免疫原性

英

immunogenicity

関

抗原性

• 免疫応答を引き起こすことができる性質をいう

→生体に抗体を作らせる能力

UpToDate Contents

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• 1. 慢性肝疾患患者のための予防接種 immunizations for patients with chronic liver disease
• 2. HIV感染成人における肺炎球菌ワクチンの接種 pneumococcal immunization in hiv infected adults
• 3. HIV感染患者における予防接種 immunizations in hiv infected patients
• 4. 髄膜炎菌ワクチン meningococcal vaccines
• 5. ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの臨床試験 clinical trials of human papillomavirus vaccines

Japanese Journal

• ワクチンに関する基礎知識 (第1土曜特集 小児用ワクチンUpdate)

• 佐藤 哲也,脇口 宏
• 医学のあゆみ 244(1), 11-14, 2013-01-05
• NAID 40019533684

• バイオ医薬品の免疫原性予測方法

• 新見 伸吾
• 医薬品医療機器レギュラトリーサイエンス 44(1), 26-35, 2013-00-00
• NAID 40019556786

Related Links

• 免疫原性 とは - コトバンク

栄養・生化学辞典 免疫原性の用語解説 - 抗原性，生体内抗原性ともいう．動物に投与したとき，抗体の産生をもたらす性質．... ... 協和発酵キリンの免疫・抗体漫画 花粉症ってなぜ起こる？人間の免疫の 不思議を漫画「新抗体 ...

• 国立医薬品食品衛生研究所 生物薬品部

免疫原性とは？ 一般的に、抗原が抗体の産生や細胞性免疫を誘導する性質を免疫原性と呼びます。バイオ医薬品は抗原として作用し、治療した患者さんで抗体の産生が誘導される場合があります。FDAの安全性情報に基づいたバイオ医薬品 ...

• Biacore ライフサイエンス > バイオ医薬品 > 免疫原性 > 免疫原性

人体が異質なタンパク質に曝された時に免疫応答が起こります。タンパク質治療薬がいかに慎重に 設計され、構築されたとしても、治療薬を認識する抗体の産生を引き起こす異質なタンパク質としてみなされるかも知れません。

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 細菌ワクチン類

販売名

プレベナー13水性懸濁注

組成

製法の概要

• 下記13種類の血清型の肺炎球菌を型別に培養して増殖させ、殺菌後に各々の型から肺炎球菌莢膜ポリサッカライドを抽出し、精製する。これらの肺炎球菌莢膜ポリサッカライドを型別に、ジフテリア菌の変異株（Corynebacterium diphtheriae C7（β197）/pPX3520）より産生させ、回収・精製した無毒性変異ジフテリア毒素（CRM₁₉₇）と、還元的アミノ化反応により結合させ、混合する。
  本剤は免疫原性を高めるために、肺炎球菌莢膜ポリサッカライド-CRM₁₉₇結合体をアジュバントであるリン酸アルミニウムに吸着させて不溶性とした不活化ワクチンである。
  なお、ジフテリア菌変異株のマスターシードストック構築時にのみトリプトン（ウシ乳由来成分）を使用している。また、CRM₁₉₇及び肺炎球菌莢膜ポリサッカライドの製造工程において、それぞれカザミノ酸（ウシ乳由来成分）及びデオキシコール酸ナトリウム（ウシ及びヒツジ胆汁由来成分）を使用している。

1シリンジ中：
有効成分の名称

• 肺炎球菌莢膜ポリサッカライド-CRM₁₉₇結合体

容量

• 0.5mL

含量

• ポリサッカライド血清型1：2.2μg
  ポリサッカライド血清型3：2.2μg
  ポリサッカライド血清型4：2.2μg
  ポリサッカライド血清型5：2.2μg
  ポリサッカライド血清型6A：2.2μg
  ポリサッカライド血清型6B：4.4μg
  ポリサッカライド血清型7F：2.2μg
  ポリサッカライド血清型9V：2.2μg
  ポリサッカライド血清型14：2.2μg
  ポリサッカライド血清型18C：2.2μg
  ポリサッカライド血清型19A：2.2μg
  ポリサッカライド血清型19F：2.2μg
  ポリサッカライド血清型23F：2.2μg
  CRM₁₉₇：約34μg（たん白質量として）

添加物

• 塩化ナトリウム　4.25mg、ポリソルベート80　0.1mg、コハク酸0.295mg、リン酸アルミニウム　0.125mg（アルミニウム換算）、pH調節剤（適量）

禁忌

（予防接種を受けることが適当でない者）

• 被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合には、接種を行ってはならない。
• 本剤の成分又はジフテリアトキソイドによってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな者
• 明らかな発熱を呈している者
• 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな者
• 上記に掲げる者のほか、予防接種を行うことが不適当な状態にある者

効能または効果

• 肺炎球菌（血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F及び23F）による侵襲性感染症の予防

• 本剤に含まれる肺炎球菌血清型に起因する侵襲性感染症に対する予防効果が期待できるが、本剤に含まれている肺炎球菌血清型以外による感染症あるいは他の起炎菌による感染症を予防することはできない。
• 予防接種法に基づくジフテリアの予防接種に転用することはできない。
• 免疫抑制状態（悪性腫瘍、造血幹細胞移植、ネフローゼ症候群等）にある者における本剤の安全性及び有効性は確立していない。

・初回免疫

• 通常、1回0.5mLずつを3回、いずれも27日間以上の間隔で皮下に注射する。

・追加免疫

• 通常、1回0.5mLを1回、皮下に注射する。ただし、3回目接種から60日間以上の間隔をおく。

接種対象者・接種時期

• 本剤の接種は2か月齢以上6歳未満の間にある者に行う。
  標準として2か月齢以上7か月齢未満で接種を開始すること。ただし、3回目接種については、12か月齢未満までに完了し、追加免疫は12か月齢以降、標準として12〜15か月齢の間に行うこと。
  
  また、接種もれ者に対しては下記の接種間隔及び回数による接種とすることができる。

・初回免疫

• 1回0.5mLずつを2回、27日間以上の間隔で皮下に注射する。

・追加免疫

• 1回0.5mLを1回、2回目の接種後60日間以上の間隔で、12か月齢以降、皮下に注射する。

12か月齢以上24か月齢未満（接種もれ者）

• ・1回0.5mLずつを2回、60日間以上の間隔で皮下に注射する。

24か月齢以上6歳未満（接種もれ者）

• ・1回0.5mLを皮下に注射する。

• CRM₁₉₇とは異なるキャリアたん白を結合した肺炎球菌結合型ワクチンと本剤又は沈降7価肺炎球菌結合型ワクチンとの互換性に関する安全性及び有効性は確立していない。

他のワクチン製剤との接種間隔

• 生ワクチンの接種を受けた者は、通常、27日以上、また他の不活化ワクチンの接種を受けた者は、通常、6日以上間隔をおいて本剤を接種すること。ただし、医師が必要と認めた場合には、同時に接種することができる（なお、本剤を他のワクチンと混合して接種してはならない）。

慎重投与

（接種の判断を行うに際し、注意を要する者）

• 被接種者が次のいずれかに該当すると認められる場合は、健康状態及び体質を勘案し、診察及び接種適否の判断を慎重に行い、予防接種の必要性、副反応、有用性について十分な説明を行い、同意を確実に得た上で、注意して接種すること。
• 過去に免疫不全の診断がなされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者
• 心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者
• 予防接種で接種後2日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者
• 過去に痙攣の既往のある者
• 本剤の成分又はジフテリアトキソイドに対して、アレルギーを呈するおそれのある者

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー（頻度不明^注1））

• ショック、アナフィラキシーがあらわれることがあるので、異常が認められた場合には、適切な処置を行うこと。

痙攣（頻度不明^注1））

• 痙攣（熱性痙攣を含む）があらわれることがあるので、症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。

血小板減少性紫斑病（頻度不明^注2））

• 血小板減少性紫斑病があらわれることがある。紫斑、鼻出血、口腔粘膜出血等の異常が認められた場合には、血液検査等を実施し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

• 肺炎球菌ポリサッカライドワクチンは、T細胞に依存しない免疫応答を惹起するが、乳幼児に対して十分な免疫原性を確保することは困難である。しかし、無毒性変異ジフテリア毒素（CRM₁₉₇）等のキャリアたん白を結合した結合型ワクチンは、乳幼児において機能的かつ有効な抗体産生を促し、ブースター効果を誘導することが確認されている^5）。
  なお、肺炎球菌には約90種類の血清型が存在するが、小児の肺炎球菌感染症を惹起する血清型は限定される。国内における侵襲性肺炎球菌感染症の76.5％〜93.7％は、肺炎球菌結合型ワクチンに含まれる13種類の血清型に起因している^6-8）。

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★リンクテーブル★

リンク元	「その他メモ」「不活化ワクチン」「トキソイド」「抗原」「ハプテン」
関連記事	「免疫」

「その他メモ」

　　[★]

学会メモ

• 概日時計
  • 自律性
  • 同調性
  • 温度補償性
    • 哺乳類の場合、mPer1,2,3とmCry1,2がある。
    • 培養細胞レベルでも時計機構を有する
• iPS
  • iPSとES細胞との違い
  • iPSは拒絶されない組織を作ることができるが、ES細胞は拒絶される。
  • 現在のガイドラインは、個体作成は認めないこと、神経細胞を大脳皮質に移植しないこと、らしい
• 遺伝子治療
  • ex vivo
    • 骨髄系の細胞に限られる
  • in vivo
    • 現在の主流
• ベクター系
  • ウイルス系
  • 非ウイルス系
    • アデノウイルス
      • 細胞質内にとどまる
      • 高いウイルス力価
      • 免疫原性を有する
    • レトロウイルスやレンチウイルス
      • 染色体内に挿入される
      • 細胞分裂が必要 →分裂しない細胞には無効
      • 低いウイルス力価
• Pott症候群
  • メチレーションの異常。meCP
• リンパ管内皮マーカー
  • 5'nucleotidase
  • VEGFR-3
  • LYVE-1
  • prox-1
  • podoplanin

特別講演メモ

• 非定型肺炎
• 最小発育阻止濃度
• 最小殺菌濃度
• カポジ水痘様発疹
• 小川培地

要調査 080607

• 血中における白血球の比率が変動する遺伝的疾患とは？

「不活化ワクチン」

　　[★]

英

inactivated vaccine

関

ワクチン、生ワクチン、混合ワクチン、多価ワクチン、予防接種、ワクチン

• 不活化ワクチンを接種したら、次のワクチン接種までに最低一週間空ける。
• メリット：

• 副作用が少ない

• デメリット：

• 生ワクチンに比べて免疫原性が低い

不活化ワクチン

ホルマリンなどで処理した死菌ワクチンや不活化ウイルスワクチン（

• 日本脳炎　　　：不活化ウイルスワクチン
• 狂犬病　　　：不活化ウイルスワクチン
• 百日咳　　　　　：トキソイドワクチン
• ジフテリア　　　　　：トキソイドワクチン
• 破傷風　　　　　：トキソイドワクチン
• インフルエンザ　　　：コンポーネントワクチン、卵アレルギー
• B型肝炎　　　：コンポーネントワクチン

「トキソイド」

　　[★]

英

toxoid

同

アナトキシン anatoxin、類毒素

関

毒素、抗毒素製剤、ジフテリアトキソイド、破傷風トキソイド、不活化ワクチン、ワクチン

• 細菌の産生するタンパク質性の菌体外毒素を免疫原性は保持したまま無毒化したもの
• トキソイドを注射すると毒素活性を中和する抗体が産生されるので、予防的に用いられる
• ジフテリアトキソイド
• 破傷風トキソイド

「抗原」

　　[★]

英

antigen Ag

関

抗体

• 免疫細胞上の抗原レセプターに結合し、免疫反応/免疫現象を引き起こさせる物質

分類

• 完全抗原　：(1) 免疫原性(免疫応答、免疫寛容)、(2)抗体との結合能
• 不完全抗原：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(2)抗体との結合能

• 別名：ハプテン

「ハプテン」

　　[★]

英

hapten

同

不完全抗原 incomplete antigen

関

抗原

• 抗原性はあるが免疫原性がない物質

例えば小分子のタンパク質

• 適切なキャリアーを加えることで免疫原性を有するようになる1

「免疫」

　　[★]

英

immunity, immune

関

免疫系

免疫の種類 (PT.246-251)

• 液性免疫(humoral immunity)と細胞性免疫がある。

	主に関与するリンパ球	働き	リンパ節での局在
細胞免疫	T細胞	(1)免疫の活性化	傍皮質
		(2)抗原を有する細胞への攻撃
液性免疫	B細胞	抗体産生	皮質

T細胞の種類

細胞の種類	補レセプター	抗原を提示する細胞	MHC抗原
キラーT細胞(Tc)	CD8	抗原提示細胞	MHCクラスI
ヘルパーT細胞(Th)	CD4	全ての細胞	MHCクラスII

ヘルパーT細胞の種類

T細胞	関連する因子	産生する物質	機能
Th1	IL-12 　増殖	IL-2,IFN-γなど	細胞性免疫を促進' 　(1)キラーT細胞、NK細胞、マクロファージを活性化 　(2)遅延型過敏反応により自己免疫疾患に関与
Th2	IL-4 　Th→Th2	IL-4,IL-5,IL-6,IL-10など	液性免疫を促進' 　(1)B細胞、好酸球、肥満細胞に作用。 　(2)即時型アレルギーに関与