111B045

  • 4か月の乳児。健康診査のため母親に連れられて来院した。母親と健診医との会話を以下に示す。
  • 健診医 「お子さんはミルクをよく飲みますか」
  • 母親 ①「母乳ですが、足りないようなので粉ミルクを足しています」
  • 健診医 「あやしたときに笑いますか」
  • 母親 ②「はい、よく笑います」
  • 健診医 「お母さんの声の方を振り向きますか」
  • 母親 ③「はい、振り向きます」
  • 健診医 「首はすわっていますか」
  • 母親 ④「まだすわっていないようです」
  • 健診医 「寝返りをしますか」
  • 母親 ⑤「まだしません」
  • 異常である可能性が高いのはどれか。


  • a ①
  • b ②
  • c ③
  • d ④
  • e ⑤


[正答]


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★リンクテーブル★
国試過去問111B046」「111B044
リンク元国試 111

111B046」

  [★]

  • 70歳の男性。下腿の皮疹を主訴に来院した。約3週間前に両下腿に皮疹が出現し、一過性に両膝関節痛と腹部の疝痛があった。数日前から皮疹が増悪したため受診した。身長 168cm、体重 57kg。体温 36.8℃。脈拍 84/分、整。血圧 150/82mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両下腿に皮疹を認める。両側の足背に軽度の浮腫を認める。尿所見:蛋白1+、潜血3+、沈渣に赤血球 多数/1視野、尿蛋白 1.8g/日。血液所見:赤血球 420万、Hb 12.2g/dL、Ht 36%、白血球 9,400(分葉核好中球 64%、好酸球 3%、好塩基球 1%、単球 7%、リンパ球 25%)、血小板 19万。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dL、アルブミン 3.8g/dL、尿素窒素 32mg/dL、クレアチニン 1.5mg/dL。免疫血清学所見:抗核抗体 陰性、MPO-ANCA 陰性。尿中Bence-Jones蛋白 陰性。診断のため腎生検を行った。下腿の皮膚所見(別冊No. 4A)、腎生検のPAM染色標本(別冊No. 4B)及び蛍光抗体IgA染色標本(別冊No. 4C)を別に示す。
  • この患者で正しいのはどれか。
  • a 腎機能の予後が悪い。
  • b 消化管出血は起こらない。
  • c 心電図異常を高率に合併する。
  • d 皮膚生検で真皮深層にIgGが沈着する。
  • e 悪性腫瘍のスクリーニングが必要である。




[正答]


※国試ナビ4※ 111B045]←[国試_111]→[111B047

111B044」

  [★]

  • 20年前、機械工場から化学物質が大気中に流出した。直後から地域で気管支喘息様の症状を訴える者がみられたが、一時的な流出で数か月後には症状を訴える者はいなくなった。当時の調査では、個人の曝露量と急性の気管支喘息様症状の有病率とに相関が認められた。最近になって、この物質に曝露すると5年後から肝臓悪性腫瘍による死亡率が増加することが海外で報告された。このため、所管する地方自治体が周辺住民への健康影響を再評価することとなった。当時の個人の曝露量のデータは自治体に保管されている。
  • 健康影響の評価のために最初に着手するのはどれか。
  • a 当時の情報をすべて破棄する。
  • b 前向き研究のデザインに着手する。
  • c この地域の肝臓悪性腫瘍による死亡率を調べる。
  • d 現在の工場周辺の大気中化学物質濃度を測定する。
  • e 肝臓悪性腫瘍の入院患者による症例対照研究を開始する。


[正答]


※国試ナビ4※ 111B043]←[国試_111]→[111B045

国試 111」

  [★]

111A001 111B001 111C001 111D001 111E001 111F001 111G001 111H001 111I001
111A002 111B002 111C002 111D002 111E002 111F002 111G002 111H002 111I002
111A003 111B003 111C003 111D003 111E003 111F003 111G003 111H003 111I003
111A004 111B004 111C004 111D004 111E004 111F004 111G004 111H004 111I004
111A005 111B005 111C005 111D005 111E005 111F005 111G005 111H005 111I005
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111A007 111B007 111C007 111D007 111E007 111F007 111G007 111H007 111I007
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111A009 111B009 111C009 111D009 111E009 111F009 111G009 111H009 111I009
111A010 111B010 111C010 111D010 111E010 111F010 111G010 111H010 111I010
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111A012 111B012 111C012 111D012 111E012 111F012 111G012 111H012 111I012
111A013 111B013 111C013 111D013 111E013 111F013 111G013 111H013 111I013
111A014 111B014 111C014 111D014 111E014 111F014 111G014 111H014 111I014
111A015 111B015 111C015 111D015 111E015 111F015 111G015 111H015 111I015
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111A017 111B017 111C017 111D017 111E017 111F017 111G017 111H017 111I017
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111A019 111B019 111C019 111D019 111E019 111F019 111G019 111H019 111I019
111A020 111B020 111C020 111D020 111E020 111F020 111G020 111H020 111I020
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111A029 111B029 111C029 111D029 111E029 111F029 111G029 111H029 111I029
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        111E069   111G069   111I069
                111I070
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                111I080