- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 27歳の女性。全身倦怠感と嘔吐とを主訴に来院した。
- 現病歴：夏の暑い日にジョギングをした。走り終わった後の疲労感がいつもより強く、立ちくらみと悪心とがあり嘔吐したため受診した。
- 既往歴：花粉症。
- 生活歴：ジョギングが趣味。清涼飲料水を好む。
- 家族歴：祖父が胃癌で死亡。
- 現症：意識レベルはJCS I-1。身長 160cm、体重 45kg。体温 37.3℃。脈拍 120/分。血圧 90/60mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 98%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸静脈の怒張と下腿の浮腫とを認めない。
- 検査所見：尿所見：比重 1.030、蛋白(-)、糖(-)。血液所見：赤血球 400万、Hb 13.5g/dL、Ht 39%、白血球 9,000、血小板 20万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 4.0g/dL、AST 20IU/L、ALT 20IU/L、尿素窒素 28mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、血糖 90mg/dL、総コレステロール 200mg/dL、Na 128mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 92mEq/L。
- 輸液を開始した。
- 輸液の組成として適切なのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［109H035］←［国試_109］→［109H037］
★リンクテーブル★
[★]
- 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
- 39歳の男性。眠気と労作時の息切れとを主訴に来院した。
- 現病歴：半年前から昼間の過度の眠気を自覚していた。2か月前から夜間のいびきがひどくなり呼吸が止まっていることがあると家族から注意されることが多くなった。2週前から労作時の息切れを自覚するため受診した。
- 既往歴：37歳時に自転車事故による左大腿骨骨折。
- 生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：父親が脳梗塞。
- 現症：意識は清明。身長 165cm、体重 105kg。体温 36.4℃。脈拍 84/分。血圧 160/100mmHg。呼吸数 16/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。
- 検査所見：血液所見：赤血球 503万、Hb 15.1g/dL、Ht 44%、白血球 9,200、血小板 23万。CRP 0.2mg/dL。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.32、PaCO2 72Torr、PaO2 50Torr、HCO3- 36mEq/L。
- この患者の肺胞気-動脈血酸素分圧較差(A-aDO2)として正しいのはどれか。
- なお、PAO2(肺胞気酸素分圧)=150-PaCO2/0.8とする。
- a -10 Torr
- b 0 Torr
- c 10 Torr
- d 50 Torr
- e 60 Torr
[正答]
※国試ナビ4※ ［109H036］←［国試_109］→［109H038］
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- 次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
- 27歳の女性。全身倦怠感と嘔吐とを主訴に来院した。
- 現病歴：夏の暑い日にジョギングをした。走り終わった後の疲労感がいつもより強く、立ちくらみと悪心とがあり嘔吐したため受診した。
- 既往歴：花粉症。
- 生活歴：ジョギングが趣味。清涼飲料水を好む。
- 家族歴：祖父が胃癌で死亡。
- 現症：意識レベルはJCS I-1。身長 160cm、体重 45kg。体温 37.3℃。脈拍 120/分。血圧 90/60mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 98%(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸静脈の怒張と下腿の浮腫とを認めない。
- 検査所見：尿所見：比重 1.030、蛋白(-)、糖(-)。血液所見：赤血球 400万、Hb 13.5g/dL、Ht 39%、白血球 9,000、血小板 20万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 4.0g/dL、AST 20IU/L、ALT 20IU/L、尿素窒素 28mg/dL、クレアチニン 0.9mg/dL、血糖 90mg/dL、総コレステロール 200mg/dL、Na 128mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 92mEq/L。
- 計算による血漿浸透圧に近い値はどれか。
- ただし、計算式におけるNaの係数は2とする。
- a 240 mOsm/kgH2O
- b 255 mOsm/kgH2O
- c 270 mOsm/kgH2O
- d 285 mOsm/kgH2O
- e 300 mOsm/kgH2O
[正答]
※国試ナビ4※ ［109H034］←［国試_109］→［109H036］
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