UpToDate Contents
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- 1. ゴケグモによる咬刺傷 bites of widow spiders
- 2. 米国におけるマムシ亜科のヘビ（ガラガラヘビ、ウォーターモカシン［ヌママムシ］
またはアメリカマムシ）による咬傷の管理 management of crotalinae rattlesnake water moccasin cottonmouth or copperhead bites in the united states - 3. 米国におけるコブラ科のヘビ（サンゴヘビ）による咬傷の管理 management of elapidae coral snake bites in the united states
- 4. 米国およびメキシコにおけるサソリによる刺傷 scorpion stings in the united states and mexico
- 5. 世界各地における蛇咬傷管理の原則 principles of snake bite management worldwide
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- [商品名]乾燥破傷風ウマ抗毒素「ビケン」 [レコード番号]6331409X1033 [薬効分類]6331 [規制区分] 劇 [一般名]乾燥破傷風ウマ抗毒素（日局） [薬品名] ｶﾝｿｳﾊｼﾖｳﾌｳｳﾏｺｳﾄﾞｸｿ(ﾋﾞｹﾝ) ｶﾝｿｳﾊｼﾖｳﾌｳｳﾏｺｳﾄﾞｸｿ
- 乾燥破傷風ウマ抗毒素 freeze-dried tetanus antitoxin,equine(JP) 生物学的製剤 633 【組成】 注射用：1バイアル中12,000単位。溶解後pH：6.8～7.4 浸透圧比：約2 乾燥破傷風ウマ抗毒素(乾燥破傷風抗毒素)は用時溶解して用いる ...
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「破傷風ウマ抗毒素」
「破傷風」
- 英
- tetanus, lockjaw
- 同
- テタヌス
- 関
- 破傷風菌 Clostridium tetani
概念
- 嫌気性芽胞形成性グラム陽性桿菌である破傷風菌(Clostridium tetani)による感染症であり、破傷風菌が産生した外毒素テタノスパスミン(tetanospasmin)による中枢神経障害(随意筋痙攣)をきたすことが本疾患の病態である。
- 破傷風菌は土壌や塵など環境中に広く、またヒトや動物の消化管にも存在するが、破傷風菌に汚染された環境で外傷を契機に感染が成立する。
- 感染症ではあるが、神経毒による中毒性感染症であある。
病型
- 参考1
- 全身性破傷風：全身の筋の強直性攣縮 ＋ 自律神経症状(早期は易刺激性、不穏、発汗、頻脈。後期には著しい発汗、不整脈、不安定な高血圧・低血圧、発熱)
- 限局性破傷風
- 頭部破傷風
- 新生児破傷風
病態
- SMB.260
- 破傷風毒素(テタノスパスミン)は亜鉛依存性プロテアーゼ活性を有しており、シナプス小胞付随蛋白であり開口分泌に関与するシナプトブレビンを特異的に切断し、シナプスへの神経伝達物質の放出を妨げる。
- 症状の発現は脊髄の抑制ニューロンが遮断される事による。
- 自律神経ニューロンも遮断されるので、自律神経症状も発現する。 → 著しい血圧、脈拍の変動
潜伏期
- 3日～3週間
経過
治療
- SMB.260 YN. H-55 SPE.359
- 創部 ：デブリドマン
- 抗毒素：ヒトTIGの投与 → 神経細胞に取り込まれた後では毒素を中和できなくなる。
- 抗菌 ：ペニシリンGの大量投与。テトラサイクリン(SPE.359)
- 対症療法：呼吸管理、筋弛緩薬、抗痙攣薬(ジアゼパム)、刺激の軽減(日光の遮蔽)
予防
免疫
- 感染後免疫は成立しない。
予後
- 死亡率：40% (SPE.359)
- 救急救命センターレベルでならば死亡率は10%程度に下げることが可能である。
参考
- 1. [charged] Tetanus - uptodate [1]
国試
「毒素」
| 外毒素 | 内毒素 |
| ポリペプチド | リポ多糖体(lipopolysaccharide: LPS) |
| 細菌細胞からの分泌 | グラム陰性菌の細胞壁の外膜に存在 |
| 宿主組織内-拡散 | 細菌細胞の崩壊により放出 |
| 多くは熱不安定性 | 熱安定性 |
| 分泌部位～遠隔部位に作用 | 血行性に拡散しエンドトキシンショック |
| トキソイド化可 | トキソイド化不可(毒性中心はリピドA) |
「乾燥」
「ウマ」
- 英
- horse、Equus caballus、domestic horse、equine、(aj,Latin)(ラテン語形容詞)equi
- 関
- シマウマ、ロバ、ウマ科、ラバ