- らせん状の形態を呈する一群。スピロヘータ目に含まれるものを指すと思われるが、医学の教科書ではスピリルム属もスピロヘータとして扱っている。
| 分類 | 病原体 | 感染症 | 感染経路 | |||
| スピロヘータ目 | スピロヘータ科 | トレポネーマ属 | 梅毒トレポネーマ | Treponema pallidum subspecies pallidum | 梅毒 | 性行為、経胎盤 |
| ボレリア属 | 回帰熱ボレリア | Borrelia recurrentis | 回帰熱 | ダニ、シラミ | ||
| ライム病ボレリア | Borrelia burgdorferi | ライム病 | マダニ | |||
| レプトスピラ科 | レプトスピラ属 | 黄疸出血性レプトスピラ | Leptospira interrogans serovar icterohaemorrhagiae | 黄疸出血性レプトスピラ症 (レプトスピラ症、ワイル病、黄疸性ワイル病) |
ネズミの尿 | |
| スピリルム属 | 鼠咬症スピリルム | Spirillum minus | 鼠咬症 | ネズミの咬傷 | ||
WordNet
- higher bacteria; slender spiral rodlike forms (同)order Spirochaetales
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/07/29 23:07:05」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
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- 1. レプトスピラ症の疫学、微生物学、臨床症状、および診断 epidemiology microbiology clinical manifestations and diagnosis of leptospirosis
- 2. レプトスピラ症の治療および予防 treatment and prevention of leptospirosis
- 3. 梅毒の病態生理、伝播、および自然史 pathophysiology transmission and natural history of syphilis
- 4. 回帰熱の微生物学、病因、および疫学 microbiology pathogenesis and epidemiology of relapsing fever
- 5. 成人におけるライム病の臨床症状 clinical manifestations of lyme disease in adults
Japanese Journal
- 腸管スピロヘータの感染頻度と臨床病理学的検討
- 立石 陽子,堀口 慎一郎,根本 哲生,比島 恒和,小泉 浩一,船田 信顕
- 診断病理 : Japanese journal of diagnostic pathology 27(3), 189-192, 2010-07-31
- NAID 10026633083
- 嫌気性スピロヘータ Brachyspira pilosicoli による菌血症の1例
- 千田 澄江,明壁 均,大楠 清文,江崎 孝行
- 日本臨床微生物学雑誌 = The journal of the Japanese Society for Clinical Microbiology 20(1), 44-49, 2010-03-25
- NAID 10026444239
Related Links
- スピロヘータ（またはスピロケータ、spirochaetaまたはspirochetes）とは、らせん状の 形態をしたグラム陰性の真正細菌の一グループである。学名の由来は「コイル状の髪」 を意味するギリシア語をラテン語に音写したもので、ラテン語の厳密な発音では「 ...
- スピロヘータ感染症グラム陰性のらせん菌を総称してスピロヘータという。 ・梅毒 トレポネーマ○スピロヘータ科トレポネーマ属○グラム陰性のらせん菌○感染経路… 血液感染(性行為・オーラルセックス) ○関連疾患…梅毒 梅毒の原因菌であり、現在の 技術では ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104I020」 |
| リンク元 | 「100Cases 27」「免疫応答」「染色法」「グラム染色」「スピリルム属」 |
| 拡張検索 | 「スピロヘータ科」「スピロヘータ目」「スピロヘータ属」「スピロヘータ類感染症」 |
「104I020」
- スピロヘータが引き起こすのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104I019］←［国試_104］→［104I021］
「100Cases 27」
- ☆case27 関節痛
- ■症例
- 37歳 女性
- 主訴：関節痛
- 現病歴：数ヶ月、膝の痛みがだんだん強くなっていると感じていた。痛みは手や足の小関節に多く、朝歩くときに最もこわばる。痛みはジクロフェナクを飲むと和らぐ。そのほかの症状として疲労感を感じ、最近、体重が３ヶ月で４ｋｇ減っている。
- 喫煙歴：なし。
- 飲酒歴：機会飲酒
- 既往歴：なし
- 家族歴：既婚、子供は２人
- 服薬歴：ジクロフェナク
- 職業歴：legal sevretary
- 身体所見 examination
- 顔貌 青白、臨床的な貧血を認める。近位指節間関節・中手指節関節 腫脹・effusionを伴う疼痛。中足趾節関節 圧痛。それ以外は正常。
- 検査 investigation
- 血液検査
- Hb低下
- ESR上昇
- 尿素軽度上昇
- クレアチニン軽度上昇
- 正常：白血球、MCV、血小板、ナトリウム、カリウム、グルコース、アルブミン
- 尿検査
- 蛋白(-)、尿糖(-)、潜血(-)、
- ■問題
- 本症例では診断とその根拠を考えるのは簡単なので、鑑別疾患をあげてその疾患に特徴的な症候を列挙しましょう。
- ■関節痛 DIF.283
- V Vascular
- 血友病 hemophilia 血友病性関節症(急性：疼痛、腫脹、熱感(SOR.241)
- 慢性：可動域の低下、変形、関節周囲筋萎縮(SOR.241))。家族歴
- 壊血病 scurvy 。生活環境。食事歴
- 無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)
- I Inflammatory
- 感染性関節炎(細菌性関節炎(化膿性関節炎・淋菌性関節炎・結核性関節炎・嫌気性菌関節炎 )、真菌性関節炎、スピロヘータ関節炎(梅毒性関節炎・ライム関節炎)、マイコプラズマ関節炎、ウイルス性関節炎)
- N Neoplastic disorders
- 骨原性肉腫 osteogenic sarcoma
- 巨細胞腫 giant cell tumors
- D Degenerative disorders
- degenerative joint disease
- 変形性関節症 osteoarthritis
- I Intoxication
- 痛風 gout (uric acid)
- 偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate)
- ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide
- gout syndrome of diuretics
- C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.
- A Autoimmune indicates
- 関節リウマチ RA
- 血清病 serum sickness
- 全身性エリテマトーデス lupus erythematosus
- リウマチ熱 rheumatic fever
- ライター症候群 Reiter syndrome
- 潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis
- クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis
- 乾癬性関節炎 psoriatic arthritis
- リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica
- T Trauma
- E Endcrine
- 先端肥大症 acromegaly
- 閉経 menopause
- 糖尿病 diabetes mellitus
- ■関節炎の分類
- ・炎症部位の数
- 単関節炎：痛風、偽痛風、離断性骨軟骨炎、血行性の化膿性関節炎のほとんど
- 多関節炎：リウマチ性疾患、ウイルス性疾患、白血病での関節症状、易感染性宿主における血行性の化膿性関節炎
- ■関節リウマチ
- 診断基準
- 関節症状
- 朝のこわばり、疼痛、腫脹、関節の動揺、関節可動域制限、変形(手指、足趾、膝関節)。(SOR.211)
- 手指の近位指節間関節(PIP関節)、中手指節関節(MP関節)。遠位指節間関節(DIP関節)に初発することは稀。(SOR.211)
- 左右対称性に生じることが多い。手関節、足趾、膝関節に初発する。(SOR.211)
- 関節外症状
- 全身症状：発熱
- 皮膚症状：リウマトイド結節(肘の伸側、後頭部、手指)
- 眼症状：上胸膜炎(10日の経過で治癒)、強膜炎(予後不良)。稀に角膜穿孔
- 血液障害：(高頻度)貧血、白血球減少(Felty病。DMARDs投与中の場合は薬剤性の骨髄抑制を考慮)
- アミロイドーシス：ネフローゼや下痢を来した症例で疑う。アミロイド蛋白はAA
- 腎障害：稀。アミロイドーシスの続発症か薬剤性を考慮。
- 呼吸器症状：間質性肺炎の合併多い。下肺野に好発。通常無症状。メトトレキセートなどの使用により薬剤性の急性間質性肺炎を生じることがある。
- 心・血管障害：リンパ管炎による難治性の浮腫。
- 神経症状：環軸関節亜脱臼により項部痛や脊髄症上が出現しうる。
- 骨粗鬆症
- 腱鞘滑膜炎：手指、手関節、足関節
- ■両側性多関節炎の鑑別疾患
- OA：遠位指節間関節を冒すのが特徴的で、近位指節間関節、中手指節関節を冒しうる。
- RA：
- SLE：軽度、症状の程度が変動する非びらん性の関節炎
- gout：単関節炎からはじまる。
- 血清陰性関節炎：強直性脊椎炎、感染、ライター病：中～大関節に非対称性の関節炎。仙腸関節と遠位指節間関節にも関節炎
- 急性ウイルス性関節炎：風疹。
- ■KEY POINTS
- ・RAでは遠位指節間関節は冒されない傾向がある。
- ・RAの全身症状は関節症状に先行することがある。
- ・RAの活動性と貧血及びESRは相関している。
- ・NSAIDsは腎機能に悪影響を与えることがある。
- ■initial plan
- Dx 1. 単純X線写真
- ・亜脱臼、関節周囲の骨萎縮(傍関節性骨骨粗鬆症,juxta-articular osteoporosis)、関節裂隙の狭小化、関節辺縁のびらん(bony erosion)
- ・初期のRAで第5趾に骨びらんが一般的に見られる。
- ・血液検査
- ・RF、抗DNA抗体
- Tx 1. 鎮痛薬
- ・NSAIDs：鎮痛とこわばりの軽減
- 2. DMARDs(メトトレキセート、レフルノミド、金製剤、ペニシラミン)
- ・NSAIDsで症状が治まらない場合に考慮
- 3. 抗TNF抗体
- ・重症のRAで効果がある場合がある。
- ■参考文献
- SOR 標準整形外科学 第10版 医学書院
- DIF Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins
「免疫応答」
- 英
- immune response
- 同
- 免疫反応
- 関
免疫応答とリンパ球
| 病原体 | B細胞系 | T細胞系 |
| 細菌 | 溶連菌 | 結核菌 |
| ブドウ球菌 | ライ菌 | |
| ナイセリア | 梅毒トレポネーマ | |
| ヘモフィルス | スピロヘータ | |
| ウイルス | エンテロウイルス | ヘルペスウイルス |
| ポリオウイルス | 麻疹ウイルス | |
| ワクチニアウイルス | ||
| サイトメガロウイルス | ||
| 真菌 | カンジダ | |
| クリプトコッカス | ||
| ヒストプラズマ | ||
| 原虫・寄生虫 | トリパノソーマ | リーシュマニア |
| マラリア | ニューモシスチス・カリニ |
免疫応答と病原体
| 細胞性免疫 | 結核菌 | |
| ヒストプラズマ | ||
| クリプトコッカス | ||
| リステリア | ||
| カンジダ | ||
| ネズミチフス菌 | ||
| ブドウ球菌 | ||
| 緑膿菌、大腸菌 | ||
| ヘモフィルス | ||
| 肺炎球菌 | ||
| 体液性免疫 | クレブシエラ |
「染色法」
| 種類 | 染色法 | 染色結果 |
| 塩基性色素 | ヘマトキシリン | 青 |
| 酸性色素 | エオジン | 赤 |
| 色素 | 染色部位 | ||||
| 電荷 | 種類 | 例 | 種類 | 電荷 | 例 |
| 正 | 塩基性色素 | ヘマトキシリン、アズール | 好塩基性 | 負 | 核酸、リボソーム(rRNA)、硝子軟骨 |
| 負 | 酸性色素 | エオジン | 好酸性 | 正 | 膠原線維 |
- ヘマトキシリン・エオジン染色/HE染色
- ワン・ギーソン染色
- アザン染色
- マッソントリクローム染色
- EVG染色
- 鍍銀染色
- PAM染色
- PAS反応：グリコーゲン、ムコ多糖 → Whipple's disease
- ムチカルミン染色
- コロイド鉄染色
- プルシアンブルー染色/鉄染色 (BPT.26)
- コッサ染色
- ベルリンブルー染色
- ローダニン染色
- フォンタナマッソン染色
- グロコット染色
- クロム酸シッフ反応
- メチルグリーンピロニン染色
- PTAH染色
- メチレンブルー染色
- グラム染色
- フォイルゲン反応
- LFB染色
- グリメリウス染色
- ゴモリのアルデヒドフクシン染色
- アルシアン青染色 Alcian blue stain：ムチン
- ズダンIII染色 Sudan III stain：中性脂肪
- コンゴーレッド染色：アミロイド
- ギムザ染色：血液塗抹標本、骨髄塗抹標本。スピロヘータ、Borrelia、Chlamydia、マラリア(Plasmodium プラスモディウム属)、, trypanosomes(トリパノソーマ属の原虫)
バクテリア
- ナイセル染色/Neisser染色
- ヒメネス染色/Gimenez stain
- Ziehl-Neelsen stain/Acid-fast bacteria
- インディアインク法：Cryptococcus neoformans
- 銀染色：真菌、PCP、レジオネラ属
「グラム染色」
- 英
- Gram stain
- 同
- (国試)Gram染色
- 関
- 染色法
| 構成高分子 | グラム陽性菌 | グラム陰性菌 |
| 外膜 | なし | あり |
| ペリプラズム | なし | あり |
| 蛋白質の分泌場所 | 細胞外 | ペリプラズムないし細胞外 |
| ペプチドグリカン | 多重層 | 単層ないし薄層 |
| タイコ酸 | あり | なし |
| リポ多糖 | なし | あり(外膜) |
| リポタンパク質 | まれにしかない | 多くの場合存在する |
| リン脂質 | なし | あり |
方法
ハッカー変法
- 参考1
- 時間は試薬により変わる
- 1. 塗沫、乾燥、固定
- 2. クリスタルバイオレット(クリスタル紫) 1分
- 3. 水洗
- 4. ルゴール液 1分間
- 5. 水洗
- 6. エタノール 30秒以内
- 7. 水洗
- 8. サフラニン/パイフェルで1分間染色
- 9. 水洗
- 10. 乾燥、鏡検
グラム陽性と陰性の区別ができない菌
参考
- 1.
国試
「スピリルム属」
- 分類学：プロテオバクテリア門ベータプロバクテリア綱スピリルム目スピリルム属
- Spirillum minus：分類上、スピリルム属に所属するかは不明。便宜上、スピロヘータとして他のスピロヘータ目のヒト病原菌とまとめて扱う。鼠咬症の病原体。
参考
- 1. i en
「スピロヘータ科」
「スピロヘータ目」
- ラ
- Spirochaete
- 関
- 細菌