- 英
- epididymitis
- 同
- 副睾丸炎
- 関
- 精巣上体
分類
特異性
- 特異性精巣上体炎
- 非特異性精巣上体炎
病原体
- 細菌性
- 非細菌性：ベーチェット病
経過
- 急性
- 慢性
年齢
- 乳幼児
- 青年期
- 高齢者
合併症
- 化膿性精巣炎：ただし「低頻度」
UpToDate Contents
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- 1. 成人における急性陰嚢症の評価 evaluation of the acute scrotum in adults
- 2. 小児および思春期における陰嚢痛の原因 causes of scrotal pain in children and adolescents
- 3. クラミジア・トラコマチス感染の治療 treatment of chlamydia trachomatis infection
- 4. クラミジア・トラコマティス感染症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chlamydia trachomatis infections
- 5. 合併症のない淋菌感染の治療 treatment of uncomplicated gonococcal infections
Japanese Journal
- 術前に両側精巣腫瘍と鑑別が困難であった精巣上体炎の1例
- 家田 健史,渡邉 肇,青木 裕章,杉村 壮介,櫻井 透,白井 雅人,川地 義雄,能登 顕彰,本田 真一,岩田 真二
- 西日本泌尿器科 73(8), 422-425, 2011-08-20
- NAID 10029597269
- PP-949 急性精巣上体炎におけるMycoplasma genitaliumの起炎菌としての意義は明白ではない(発表・討論,一般演題ポスター,第99回日本泌尿器科学会総会)
- 伊藤 晋,安田 満,前田 真一,出口 隆
- 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 563, 2011-03-20
- NAID 110008613322
Related Links
- 問診と症状により精巣上体炎が疑われると採血検査、尿検査、エコーなどを行います。検査で最も重要なポイントは精巣捻転という病気と区別をつけることです。精巣捻転は、精巣に行く血管が陰嚢内でねじれる病気です。
- 精巣は卵形ないし楕円形で陰嚢内に左右一対存在しますが、この精巣の上面 および後面に付着しているのが副睾丸（精巣上体）です。副睾丸は精巣から出た精子を運ぶ精管が睾丸のすぐ近くでふくれている部分のことです。
- 腹腔鏡手術を主体とした東海大学病院泌尿器科のご紹介。 ... 精巣上体（睾丸の後ろの方にある）が主にクラミジアなど非淋菌性の細菌によって引起こされる炎症症状です。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106I044」「095B050」「107I037」「110I028」 |
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| 関連記事 | 「精巣」「精巣上体」「炎」「上体」 |
「106I044」
- 55歳の男性。突然の右下腹部痛を主訴に来院した。今朝、右下腹部に、痛みを伴う膨隆があることに気付いた。体温36.8℃。恥骨結節の5cm右外側に径4cmの膨隆があり、圧痛を認める。陰嚢に圧痛を認めない。右下肢の腫脹と発赤とを認めない。血液所見:赤血球435万、 Hb16.1g/dL、 Ht44%、白血球8,400、血小板21万。血液生化学所見:総ビリルビン0.6mg/dL、 LD305IU/L(基準176-353)、アミラーゼ113 IU/L(基準37-160)、 CK 134IU/L(基準30-140)。 CRP0.2mg/dL。
- 診断として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106I043］←［国試_106］→［106I045］
「095B050」
- 思春期男子で突然発症し、疼痛を伴う陰嚢腫脹をきたす疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［095B049］←［国試_095］→［095B051］
「107I037」
- 性器クラミジア感染症の男性における合併症はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［107I036］←［国試_107］→［107I038］
「110I028」
- ヒトパピローマウイルスが原因となるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110I027］←［国試_110］→［110I029］
「ベーチェット病」
- 英
- Behçet disease, Behcet disease, Behcet's disease, BD
- 同
- ベーチェット症候群 Behcet syndrome, (国試)Behcet病
- 関
概念
- 難病であり、特定疾患治療研究事業の対象疾患である。
- 急性の炎症が反復し、増悪と寛解を繰り返す慢性疾患であり、繰り返す口内アフタが特徴的である。その他、性器潰瘍、皮膚病変、眼病変、神経病変、血管病変、消化管病変、関節病変を伴う。全身の血管(動静脈)にそのサイズに関係なく炎症を起こすのが特徴的である(参考2)。
病因
- 遺伝要因(HLA-B51)と環境要因が発症に関与。
疫学
- 20歳代に初発。中年男性では多発する。日本人に多い。(NDE.145)
症状
- 特殊型は予後が悪い。
主症状：4主徴
- 1. 口腔内アフタ性潰瘍：ほぼ全例に出現。初発症状で最多。口腔粘膜、舌。有痛性。再発性。
- 2. 陰部潰瘍：70-80%に出現。有痛性の深い潰瘍。男性は陰嚢、女性は大小陰唇。
- 3. 皮膚症状：下腿に好発する結節性紅斑。毛嚢炎様皮疹。血栓性静脈炎(高頻度らしい(NDE.145))など。 皮膚症状の出現頻度は90%(QB.F-147)
- 4. 眼症状：40-50%。男性に多い。網膜ぶどう膜炎、虹彩毛様体炎(前眼房蓄膿)。霧視羞明、眼痛。
副症状
- 5. 関節症状：関節炎症状(腫脹、疼痛)。大関節に多く、骨の破壊や変形は起きない傾向。
- 6. 精巣上体炎：10%以下。腫脹と疼痛。
特殊型
- 7. 消化器症状：回盲部潰瘍。回盲部を中心とした腹痛、下痢、黒色便など。腸Behcet病
- 難治性のことが多い。
- 8. 血管炎症状：大血管の動脈瘤や閉塞。脈拍や血圧の左右差。脳、腎などの循環障害症状。無症状の場合もありうる。血管Behcet病
- 9. 中枢神経症状：髄膜炎症状から、四肢麻痺、痙攣、運動失調、精神症状の出現など。神経Behcet病
ベーチェット病による血管疾患
- 参考1
- 728名のベーチェット病患者における血管疾患
| 疾患名 | 患者数 | |
| 静脈疾患 | 深部静脈血栓症 | 221 |
| 皮下血栓性静脈炎 | 205 | |
| 上大静脈閉塞 | 122 | |
| 下大静脈閉塞 | 93 | |
| 脳静脈洞血栓症 | 30 | |
| バッド・キアリ症候群 | 17 | |
| その他の静脈閉塞 | 24 | |
| 動脈疾患 | 肺動脈閉塞／肺動脈瘤 | 36 |
| 動脈瘤 | 17 | |
| 四肢動脈閉塞／四肢動脈瘤 | 45 | |
| その他の動脈閉塞／動脈瘤 | 42 | |
| 右室血栓症 | 2 | |
検査
- 針反応：皮膚を針で刺すと膿疱ができる。皮膚の被刺激性、好中球機能過剰による
診断
治療
- 眼症状
- 前部ぶどう膜炎：ステロイド点眼、散瞳薬
- 後部ぶどう膜炎：ステロイド結膜下注射/テノン嚢下注射
- 眼炎症予防：コルヒチン、炎症が起きればNSAIDを用いる。
- 難治例ではシクロスポリンを投与、インフリキシマブ投与
症例
参考
- 1. [charged] Clinical manifestations and diagnosis of Behçet’s disease - uptodate [1]
- 2. [charged] Pathogenesis of Behçet’s disease - uptodate [2]
- 3. [charged] Treatment of Behçet’s disease - uptodate [3]
- 4. ベーチェット病 - 難病情報センター
「精巣捻転」
- 英
- testicular torsion
- 同
- 精巣回転症、睾丸回転症、精索捻転症, spermatic cord torsion, torsion of the spermatic cord、精巣捻転症、睾丸捻転症
- 関
- 急性陰嚢症
概念
- 精巣の捻転による血行障害で精巣が壊死する緊急手術を要する疾患
疫学
- 1歳未満と思春期に多い
リスク要因
- 年齢
- 停留精巣
病態
- 左の精巣に多く発症する。
- 右の精巣は時計回りに捻転。左の精巣は反時計回りに捻転。すなわち、前面から内側に巻き込むような向きに捻転する。
=症状
- 突然の激しい陰嚢内疼痛。
身体所見
- 陰嚢の浮腫性腫脹、暗赤色変化。
- プレーン徴候：陽性 → 精巣や精巣上体を少し持ち上げたとき、疼痛が増強すること。 逆に陰性であれば、精巣炎、精巣上体炎
鑑別疾患
治療
- 緊急手術が必要である。用手的整復や観血的整復の後に精巣固定術。
予後
- 6時間以内に整復すれば、精巣は保存されるが、24時間以上では保存されない可能性が高い。
参考
- nurs
「陰嚢」
解剖
血管 (M.127)
動脈
- 前陰嚢動脈
静脈
- 動脈に伴行
神経 (M.127)
臨床関連
「ぶどう膜炎」
病型
- 周辺性ぶどう膜炎
- 慢性毛様体炎
- 前部・中間部・後部ぶどう膜炎すでてのぶどう膜炎
病因
- SOP.48
- ベーチェット病 (約10-20%) ：(眼外症状)口腔内アフタ、陰部潰瘍、結節性紅斑、関節炎、精巣上体炎
- サルコイドーシス (約10-20%) ：(眼外症状)両肺門リンパ節腫脹、ACE高値、ツベルクリン反応陰性化
- フォークト・小柳・原田症候群 (約5-10%) ：(眼外症状)感冒症状、髄膜炎症状、感音性難聴、白髪・脱毛
- 原因不明 (40-50%)
「男性不妊症」
- 英
- male sterility
- 関
- 不妊症
概念
- 男性側の要因による不妊をいう。
疫学
- 挙児を希望するカップルの8組の内1組で不妊症が認められる。
病因
- 造精機能障害が主(9割)。
- 造精器脳障害はほとんどが原因不明(特発性造精器脳障害)
- 造精器脳障害の約半数が特発性、約30%が精巣静脈瘤 (SURO.296)
QB.Q-232
「結核性精巣上体炎」
- 英
- tuberculous epididymitis
- ラ
- epididymitis tuberculosa
- 同
- 結核性副睾丸炎 tuberculosis of epididymis、精巣上体結核、副睾丸結核
- 関
「慢性精巣上体炎」
- 英
- chronic epididymitis
- 同
- 慢性副睾丸炎
- 関
- 精巣上体炎, 副睾丸炎
「急性精巣上体炎」
「精巣」
血管
リンパ
精巣を覆う構造
臨床関連
=位置の異常
「精巣上体」
- 英
- epididymis (Z) M. 128
- 同
- 副睾丸、睾上体
- 関
- 精巣管、男性生殖器系、精巣
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
臨床関連
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis