内旋

英

medial rotation, internal rotation

Japanese Journal

• MRIによる肩関節屈曲運動の解析

• 竹井 仁,根岸 徹,後藤 保正,渡邉 修,柳澤 健
• 日本保健科学学会誌 14(1), 13-23, 2011-06-25
• … また,肩関節屈曲170°にて,上腕骨頭は最終的に36.4°の内旋を生じ,それに伴い棘上筋の長さが短縮した。 …
• NAID 110008672932

• 肩関節下垂位での内旋可動域測定法の工夫とその有用性の検討

• 堀井 基行,森原 徹,本多 宏明 [他]
• 京都府立医科大学雑誌 120(9), 673-680, 2011-09
• NAID 40019011399

• 股関節外・内旋可動域が床からの立ち上がり方法および体幹筋活動に与える影響

• 菊池 礼乃,西 美咲,神谷 晃央
• 理学療法科学 26(4), 479-482, 2011-08
• NAID 40018970199

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★リンクテーブル★

国試過去問	「108E044」
リンク元	「下肢の筋」「肩関節の運動に関与する筋」「股関節の運動に関与する筋」「歩行」「ローテーターカフ」
拡張検索	「内旋筋」

「108E044」

　　[★]

• 1歳 7か月の男児。 1歳 6か月健康診査を目的として来院した。妊娠・分娩経過を含め、これまで健康診査などで異常を指摘されたことはない。有意語はパパ、ママ、マンマ、バーバの 4つを言う。歩くことも可能であるが、最近 2週間ほど歩かなくなった。身長 78.6 cm、体重 9.5 kg、頭囲 52.0 cm、大泉門 2.3×2.5 cm。眼球運動に異常なく、心音と呼吸音とに異常を認めない。泣くときに両側下肢を伸展し、内転、内旋する動きがみられる。
• まず行うのはどれか。

• a　脳波検査
• b　頭部MRI
• c　髄液検査
• d　成長曲線の作成
• e　手エックス線撮影

[正答]

B

※国試ナビ4※　［108E043］←［国試_108］→［108E045］

「下肢の筋」

　　[★]

関節で分類

• 股関節の筋
• 膝関節の筋 ←未完成
• 足関節の筋
• 足趾関節の筋

下肢の筋

肉単P	筋名		起始	停止	支配神経	機能
R-2	大腰筋		T12(椎体)、L1-L5(椎体、横突起)	大腿骨(小転子)	腰神経叢	股関節の屈曲(わずかに外旋)、脊柱の屈曲
R-4	小腰筋		T12、L1(椎体、椎間円板)	腸恥隆起	腰神経叢	脊柱の屈曲の補助
R-3	腸骨筋		腸骨(腸骨窩)	大腿骨(小転子)	腰神経叢、大腿神経	股関節の屈曲(わずかに外旋)、脊柱の屈曲
R-7	大殿筋		腸骨(後殿筋線)、仙骨・尾骨（後面）、仙結節靭帯	大腿筋膜(腸脛靭帯)、大腿骨(殿筋粗面)	下殿神経	股関節の伸展(特に屈曲位からの伸展)、外旋
R-8	中殿筋		腸骨(前殿筋線と後殿筋線の間)	大腿骨(大転子外側面)	上殿神経	股関節の外転・内旋
R-9	小殿筋		腸骨(前・後殿筋線と下殿筋線の間)	大腿骨(大転子)	上殿神経	股関節の外転・内旋
R-6	大腿筋膜張筋		腸骨(上前腸骨棘、腸骨稜）	脛骨(外側)(腸脛靭帯を介して)	上殿神経	大腿筋膜の緊張、大腿の屈曲・外転・内旋
R-10	梨状筋		仙骨(前面)、腸骨(大坐骨切痕)	大腿骨(大転子)	坐骨神経層(K)	股関節の外旋
R-16	上双子筋		坐骨(坐骨棘、小坐骨切痕)	大腿骨(大転子)	仙骨神経叢	股関節の外旋
R-17	下双子筋		坐骨(坐骨結節)	大腿骨(大転子)	仙骨神経叢	股関節の外旋
R-19	大腿方形筋		坐骨(坐骨結節)	大腿骨(転子間稜)	仙骨神経叢	股関節の外旋
R-15	内閉鎖筋		坐骨・恥骨(閉鎖孔縁)、閉鎖膜(内面)	大腿骨(大転子、転子窩)	仙骨神経叢	股関節の外旋
R-14	外閉鎖筋		恥骨(閉鎖孔縁下部)、閉鎖膜(外面)	大腿骨(転子窩)	閉鎖神経	股関節の外旋・内転(弱)
S-1	長内転筋		恥骨結合および恥骨(恥骨稜)	大腿骨(粗線内側唇)	閉鎖神経	股関節の内転
S-2	短内転筋		恥骨(恥骨結合と恥骨結合の間)	大腿骨(粗線内側唇)	閉鎖神経	股関節の内転
S-3	大内転筋		坐骨(坐骨結節)、恥骨(恥骨下枝)	大腿骨(粗線、内転筋結節)	閉鎖神経、脛骨神経	股関節の内転、伸展
S-6	恥骨筋		恥骨(恥骨櫛)	大腿骨(恥骨筋線)	閉鎖神経、大腿神経	股関節の内転、屈曲の補助
S-7	薄筋		恥骨(恥骨結合外側縁)	脛骨(上部の内側面)	閉鎖神経	股関節の内転、膝関節の屈曲、下肢の内旋
S-9	大腿直筋		腸骨(下前腸骨棘、寛骨臼の上縁)	脛骨(脛骨粗面)	大腿神経	膝関節の伸展、股関節の屈曲
S-11	中間広筋		大腿骨(上部3/4)	脛骨(脛骨粗面)	大腿神経	膝関節の伸展
S-12	外側広筋		大腿骨(大転子、粗線外側唇)	脛骨(脛骨粗面)	大腿神経	膝関節の伸展
S-13	内側広筋		大腿骨(粗線内側唇)	脛骨(脛骨粗面)	大腿神経	膝関節の伸展
S-14	縫工筋		腸骨(上前腸骨棘)	脛骨(上部の内側面)	大腿神経	股関節の屈曲・外旋・外転、膝関節の屈曲
T-2	大腿二頭筋	短頭	大腿骨(粗線外側唇)	脛骨(腓骨頭)	腓骨神経	股関節の伸展・外旋、膝関節の屈曲
T-2	大腿二頭筋	長頭	坐骨(坐骨結節)	脛骨(腓骨頭)	脛骨神経	股関節の伸展・外旋、膝関節の屈曲
T-3	半膜様筋		坐骨(坐骨結節)	脛骨(内側顆)、大腿骨(外側顆)	脛骨神経	股関節の伸展・内旋、膝関節の屈曲・内旋
T-4	半腱様筋		坐骨(坐骨結節)	脛骨(上部の内側面)	脛骨神経	股関節の伸展・内旋、膝関節の屈曲・内旋
U-2	腓腹筋	外側頭	外側顆	踵骨(踵骨突起)	脛骨神経	足関節の底屈、膝関節の屈曲
U-2	腓腹筋	内側頭	内側顆	踵骨(踵骨突起)	脛骨神経	足関節の底屈、膝関節の屈曲
U-3	ヒラメ筋		脛骨(ヒラメ筋線)、腓骨(頭、骨幹上部)	踵骨(踵骨突起)	脛骨神経	足関節の底屈
U-5	足底筋		大腿骨(外側顆の上部)	アキレス腱内側縁	脛骨神経	足関節の底屈
U-6	膝窩筋		大腿骨(外側顆)	脛骨(上部の後面)	脛骨神経	膝関節屈曲、膝下の下床を形成する
V-7	後脛骨筋		脛骨(後面)、腓骨(後面)	舟状骨、3個の楔状骨、立方骨、第2-4中足骨	脛骨神経	足関節の内反・底屈
V-1	前脛骨筋		脛骨(外側面)、骨間膜	内側楔状骨、第1中足骨(基底部)	深腓骨神経	足関節の背屈・内反、足底のアーチ維持
V-2	長腓骨筋		腓骨(上部の外側面・腓骨頭)、脛骨(外側顆)	内側楔状骨、第1中足骨(基底部)	浅腓骨神経	足関節の外反・底屈
V-3	短腓骨筋		腓骨(下部の外側面)	第5中足骨(基底部)	浅腓骨神経	足関節の外反・底屈
V-4	第三腓骨筋		腓骨（下部の前面)	第5中足骨(基底部)	深腓骨神経	足関節の外反・背屈

「肩関節の運動に関与する筋」

　　[★]

付着部

筋名		内転	外転	内旋	外旋	屈曲	伸展	支配神経	起始	停止
大胸筋	鎖骨部	●		●		●		内側胸筋神経、 外側胸筋神経	鎖骨(内側1/2)	上腕骨(大結節稜)
	胸肋部	●		●		◇			胸骨、第1～6軟骨
	腹部	●		●		◇			外腹斜筋の腱膜
広背筋		●		●			●	胸背神経	T6-L5の棘突起、仙骨、腸骨	上腕骨(結節間溝、小結節稜)
三角筋	鎖骨部・前部			●		●		腋窩神経	鎖骨(外側1/3)	上腕骨(三角筋粗面)
	肩峰部・中部		◇		□				肩甲骨(肩峰)
	肩甲棘部・後部				●		◇		肩甲骨(肩甲棘下縁)
小円筋		◇			●		◇		肩甲骨(外側縁・下角)	上腕骨(大結節)
棘上筋			●					肩甲上神経	肩甲骨(棘上窩)
棘下筋					●		◇		肩甲骨(棘下窩)
肩甲下筋		□		●				肩甲下神経	肩甲骨(肩甲下窩)	上腕骨(小結節)
大円筋		●		●			◇		肩甲骨(外側縁・下角)	上腕骨(結節間溝、小結節稜)
烏口腕筋		●				●		筋皮神経	肩甲骨(烏口突起)	上腕骨(内側縁)

凡例

●：両方で確認
◇：K.125
□：M391,394,395,412,446

「股関節の運動に関与する筋」

　　[★]

関

下肢の筋

-歩行も参考

股関節の運動に関与する筋 (K.126,127 M.354)

肉単P	筋名	内転	外転	内旋	外旋	屈曲	伸展	支配神経
R-2	大腰筋				◇*1	●		腰神経叢
R-3	腸骨筋				◇*1	●		腰神経叢、大腿神経
R-7	大殿筋				●		●	下殿神経
R-8	中殿筋		●	●*2				上殿神経
R-9	小殿筋		●	●*2				上殿神経
R-6	大腿筋膜張筋		●	●		●		上殿神経
R-10	梨状筋				●			仙骨神経叢
R-16	上双子筋				●			仙骨神経叢
R-17	下双子筋				●			仙骨神経叢
R-19	大腿方形筋				●			仙骨神経叢
R-15	内閉鎖筋				●			仙骨神経叢
R-14	外閉鎖筋	□*1			●			閉鎖神経
S-1	長内転筋	●				□		閉鎖神経
S-2	短内転筋	●				□		閉鎖神経
S-3	大内転筋	●				□*3	●*4	閉鎖神経、脛骨神経
S-6	恥骨筋	●				●		閉鎖神経、大腿神経
S-7	薄筋	●		◇		□		閉鎖神経
S-9	大腿直筋					●		大腿神経
S-14	縫工筋		◇		◇	●		大腿神経
T-2	大腿二頭筋短頭				◇		◇	腓骨神経
T-2	大腿二頭筋長頭				◇		●	脛骨神経
T-3	半膜様筋			◇			●	脛骨神経
T-4	半腱様筋			◇			●	脛骨神経
肉単P	筋名	内転	外転	内旋	外旋	屈曲	伸展	支配神経

凡例

● ：両方	
◇ ：K.126,127
□ ：M.354

脚注

*1：作用は弱い
*2：前部のみ（M.354)
*3：前部のみ（M.354)
*4：後部のみ（M.354)

「歩行」

　　[★]

英

gait, walking

関

股関節の運動に関与する筋、歩行運動

歩行と関節および筋肉

• 歩行には股関節の内転、外転、内旋、外旋を伴う(GRAY'S Anatomy, 39th Edition p.472)
  • 股関節の内転
    • 足を前に進める時、股関節が少し内転する
    • 普通の人は、左右への重心の振れを最小化するために、膝を正中面になるべく寄せて歩行している---外閉鎖筋,長内転筋,短内転筋,大内転筋,恥骨筋,薄筋
  • 股関節の外転
    • 足を上げた時、反対側の股関節が外転するように筋肉が働く
    • 骨盤を重力に逆って水平に保つためである
    • 中殿筋,小殿筋
  • 股関節の内旋
    • 足を前に進めた側と反対の股関節は内旋している
    • 中殿筋,小殿筋,大腿筋膜張筋,薄筋,半膜様筋,半腱様筋
  • 股関節の外旋
    • 足を前に進めた側の股関節は外旋している
    • 大殿筋,梨状筋,上双子筋,下双子筋,大腿方形筋,内閉鎖筋,外閉鎖筋,縫工筋,大腿二頭筋

幼児の歩行

• 12ヶ月：上肢の挙上(high guard)
• 15ヶ月：上肢の中等度の挙上(medium guard)
• 18ヶ月：上肢が下がっている(no guard)　→　腕ふりの出現

異常な歩行と疾患 手技みえ.188改変

痙性片麻痺歩行		hemiplegic gait	錐体路障害	脳血管障害 変形頚椎症 多発性硬化症 頸髄ミエロパチー
ぶん回し歩行
円弧歩行
痙性対麻痺歩行		spastic paraplegic gait	両大脳半球・脳幹・脊髄側索における両側錐体路障害	家族性痙性対麻痺 脳性小児麻痺(Little病) HTLV-I associated myelopathty
はさみ歩行		scissor gait
パーキンソン歩行		parkinsonian gait	錐体外路障害	パーキンソン病
小刻み歩行		short-stepped gait		パーキンソン症候群
失調歩行	小脳性運動失調・前庭性運動失調		小脳障害 前庭神経障害	OPCA LCCA Wernicke脳症
	酩酊様歩行
	脊髄後索性		深部感覚障害による空間見当識障害(位置覚・振動覚)	脊髄癆 亜急性脊髄連合変性症 Friedreich失調症 多発性神経炎
	踵打歩行
鶏歩		steppage gait	下位運動ニューロン(腓骨神経麻痺で生じる下腿筋の筋力低下)	Charcot-Marie-Tooth病 腓骨神経麻痺 ポリオ 糖尿病
動揺性歩行		waddling gait	肢体筋の障害	Duchenne型筋ジストロフィー 多発筋炎 Kugelberg-Welander病
トレンデレンブルグ歩行		Trendelenburg gait
アヒル様歩行
間欠性跛行		intermittent claudication	下肢動脈の血流障害 下肢神経の障害

「ローテーターカフ」

　　[★]

英

rotator cuff (K), rotator cuff muscle

同

腱板、回旋腱板筋、回旋筋腱板、肩回旋筋腱板

[show details]

ローテーターカフ : 約 34,500 件
回旋腱板筋 : 84 件
回旋筋腱板 : 約 12,500 件

• 図：M.392 KL.84(それぞれの筋の位置関係) K.51(矢状面)
• 上腕骨頭を関節窩に引き寄せ、肩関節を安定化させる (K.125)

ローテーターカフ

• K.124-125

肉単	筋名	起始	停止	神経	肩関節
					内転	外転	伸展	屈曲	外旋	内旋
L-13	肩甲下筋	肩甲骨(肩甲下窩)	上腕骨(小結節)	肩甲下神経				○		○
L-12	小円筋	肩甲骨(外側縁・下角)	上腕骨(大結節)	腋窩神経	○		○		○
L-10	棘上筋	肩甲骨(棘上窩)	上腕骨(大結節)	肩甲上神経		○
L-11	棘下筋	肩甲骨(棘下窩)	上腕骨(大結節)	肩甲上神経			○		○

• M.395と比較するとだいぶ違うので要調査

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「内旋筋」

　　[★]

英

medial rotator

関

回内筋