- 英
- febrile convulsion
- 同
- 熱性けいれん
- 関
- 痙攣
概念
- 発熱に伴って生じる年齢依存性の痙攣。
- 中枢神経系感染症に起因しない、明らかな頭蓋内の異常を伴わないもの。
疫学
- 日本では全人口の9%に見られる ⇔ 欧米では人口の5%。
- 6ヵ月から3-4歳。(1-2歳に発生しやすく、6ヶ月から6歳頃までありうる)。6ヶ月未満、6歳以降ではまれ
- 家族歴があることがある。親が熱性痙攣の場合20%、同胞が熱性痙攣の場合50%、双生児の一方が熱性痙攣であると80%の確立で熱性痙攣を発症。
- 1/4の症例では反復する
病型
- 以下の3つを満たす。
- 1. 全身性強直間代痙攣
- 2. 持続時間15-20分以下
- 3. 24時間以内に再発しない
- 複雑型熱性痙攣 complex febrile seizure：てんかんに移行する危険因子を有するもの。7歳までに2-10%が、20歳までに10数%がてんかんに移行。
- 単純型熱性痙攣の3つの条件の内いずれかを満たさないもの
- もう困らない救急・当直ver2 p.237
| 単純型熱性痙攣 | 複雑型熱性痙攣 | |
| 痙攣持続時間 | 15分未満 | 15分以上 |
| 痙攣合計児間 | 断続的30分未満 | 断続的30分以上 |
| 24時間以内 | 1回のみ | 2回以上 |
| 痙攣部位 | 全身性痙攣 | 局所性・片側性痙攣 |
| 基礎疾患 | 神経学的基礎疾患なし | 神経学的基礎疾患あり |
| 年齢 | 1～6歳 | 1歳未満、6歳超 |
てんかんに移行する危険因子
- SPE.630
- 1項目以上該当すれば複雑型熱性痙攣
- 1. 初発の熱痙攣が15分以上遷延、24時間以内に反復、片側性、焦点性
- 2. 熱性痙攣の発現以前より神経学的異常や知的障害、運動障害を示すもの
- 3. 両親、同胞にてんかんの家族歴がある物
熱性痙攣の再発率を高める因子
- SPE.630
- 1. 初発が1歳未満のもの。
- 2. 両親、または片親に熱性痙攣の既往がある
症状
診断
- 他の神経所見がないか見て、あれば髄膜炎や脳炎を考慮。
治療
- 経過観察。持続する場合はジアゼパム
管理
- ワクチン接種により熱痙攣をきたしたら、一年間は予防接種をしない方が良い。抗痙攣薬や解熱剤でコントロールできる場合はこの限りでない。
参考
国試
<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=6eQHWsNhkOg</youtube>
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/31 02:01:48」(JST)
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- 1. 熱性けいれん febrile seizures
- 2. 患者情報：熱性けいれん（詳細） febrile seizures beyond the basics
- 3. 小児におけるてんかん症候群 epilepsy syndromes in children
- 4. ヒトヘルペスウイルス7感染 human herpesvirus 7 infection
- 5. 小児におけるヒトヘルペスウイルス6感染：臨床症状、診断および治療 human herpesvirus 6 infection in children clinical manifestations diagnosis and treatment
Japanese Journal
- 急性感染症後に低T3症候群を呈した2幼児例
- 橋本 和典,金子 裕貴,白髪 宏司 [他],吉井 啓介,大澤 眞木子
- 東京女子医科大学雑誌 83(E1), E390-E394, 2013-01-31
- … 熱性痙攣後にジアゼパム坐薬を使用した. …
- NAID 110009559402
- 東京都の病院前小児緊急度判断基準の妥当性の検討
- 野坂 宜之,六車 崇,植松 悟子,伊藤 友弥,賀来 典之
- 日本救急医学会雑誌 24(9), 758-766, 2013
- … うち75%が熱性痙攣症例であった。 …
- NAID 130004840970
- ダブルバルーン法を用いた小腸内視鏡にてポリープ切除を施行したPeutz-Jeghers症候群の7歳女児の1例
- 中竹 利知,濱田 吉則,高田 晃平 [他],荒木 吉朗,矢内 洋次,三木 博和,岩井 愛子,權 雅憲
- 日本小児外科学会雑誌 48(4), 738-742, 2012-06-20
- … 症例は7歳の女児.家族歴は父がPeutz-Jeghers症候群.無熱性痙攣後も嘔吐が持続し腹部超音波検査で,ポリープによる腸重積症と診断され,ポリープ切除の目的で当科に紹介された.ダブルバルーン法による小腸内視鏡(Double Balloon Enteroscopy; …
- NAID 110009470928
- フロッピーインファントにみられた粘膜下口蓋裂の1例
- 高田 佳之,小田 陽平,泉 直也,小林 正治,齊藤 力
- 日本口蓋裂学会雑誌 36(3), 208-212, 2011-10-25
- … 熱性痙攣を頻発した経過から先天性ミオパチーであることも否定できず，筋力の低下による呼吸不全や悪性高熱のリスクが考えられたため，軟口蓋形成術を3歳2か月時まで延期した。 …
- NAID 10030795100
Related Links
- 熱性けいれんは、乳幼児が熱をだしたときに、いっしょにおきるけいれんのことを言います 。急に、手足がピーンと強くこわばること（強直性けいれん）が多いのですが、同時に、目 はあらぬ方に向いて、口からあわをふき、呼吸を止めてしまいます。次第に唇や顔の色 ...
- 熱性けいれん（熱性痙攣）は乳児に見られる発熱時のけいれん。けいれんを起こすが てんかんではない。 目次. 1 定義; 2 発症; 3 原因; 4 予後; 5 治療. [編集] 定義. 発熱 時に痙攣を起こせば熱性けいれんと定義されるが、通常は発症が5分以下で発作の形 に左右 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102H037」「101D021」「093B073」「086B062」「086B060」 |
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| 関連記事 | 「痙攣」 |
「102H037」
- 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
- 10か月の乳児。けいれんを起こしたため搬入された。
- 現病歴：2日前の朝から38.5℃の発熱と喘鳴とがあり、抗菌薬と鎮咳去痰薬の投与を受けた。今朝から機嫌が悪く、昼過ぎから全身性強直間代性けいれんを起こした。来院時けいれんは停止していたが、けいれんの持続時間は40分間であった。
- 既往歴：特記すべきことはない。
- 発達歴：特記すべきことはない。
- 家族歴：母親が子供のころにけいれんを起こしたことがある。
- 現症：呼びかけても開瞼しない。身長73cm、体重9,210g。体温38.8℃。呼吸数36/分。心拍数120/分、整。皮膚に発疹を認めない。眼瞼結膜に貧血を認めない。咽頭に発赤を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1cm触知する。四肢の腱反射は軽度亢進している。
- 本児について単純型熱性けいれんに当てはまらないのはどれか。
- a. 発症年齢
- b. けいれんの型
- c. けいれん時の体温
- d. けいれんの家族歴
- e. けいれんの持続時間
※国試ナビ4※ ［102H036］←［国試_102］→［102H038］
「101D021」
- 8か月の乳児。発熱とけいれんとを主訴に来院した。午前中は元気で哺乳力も良好であったが、午後になって発熱に気付いた。その後、約3分続く全身のけいれんを認めた。発熱もけいれんも出生後初めてだという。意識は清明。身長72cm、体重8,600g。体温38.6℃。大泉門の膨隆は認めない。咽頭に軽度の発赤を認める。鼓膜に異常はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。項部硬直とKernig徴候とはみられない。血液所見と血清生化学所見とに異常を認めない。
- 対応として適切なのはどれか。
- a. 輸液
- b. 経過観察
- c. 抗菌薬投与
- d. 抗けいれん薬投与
- e. 副腎皮質ステロイド薬投与
※国試ナビ4※ ［101D020］←［国試_101］→［101D022］
「093B073」
- 疾患と治療薬との組み合わせで正しいのはどれか
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「086B062」
- 疾患とのその合併症との組み合わせで適切なのはどれか
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「086B060」
- 単純型熱性痙攣について正しいのはどれか
- a. 乳児期前半に多い
- b. 短時間で再発することが多い
- c. 全般性痙攣のことが多い1
- d. 痙攣後一時的に片麻痺を残すことが多い
- e. 全般性痙攣を伴うてんかんに移行することが多い
「febrile seizure」
「単純型熱性痙攣」
- 関
- 熱性痙攣
- 6ヶ月から5歳に多い
- 全身性強直間代発作
- 持続時間は15-20分以下
- 24時間以内に再発しない
- 体温は38℃以上のことが多い。38℃以下ではてんかんが疑われる。
国試
「複雑型熱性痙攣」
「複雑性熱性痙攣」
「単純性熱性痙攣」
「痙攣」
痙攣
- 英
- (脳脊髄性)convulsion、seizure、(痛性)cramp、(痙縮)spasm、convulsive
- 同
- 痙攣発作
- 関
- 筋痙攣、痙縮、痙直、痙攣、痙攣性、スパスム、スパズム、てんかん、癲癇、てんかん発作、腹痛、発作、攣縮、けいれん性、れん縮、こむら返り、腓返り、筋けいれん
分類
部位
- 全身性
- 局所性
原因
- 全身性
アミノ酸代謝異常で痙攣を呈さないもの
乳幼児期の精神発達遅延＋痙攣
- YN.J-39
- 代謝異常 ：フェニルケトン尿症、糖原病
- 神経皮膚症候群：結節性硬化症、スタージ・ウェバー症候群
- てんかん ：レノックス・ガストー症候群、ウェスト症候群
参考
- 1. 小児科診療・2009年・6号 （103）1083 けいれん