62歳の女性。動悸とめまいとを主訴に来院した。2年前に皮膚サルコイドーシスの診断を受け、薬物治療は行わず経過観察されている。3週前から労作時の息切れを自覚している。今朝から動悸と気が遠くなるようなめまいとが出現したため受診した。意識は清明。身長 159cm、体重 62kg。脈拍 78/分、不整。血圧 116/74mmHg。心雑音を認めない。下腿に浮腫を認めない。心エコー検査で左心室の一部が菲薄化し瘤状に変形し、収縮の低下を認める。Holter心電図(別冊No. 13)を別に示す。
対応として適切なのはどれか。

a　アトロピンの投与
b　ジギタリスの投与
c　アドレナリンの投与
d　ジソピラミドの投与
e　植込み型除細動器植込み術(ICD植込み術)

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国試過去問	「109D032」「109D034」
リンク元	「国試 109」

「109D032」

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48歳の女性。全身倦怠感と浮腫とを主訴に来院した。38歳時に特発性肺動脈性肺高血圧症と診断され、エポプロステノール(プロスタグランディンI2製剤)在宅持続静注療法を受けている。1週前から、だるさで家事がおっくうになり、下腿に浮腫が出現したため受診した。下腿に軽度の浮腫を認める。胸部エックス線写真(別冊No. 12Ａ、Ｂ)を別に示す。
この患者に認められない検査所見はどれか。

a　心電図で肺性P波
b　心エコー図で左心室拡大
c　6分間歩行試験で歩行距離の減少
d　心臓カテーテル検査で肺血管抵抗上昇
e　胸部CTで中枢側肺動脈の拡張と末梢側肺動脈の急激な狭小化

[正答]

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「109D034」

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46歳の男性。精査を希望して来院した。2週前に人間ドックの血液検査でHelicobacter pylori感染を指摘された。明確な自覚症状はない。2年前の胃がん検診での上部消化管造影で異常を指摘されていない。
次に行うのはどれか。

a　除菌治療
b　尿素呼気試験
c　血中ペプシノゲン測定
d　上部消化管内視鏡検査
e　便中Helicobacter pylori抗原測定

[正答]

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「国試 109」

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