同: compromised host

抵抗力が低下した宿主
正常腸内細菌の感染を引き起こしうる

同: compromised host

UpToDate Contents

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1. 免疫不全症の内科的マネージメント medical management of immunodeficiency
2. 高熱および肺浸潤を有する免疫不全患者へのアプローチ approach to the immunocompromised patient with fever and pulmonary infiltrates
3. Gastrointestinal manifestations in primary immunodeficiency
4. 免疫系の臨床検査評価 laboratory evaluation of the immune system
5. 非HIV免疫不全ホストにおける高熱および発疹の感染性原因 infectious causes of fever and rash in non hiv immunocompromised hosts

Japanese Journal

易感染性宿主に対する感染対策 (特集医療従事者が知っておきたい院内感染対策)

舟田久
臨牀と研究 88(5), 579-584, 2011-05
NAID 40018850727

肺クリプトコックス症に対する外科切除例の検討

竹中賢,花桐武志,岡壮一,馬場哲郎,安田学,小野憲司,浦本秀隆,宗知子,竹之山光広,山田壮亮,安元公正
産業医科大学雑誌 32(3), 237-243, 2010-09-01
… 肺クリプトコックス症は,Cryptococcus neoformansが吸入されることによって生じる肺真菌症であり,免疫能が低下した易感染性宿主に発生する日和見感染症とされるが,健常人における罹患も知られており,近年では健康診断および他疾患精査中などで偶然発見されることが増加している.今回,外科治療を施行した肺クリプトコックス症8例について検討した.年齢は49歳から85歳,男性4例,女性4例であった.1例を除いた全例が無症状で …
NAID 110007700769

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関連記事	「感染」「主」「感染性」「宿主」「易感染性」

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☆case27　関節痛

■症例

37歳　女性

主訴：関節痛

現病歴：数ヶ月、膝の痛みがだんだん強くなっていると感じていた。痛みは手や足の小関節に多く、朝歩くときに最もこわばる。痛みはジクロフェナクを飲むと和らぐ。そのほかの症状として疲労感を感じ、最近、体重が３ヶ月で４ｋｇ減っている。

喫煙歴：なし。

飲酒歴：機会飲酒

既往歴：なし

家族歴：既婚、子供は２人

服薬歴：ジクロフェナク

職業歴：legal sevretary

身体所見 examination

　顔貌　青白、臨床的な貧血を認める。近位指節間関節・中手指節関節　腫脹・effusionを伴う疼痛。中足趾節関節　圧痛。それ以外は正常。

検査　 investigation

　血液検査

　　Hb低下

　　ESR 上昇

　　尿素軽度上昇

　　クレアチニン軽度上昇

　　正常：白血球、MCV、血小板、ナトリウム、カリウム、グルコース、アルブミン

　尿検査

　　蛋白(-)、尿糖(-)、潜血(-)、

■問題

　本症例では診断とその根拠を考えるのは簡単なので、鑑別疾患をあげてその疾患に特徴的な症候を列挙しましょう。

■関節痛 DIF.283

　V Vascular

　　血友病 hemophilia　血友病性関節症(急性：疼痛、腫脹、熱感(SOR.241)

慢性：可動域の低下、変形、関節周囲筋萎縮(SOR.241))。家族歴

　　壊血病 scurvy　。生活環境。食事歴

　　無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)

　I Inflammatory

　　感染性関節炎(細菌性関節炎(化膿性関節炎・淋菌性関節炎・結核性関節炎・嫌気性菌関節炎 )、真菌性関節炎、スピロヘータ関節炎(梅毒性関節炎・ライム関節炎)、マイコプラズマ関節炎、ウイルス性関節炎)

　N Neoplastic disorders

　　骨原性肉腫 osteogenic sarcoma

　　巨細胞腫 giant cell tumors

　D Degenerative disorders

　　degenerative joint disease

　　変形性関節症 osteoarthritis

　I Intoxication

　　痛風 gout (uric acid)

　　偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate)

　　ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide

　　gout syndrome of diuretics

　C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.

　A Autoimmune indicates

　　関節リウマチ RA

　　血清病 serum sickness

　　全身性エリテマトーデス lupus erythematosus

　　リウマチ熱 rheumatic fever

　　ライター症候群 Reiter syndrome

　　潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis

　　クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis

　　乾癬性関節炎 psoriatic arthritis

　　リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica

　T Trauma

　E Endcrine