の穿孔が起こらないもの
疫学
- 0.014-0.024%
症状
- 月経発来前は無症状
- 月経時に一致した周期的な下腹部痛(月経モリミナ menstrual molimen)
- 月経発来後も月経血は膣外に出ず、潜伏月経となる → 膣留血症 → 子宮留血症 → 卵巣留血症
治療
- 処女膜切開
「月経」
- 英
- menstruation, menses
- 関
- 月経周期