人工腎臓透析用剤

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1. 成人における慢性腎臓病マネージメントの概要 overview of the management of chronic kidney disease in adults
2. 急性腎障害（急性腎不全）における腎代替療法（透析）：腎機能の回復と血液透析膜の効果 renal replacement therapy dialysis in acute kidney injury acute renal failure recovery of renal function and effect of hemodialysis membrane
3. 緊急血液透析 acute hemodialysis prescription
4. 透析前および腹膜透析患者における慢性腎疾患の貧血のためのエリスロポエチン erythropoietin for the anemia of chronic kidney disease among predialysis and peritoneal dialysis patients
5. 成人における急性腎障害（急性腎不全）における腎代替療法（透析）：透析の適応、タイミング、および透析量 renal replacement therapy dialysis in acute kidney injury acute renal failure in adults indications timing and dialysis dose

Japanese Journal

人工腎臓透析用剤溶解装置(DAD-30)の評価

金澤秀和,田浦伸,石田多鶴,平間秀昭,大谷靖之
2001-04-30
NAID 120001795923

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人工透析用薬医薬品情報・検索イーファーマ

3410 人工腎臓透析用剤 AK－ソリタ透析剤・DL 経路：注射薬｜規格：9L1瓶（炭酸水素ナトリウム液付）｜一般名：人工透析液（1－2）｜メーカー：エイワイファーマ AK－ソリタ透析剤・DP 経路：注射薬｜規格：9L1瓶（炭酸水素 ...

人工腎臓透析用剤 - 独立行政法人医薬品医療機器総合機構

※※ 2011年8月改訂（第7版、文献請求先の住所変更による改訂） ※ 2010年4月改訂（第6版）人工腎臓透析用剤処方せん医薬品注）貯法：室温保存使用期限：外箱に表示注）注意－医師等の処方せんにより使用すること

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

人工腎臓用粉末型透析用剤

販売名

キンダリー透析剤3D

組成

［Ａ液10Ｌ（透析液350Ｌ）用］
本品は下記Ａ−１剤，Ａ−２剤及びＢ剤を使用時に混合・溶解・希釈して用いる人工腎臓透析用剤で，各々次の成分分量を含む。
Ａ液^※
Ａ−１剤 1包（2,595g）中
　　塩化ナトリウム（NaCl） 2,229.00g
　　塩化カリウム（KCl） 52.20g
　塩化カルシウム水和物（CaCl₂・2H₂O） 64.20g
　　塩化マグネシウム（MgCl₂・6H₂O） 35.60g
　　無水酢酸ナトリウム（CH₃COONa） 172.00g
　　添加物　　　　氷酢酸(pH調節剤)　　42.00g
Ａ−２剤 1包（525g）中
　　ブドウ糖（C₆H₁₂O₆） 525g
Ｂ剤 1包（735g）中
　　炭酸水素ナトリウム（NaHCO₃） 735g
^※Ａ液：Ａ−１剤とＡ−２剤を溶解したものである。

効能または効果

慢性腎不全における透析型人工腎臓の灌流液として，活性型ビタミンＤ₃製剤やカルシウム製剤の投与などによる高カルシウム血症の場合であって，以下の要因を持つものに用いる。
・重炭酸濃度の高い重炭酸型透析液では，過度のアルカローシスを起こすおそれのある場合
・糖濃度の低い透析液では，糖尿病など血糖値管理が困難な患者であって，透析開始時高い血糖値（200mg/dL程度）を示す場合
・カリウム，マグネシウムの高い透析液では，高カリウム血症，高マグネシウム血症の改善が不十分な場合

通常，粉末溶解装置で溶解し，血液透析を行う場合の灌流液として使用する。
用時，Ａ−１剤（2,595g）とＡ−２剤（525g）に透析用希釈用水を加えて溶解し，10ＬとしＡ液とする。
Ｂ剤（炭酸水素ナトリウム735g）に透析用希釈用水を加えて，所定の容量に溶解し，これにＡ液10Ｌ及び透析用希釈用水を加えて350Ｌとする。
用量は透析時間により異なるが，通常，灌流液として150〜300Ｌを用いる。
＜調製後の糖・電解質濃度（理論値)＞
電解質濃度
Na⁺ 140.0mEq/L
K⁺ 2.0mEq/L
Ca⁺⁺ 2.5mEq/L
Mg⁺⁺ 1.0mEq/L
Cl^- 114.5mEq/L
CH₃COO^- 8.0^※mEq/L
HCO₃^- 25.0mEq/L
ブドウ糖 C₆H₁₂O₆ 150.0mg/dL
^※ｐＨ調節剤氷酢酸のCH₃COO^- ２mEq/Ｌを含む。

慎重投与

高度の肝障害又は重症糖尿病等による酢酸代謝障害のある患者［酢酸が代謝されず，酢酸自体の作用（心機能抑制，末梢血管拡張）により血圧低下等の症状があらわれるおそれがある。］
ジギタリス配糖体製剤投与中の患者［血清カリウム値低下によるジギタリス中毒発症のおそれがある。］

薬効薬理

透析器の透析膜を介し，拡散・浸透現象を利用して，血中の老廃物を除去，電解質・酸塩基平衡異常，水分過剰状態を是正，血糖を維持する人工腎臓による血液透析療法に用いられる透析液である。

★リンクテーブル★

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関連記事	「腎臓」「剤」「人工腎」「人工」「人工腎臓」

「医療用医薬品」

英: ethical drug
関: 一般用医薬品

中枢神経系用薬

末梢神経用薬

局所麻酔剤
骨格筋弛緩剤
自律神経剤
鎮けい剤
発汗剤，止汗剤
その他の末梢神経系用薬

感覚器用薬

眼科用剤
耳鼻科用剤
鎮暈剤
その他の感覚器官用薬

その他の神経系及び感覚器官用医薬品
循環器官用薬

呼吸器官用薬

消化器官用薬

ホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）

脳下垂体ホルモン剤
唾液腺ホルモン剤
甲状腺，副甲状腺ホルモン剤
たん白同化ステロイド剤
副腎ホルモン剤
男性ホルモン剤
卵胞ホルモン及び黄体ホルモン剤
混合ホルモン剤
その他のホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）

泌尿生殖器官及び肛門用薬

外皮用薬

歯科口腔用薬

歯科用局所麻酔剤
歯髄失活剤
歯科用鎮痛鎮静剤（根管及び齲窩消毒剤を含
歯髄乾屍剤（根管充填剤を含む。）
歯髄覆たく剤
歯科用抗生物質製剤
その他の歯科口腔用薬

その他の個々の器官系用医薬品

その他の個々の器官系用医薬品

ビタミン剤

滋養強壮薬

血液・体液用薬

人工透析用薬

人工腎臓透析用剤
腹膜透析用剤
その他の人工透析用薬

その他の代謝性医薬品

細胞賦活用薬

クロロフィル製剤
色素製剤
その他の細胞賦活用薬

腫瘍用薬

放射性医薬品

放射性医薬品

アレルギー用薬

その他の組織細胞機能用医薬品

その他の組織細胞機能用医薬品

生薬

生薬

漢方製剤

漢方製剤

その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品

その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品

抗生物質製剤

化学療法剤

生物学的製剤

寄生動物用薬

抗原虫剤
駆虫剤
その他の寄生動物用薬

その他の病原生物に対する医薬品

その他の病原生物に対する医薬品

調剤用薬

診断用薬（体外診断用医薬品を除く）

公衆衛生用薬

防腐剤
防疫用殺菌消毒剤
防虫剤
殺虫剤
殺そ剤
その他の公衆衛生用薬

その他の治療を主目的としない医薬品

ばん創こう
他に分類されない治療を主目的としない医薬品

アルカロイド系麻薬（天然麻薬）

アヘンアルカロイド系麻薬
コカアルカロイド系製剤
その他のアルカロイド系麻薬（天然麻薬）

非アルカロイド系麻薬

合成麻薬

「バイフィル専用炭酸水素ナトリウム補充液」

　　[★] 炭酸水素ナトリウム

関: 人工腎臓透析用剤

「AK-ソリタ透析剤・DL」

関: 人工腎臓透析用剤

「AK-ソリタ透析剤・DP」

関: 人工腎臓透析用剤

「AK-ソリタ透析剤・FL」

関: 人工腎臓透析用剤

「腎臓」

英: kidney
ラ: ren
関: 腎機能

図：N.265(水平断,上部) N.320(背面) N.332(水平断)
図：Z.92、M.173(体表解剖)、N.321,322

解剖

大きさ

長さ：11cm
幅：4-5cm
厚み：2-3cm

重量

115-170g(PT.461), 160g(♂)/140g(♀)(KL.395)

血管尿管との関係

腎臓を内側から見るとき、腹側から静脈、動脈、尿管の順に並んでいる

位置

腹腔の後壁で、脊椎の両側にある(PT.461)
右腎：T11-L2椎体、左腎：T12-L3椎体 (M.173)。T12-L3椎体。右腎は左腎より約1.5cm低位 (KL.395)
両方の腎も幽門平面を貫くが、右腎は腎の上方で貫いている (M.173)
尋問は中面より5cm離れた場所にある (M.173)
- 腸骨稜の高いところを通る矢状面を貫く。この面は第12肋骨の先端をかすめる (M.173)
腎臓の背側側は上方では横隔膜を挟む。さらにその下層では第11胸神経、肋下神経、腸骨下腹神経、腸骨鼡径神経が下外側に走行している (M.173)

血管

腎動脈

腎動脈前枝

上区動脈
上前区動脈
下前区動脈
前区動脈
下区動脈

腎動脈後枝

後区動脈

それぞれから以下の通りに分岐する

小葉間動脈 - 輸入細動脈 - 糸球体 - 輸出細動脈 - 偽直血管 - 静脈系へ
真直血管 - 静脈系へ

部位名

生理

機能 (SP.776 2007年度後期生理学授業プリント)

1.　代謝により生じた老廃物の濾過・排出

1-1. 酸の排泄

リン酸の排泄
NH4+の分泌
重炭酸イオンの分泌

尿中酸総排泄量 = 滴定酸(リン酸, 硫酸など) + NH₄⁺ - HCO₃^-(重炭酸イオンの再吸収)

1-2. 尿素・尿酸・クレアチニンの排泄
1-3. 異物の排泄

肝臓でP450やグルクロン酸抱合された解毒物の排泄

2. 体液恒常性の維持 (腎機能参照)

体液のNa,Kなどの電解質濃度
浸透圧
pH

3. 内分泌機能(ホルモン分泌・オータコイド分泌)

3-1. ビタミンD3

活性型ビタミンDの産生(腎小体で濾過したビタミンDを近位尿細管で再吸収し、活性型に転換して血中に戻す)

3-2. エリスロポエチン

pO2↓→近位尿細管近傍の線維芽細胞が分泌~

赤血球を作る増殖因子

3-3. レニン

輸入細動脈顆粒細胞から分泌される

レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系の最初に位置する

副腎皮質を刺激して鉱質コルチコイド(アルドステロン)を放出させる　＆　血管の平滑筋を刺激して血圧を上昇させる。

3-4. カリクレイン
3-5. プロスタグランジン

4. 代謝機能

糖新生

ホルモンによる調節

バソプレシン[視床下部後葉]により、遠位尿細管で水の再吸収が促進される
鉱質コルチコイド(アルドステロン)[副腎皮質]により、遠位尿細管でのNa( H2O)の再吸収が促進される
重炭酸イオン(HCO3-)の再吸収[近位尿細管、CO2が細胞内に拡散]
ナトリウムイオン(Na+)の再吸収[近位尿細管、遠位尿細管]
アンモニア(NH3)の排出[細胞外に拡散]
水素イオンH+の排出[近位尿細管、遠位尿細管のNa+-H+交換輸送体]

神経による調節 (SP.784)

交感神経により腎血流が調節されている
弱い刺激：輸出細動脈が収縮→RPF↓、濾過圧↑→GFRほぼ不変
強い刺激：輸入細動脈も収縮→RPF↓、GFR↓

尿の生成 (生理学実習1 実習テキストp.3)

腎を流れる血流量 1L/min = 1440L/day
原尿生成 0.1L/min = 160L/day
尿生成 0.7-1.0ml/min = 1-1.5L/day

-kidney

「剤」

英: drug、agent
関: 薬、作用薬、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品

「人工腎」

英: artificial kidney
同: 血液透析装置血液透析 hemodialysis, hemodialyzer
関: 透析

「人工」

英: artificial
関: 人為的、人工的

「人工腎臓」

英: artificial kidney

-artificial kidney

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