- 心耳 atrial appendage
- 大動脈弁閉鎖 aortic atresia
- アミノ酸 amino acid
- アラキドン酸 arachidonate, arachidonic acid
- アスコルビン酸 ascorbate, ascorbic acid
- Alcoholics Anonymous
- 再生不良性貧血 aplastic anemia
WordNet
- the 1st letter of the Roman alphabet (同)a
- the blood group whose red cells carry the A antigen (同)type_A, group A
- a dry form of lava resembling clinkers
PrepTutorEJDIC
- アルコール中毒患者更生会
- (映画で)14歳以下の児童観賞禁止の表示 / 14歳以下観賞禁止の
- Automobile Association(英国の)自動車協会
- air-to-air missile
- answer / ampere
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/02 09:15:07」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 続発性（AA）アミロイドーシスの原因および診断並びにリウマチ性疾患との関連 causes and diagnosis of secondary aa amyloidosis and relation to rheumatic diseases
- 2. 再生不良性貧血：予後および治療 aplastic anemia prognosis and treatment
- 3. 続発性（AA）アミロイドーシスの治療 treatment of secondary aa amyloidosis
- 4. 続発性（AA）アミロイドーシスの病因 pathogenesis of secondary aa amyloidosis
- 5. ハーブ含有アリストロキン酸（AA）誘発性腎症 nephropathy induced by aristolochic acid aa containing herbs
English Journal
- Preliminary UHPLC-PDA-ESI-MS screening of light-accelerated autoxidation products of the tetrapyrrole biliverdin.
- Weesepoel Y1, Gruppen H2, Vincken JP3.
- Food chemistry.Food Chem.2015 Apr 15;173:624-8. doi: 10.1016/j.foodchem.2014.10.072. Epub 2014 Oct 22.
- The application of phycobiliproteins, e.g. blue C-phycocyanin, as natural water-soluble food colourants is emerging. The chromophore of these proteins comprises a number of tetrapyrroles (or phycocyanobilins), which have an extensive conjugated system, vulnerable to autoxidation. To assess the autox
- PMID 25466068
- Precision of dehydroascorbic acid quantitation with the use of the subtraction method - Validation of HPLC-DAD method for determination of total vitamin C in food.
- Mazurek A1, Jamroz J2.
- Food chemistry.Food Chem.2015 Apr 15;173:543-50. doi: 10.1016/j.foodchem.2014.10.065. Epub 2014 Oct 18.
- In food analysis, a method for determination of vitamin C should enable measuring of total content of ascorbic acid (AA) and dehydroascorbic acid (DHAA) because both chemical forms exhibit biological activity. The aim of the work was to confirm applicability of HPLC-DAD method for analysis of total
- PMID 25466057
- Drying effects on the antioxidant properties of tomatoes and ginger.
- Gümüşay OA1, Borazan AA2, Ercal N3, Demirkol O4.
- Food chemistry.Food Chem.2015 Apr 15;173:156-62. doi: 10.1016/j.foodchem.2014.09.162. Epub 2014 Oct 7.
- In this study, the effects of four different drying processes, sun drying (SD), oven drying (OD), vacuum oven drying (VOD) and freeze drying (FD) for tomatoes (Solanum lycopersicum) and ginger (Zingiber officinale) in terms of thiolic and phenolic contents have been studied. Thiol content, total phe
- PMID 25466007
- Association of IL8 -105G/A with Mastitis Somatic Cell Score in Chinese Holstein Dairy Cows.
- Chen R1, Wang Z, Yang Z, Zhu X, Ji D, Mao Y.
- Animal biotechnology.Anim Biotechnol.2015 Apr 3;26(2):143-7. doi: 10.1080/10495398.2014.939657.
- The single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the 5' upstream of bovine IL8 gene were investigated in 810 Chinese Holstein cows from 35 bull families in a dairy farm in Shanghai using polymerase chain reaction-single strand conformation polymorphism (PCR-SSCP) technique. The Real-time PCR and Wester
- PMID 25380467
Japanese Journal
- Transmission-line matrix method with irregularly graded space
- AL-MUKHTAR D. A.
- IEE Proc. vol.128, Pt. H, no.6, 299-305, Dec.
- NAID 80001097800
- <no title>
- MILLER S. L.
- J.Appl.Phys. 72, 1992, 5999
- NAID 10004418848
- <no title>
- 濱口 信行
- Research Institute for Information Technology, Kyushu University 2(3), 102-108, 3987-03
- NAID 120005475692
- 鋼構造2層純骨組小模型の振動台実験の地震波加振レベルの違いによる応答比較
- 木曽 翔太,岩井 哲
- 広島工業大学紀要. 研究編 42, 207-213, 39479-00-00
- In order to investigate the safety on response level of steel structures under dynamic excitation as an earthquake, simple one-story and two-story steel pure-frame structure models were tested using a …
- NAID 120005403291
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- 上田剛士ソロプロジェクトAA＝（aaequal) のオフィシャルサイト。
- よく見るAA（アスキーアート）を系統別に収録 ... D・V・D!!（姉DVD） MMR MUSASHI -GUN道- 「うおっ、まぶしっ！」 アイフル犬・チワワ あきらめたらそこで試合終了だよ（スラムダンク）
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「100Cases 27」
- ☆case27 関節痛
- ■症例
- 37歳 女性
- 主訴：関節痛
- 現病歴：数ヶ月、膝の痛みがだんだん強くなっていると感じていた。痛みは手や足の小関節に多く、朝歩くときに最もこわばる。痛みはジクロフェナクを飲むと和らぐ。そのほかの症状として疲労感を感じ、最近、体重が３ヶ月で４ｋｇ減っている。
- 喫煙歴：なし。
- 飲酒歴：機会飲酒
- 既往歴：なし
- 家族歴：既婚、子供は２人
- 服薬歴：ジクロフェナク
- 職業歴：legal sevretary
- 身体所見 examination
- 顔貌 青白、臨床的な貧血を認める。近位指節間関節・中手指節関節 腫脹・effusionを伴う疼痛。中足趾節関節 圧痛。それ以外は正常。
- 検査 investigation
- 血液検査
- Hb低下
- ESR上昇
- 尿素軽度上昇
- クレアチニン軽度上昇
- 正常：白血球、MCV、血小板、ナトリウム、カリウム、グルコース、アルブミン
- 尿検査
- 蛋白(-)、尿糖(-)、潜血(-)、
- ■問題
- 本症例では診断とその根拠を考えるのは簡単なので、鑑別疾患をあげてその疾患に特徴的な症候を列挙しましょう。
- ■関節痛 DIF.283
- V Vascular
- 血友病 hemophilia 血友病性関節症(急性：疼痛、腫脹、熱感(SOR.241)
- 慢性：可動域の低下、変形、関節周囲筋萎縮(SOR.241))。家族歴
- 壊血病 scurvy 。生活環境。食事歴
- 無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)
- I Inflammatory
- 感染性関節炎(細菌性関節炎(化膿性関節炎・淋菌性関節炎・結核性関節炎・嫌気性菌関節炎 )、真菌性関節炎、スピロヘータ関節炎(梅毒性関節炎・ライム関節炎)、マイコプラズマ関節炎、ウイルス性関節炎)
- N Neoplastic disorders
- 骨原性肉腫 osteogenic sarcoma
- 巨細胞腫 giant cell tumors
- D Degenerative disorders
- degenerative joint disease
- 変形性関節症 osteoarthritis
- I Intoxication
- 痛風 gout (uric acid)
- 偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate)
- ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide
- gout syndrome of diuretics
- C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.
- A Autoimmune indicates
- 関節リウマチ RA
- 血清病 serum sickness
- 全身性エリテマトーデス lupus erythematosus
- リウマチ熱 rheumatic fever
- ライター症候群 Reiter syndrome
- 潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis
- クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis
- 乾癬性関節炎 psoriatic arthritis
- リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica
- T Trauma
- E Endcrine
- 先端肥大症 acromegaly
- 閉経 menopause
- 糖尿病 diabetes mellitus
- ■関節炎の分類
- ・炎症部位の数
- 単関節炎：痛風、偽痛風、離断性骨軟骨炎、血行性の化膿性関節炎のほとんど
- 多関節炎：リウマチ性疾患、ウイルス性疾患、白血病での関節症状、易感染性宿主における血行性の化膿性関節炎
- ■関節リウマチ
- 診断基準
- 関節症状
- 朝のこわばり、疼痛、腫脹、関節の動揺、関節可動域制限、変形(手指、足趾、膝関節)。(SOR.211)
- 手指の近位指節間関節(PIP関節)、中手指節関節(MP関節)。遠位指節間関節(DIP関節)に初発することは稀。(SOR.211)
- 左右対称性に生じることが多い。手関節、足趾、膝関節に初発する。(SOR.211)
- 関節外症状
- 全身症状：発熱
- 皮膚症状：リウマトイド結節(肘の伸側、後頭部、手指)
- 眼症状：上胸膜炎(10日の経過で治癒)、強膜炎(予後不良)。稀に角膜穿孔
- 血液障害：(高頻度)貧血、白血球減少(Felty病。DMARDs投与中の場合は薬剤性の骨髄抑制を考慮)
- アミロイドーシス：ネフローゼや下痢を来した症例で疑う。アミロイド蛋白はAA
- 腎障害：稀。アミロイドーシスの続発症か薬剤性を考慮。
- 呼吸器症状：間質性肺炎の合併多い。下肺野に好発。通常無症状。メトトレキセートなどの使用により薬剤性の急性間質性肺炎を生じることがある。
- 心・血管障害：リンパ管炎による難治性の浮腫。
- 神経症状：環軸関節亜脱臼により項部痛や脊髄症上が出現しうる。
- 骨粗鬆症
- 腱鞘滑膜炎：手指、手関節、足関節
- ■両側性多関節炎の鑑別疾患
- OA：遠位指節間関節を冒すのが特徴的で、近位指節間関節、中手指節関節を冒しうる。
- RA：
- SLE：軽度、症状の程度が変動する非びらん性の関節炎
- gout：単関節炎からはじまる。
- 血清陰性関節炎：強直性脊椎炎、感染、ライター病：中～大関節に非対称性の関節炎。仙腸関節と遠位指節間関節にも関節炎
- 急性ウイルス性関節炎：風疹。
- ■KEY POINTS
- ・RAでは遠位指節間関節は冒されない傾向がある。
- ・RAの全身症状は関節症状に先行することがある。
- ・RAの活動性と貧血及びESRは相関している。
- ・NSAIDsは腎機能に悪影響を与えることがある。
- ■initial plan
- Dx 1. 単純X線写真
- ・亜脱臼、関節周囲の骨萎縮(傍関節性骨骨粗鬆症,juxta-articular osteoporosis)、関節裂隙の狭小化、関節辺縁のびらん(bony erosion)
- ・初期のRAで第5趾に骨びらんが一般的に見られる。
- ・血液検査
- ・RF、抗DNA抗体
- Tx 1. 鎮痛薬
- ・NSAIDs：鎮痛とこわばりの軽減
- 2. DMARDs(メトトレキセート、レフルノミド、金製剤、ペニシラミン)
- ・NSAIDsで症状が治まらない場合に考慮
- 3. 抗TNF抗体
- ・重症のRAで効果がある場合がある。
- ■参考文献
- SOR 標準整形外科学 第10版 医学書院
- DIF Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins
「再生不良性貧血」
概念
- 造血幹細胞の遺伝子変異により、全血球の正常な分化が妨げられ汎血球減少をきたす。
- 末梢血の汎血球減少、骨髄低形成が特徴
- 特定疾患治療研究事業対象疾患
病因分類
- 後天性
- 電離放射線の照射
- 薬物
- ベンゼン誘導体
- クロラムフェニコール
- 先天性
病態
- 造血幹細胞の遺伝子変異 → 骨髄幹細胞の減少、血球の分化異常 → 骨髄低形成・汎血球減少
症候
- 汎血球減少に伴う症状。 肝脾腫はない ← 造血幹細胞の分化異常により髄外で造血を代替できないから？
- 貧血
- 発熱
- 出血傾向
検査
診断
重症度分類
- 参考1
| 再生不良性貧血の重症度基準（平成16年度修正） | ||
| stage 1 | 軽 症 | 下記以外 |
| stage 2 | 中等症 | 以下の２項目以上を満たす 網赤血球 60,000/μl未満 好中球 1,000/μl未満 血小板 50,000/μl未満 |
| stage 3 | やや重症 | 以下の２項目以上を満たし、定期的な赤血球輸血を必要とする 網赤血球 60,000/μl未満 好中球 1,000/μl未満 血小板 50,000/μl未満 |
| stage 4 | 重 症 | 以下の２項目以上を満たす 網赤血球 20,000/μl未満 好中球 500/μl未満 血小板 20,000/μl未満 |
| stage 5 | 最重症 | 好中球 200/μl未満に加えて、以下の１項目以上を満たす 網赤血球 20,000/μl未満 血小板 20,000/μl未満 |
| 注1 定期的な赤血球輸血とは毎月2単位以上の輸血が必要なときを指す。 | ||
| 注2 この基準は平成10(1998)年度に設定された5段階基準を修正したものである。 | ||
治療
- 参考1,2
- 治療の方針：原因の除去(二次性再生不良性貧血の場合)、支持療法、根治療法にわけ、また重症度に分けて考える。
支持療法
- 成分輸血(濃厚赤血球、濃厚血小板)、男性ホルモン(アンドロゲン療法)、タンパク同化ホルモン
- 重症型・中等症のうち輸血を必要とする症例、あるいは高度の血小板減少を認める例が治療の対象である。
根治療法
- 造血幹細胞移植：重症例でHLAが一致する血縁ドナーがいる若年患者には適応
- 免疫抑制療法
重症度別
- 軽症：(支持療法)男性ホルモン(アンドロゲン療法)、タンパク同化ホルモン ← 積極的な治療は不要ではない？
- 中等症：治療が推奨されるか不明。進行性の血球減少、重度の好中球減少±輸血依存状態には幹細胞移植や免疫抑制療法を考慮(uptodate.2)
- 重症：(根治療法)造血幹細胞移植、免疫抑制療法(ステロイドホルモン大量療法、抗リンパ球グロブリン製剤(ALG)、抗胸腺細胞グロブリン製剤(ATG)、シクロスポリン(CYA)
年齢別
- 40歳未満：造血幹細胞移植が第一選択。治療後の生存率が高いため。高齢になるほどGHVDの副作用が高い。若年者への免疫抑制療法は造血系腫瘍(白血病、MDS,PNHなど)の可能性が高まる
予後
- 軽症と中等症の場合は男性ホルモンやタンパク同化ホルモンにより約60%が6ヵ月で寛解になる。(医学辞書)
- (幼少児発症する)Fanconi症候群による再生不良性貧血は副腎皮質ホルモンと男性ホルモンの併用療法に良く反応し、(成人に発症する再生不良性貧血より)予後は良好。
- 治療により、80%以上の長期生存が期待できる。
参考
- 1. 再生不良性貧血 - 難病情報センター
uptodate
- 1. [charged] 再生不良性貧血：病因、臨床症状および診断 - uptodate [1]
- 2. [charged] 再生不良性貧血：予後および治療 - uptodate [2]
- 3. [charged] 再生不良性貧血における造血細胞移植 - uptodate [3]
- 4. [charged] 小児および若年成人における後天性再生不良性貧血 - uptodate [4]
- 5. [charged] 小児における遺伝性再生不良性貧血 - uptodate [5]
- 6. [charged] 小児における特発性の重症再生不良性貧血およびファンコニ貧血に対する造血細胞移植 - uptodate [6]
国試
「脳アミロイドアンギオパチー」
- 英
- cerebral amyloid angiopathy, CAA
- 同
- 脳アミロイド血管症、脳アミロイド血管障害。アミロイドアンギオパチー アミロイド・アンギオパチー amyloid angiopathy AA アミロイド血管症？
- 関
- コンゴーレッド親和性血管障害
「Overeaters Anonymous」
- 日本
- http://oajapan.capoo.jp/
- オーバーイーターズ・アノニマス（以下「OA」）は、食べ物や食べ方の問題（過食・過食嘔吐・拒食・下剤乱用など）に関することや生き方の問題を分ち合って、お互いに助け合うための集まりです。 OAの仲間たちは、ミーティングを通して経験と力と希望を分ち合い、このような問題から離れて生きていくために、仲間と共に「解決」と「回復」を探して行きます。
「ascorbate」
「EAAT3」
「LAA」
- 左心耳 left atrial appendage
- large-artery atherosclerosis, large artery atherosclerosis
「MAA」
[★] 大凝集アルブミン macroaggregated albumin
「CCAATボックス」
「A」