英
関

英: gold compound

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：定義、臨床症状、診断、および病期分類 chronic obstructive pulmonary disease definition clinical manifestations diagnosis and staging
2. リウマチ性疾患への金化合物の使用 use of gold compounds in rheumatic diseases
3. 金治療の主な副作用 major side effects of gold therapy
4. 金誘発性肺疾患 gold induced pulmonary disease
5. Management of patients post-Fontan procedure

Japanese Journal

小児神経膠腫の治療コンセンサス(<特集>グリオーマ治療の現状と展望)

園田順彦,隈部俊宏,齋藤竜太,金森政之,山下洋二,冨永悌二
脳神経外科ジャーナル 21(3), 224-235, 2012-03-20
… まん性神経膠腫の代表的疾患3つを紹介する.視経路・視床下部星細胞腫:まれな疾患であり,組織学的には毛様細胞性星細胞腫が多く,発生にはBRAF遺伝子の異常が関与していることが多い.治療法として,現在は白金製剤を基本とした化学療法が標準治療となっている.上衣系腫瘍:現在,遺伝子変異の解析が網羅的に行われつつある.全摘出術が最良の治療法であるが,局所再発が多く,局所放射線療法が推奨されている.脳幹部びま …
NAID 110009419599

原発性トルコ鞍部神経芽腫の1例

山下真治,上原久生,新甫武也,横上聖貴,盛口清香,佐藤勇一郎,丸塚浩助,福島剛,竹島秀雄
脳神経外科ジャーナル 20(11), 833-840, 2011-11-20
… 性.当初偶然に発見されたトルコ鞍部腫瘍であり,無症候性であるため経過観察されていた.2年後,視力視野障害が出現し,傍鞍部に伸展する腫瘍の拡大が認められた.神経内視鏡を用いたTSSに加え,放射線照射,白金製剤を用いた化学療法にて腫瘍縮小効果を得た.原発性トルコ鞍部神経芽腫は,これまでに9例の報告しか存在しない非常にまれな腫瘍であるが,症状,画像所見ともに非特異的で,術前の鑑別診断は困難である.本症例 …
NAID 110008762365

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「111I058」「105I079」「084A070」
リンク元	「100Cases 27」「間質性肺炎」「薬剤性肺疾患」
関連記事	「製剤」「剤」

「111I058」

　　[★]

25歳の女性。関節痛を主訴に来院した。1年前から両側の手関節と中手指節関節の腫脹と疼痛とを自覚するようになった。市販の消炎鎮痛薬と貼付剤とで様子をみていたが、3か月前から関節痛が増悪し、1か月前からは家事をすることが困難となったため受診した。挙児希望はない。両側手関節および両側示指と中指の中手指節関節に腫脹と圧痛とを認める。皮疹は認めない。血液所見：赤血球 430万、Hb 12.5g/dL、Ht 38%、白血球 8,300、血小板 23万。血液生化学所見：AST 14U/L、ALT 18U/L、LD 204U/L(基準 176～353)、ALP 258U/L(基準 115～359)、尿素窒素 10mg/dL、クレアチニン 0.5mg/dL。免疫血清学所見：CRP 3.1mg/dL、リウマトイド因子(RF) 72IU/mL(基準 20未満)、抗CCP抗体 151U/mL(基準 4.5未満)。B型とC型の肝炎ウイルス検査および結核菌特異的全血インターフェロンγ遊離測定法(IGRA)は陰性である。胸部エックス線写真で異常を認めない。両手エックス線写真(別冊No. 13)を別に示す。
この患者にまず行う治療はどれか。

a　金製剤筋注
b　抗菌薬経口投与
c　コルヒチン経口投与
d　メトトレキサート経口投与
e　シクロホスファミド経口投与

[正答]

※国試ナビ4※　［111I057］←［国試_111］→［111I059］

「105I079」

　　[★]

68歳の男性。進行する下腿の浮腫を主訴に来院した。2か月前から両側下腿の浮腫を自覚していたが、次第に増惑するため紹介されて受診した。10年前から高血圧症で降圧薬を服用している。6年前から関節リウマチで自宅近くの診療所にて薬物治療中である。脈拍76/分、整。血圧138/86mmHg。尿所見:蛋白3+、糖(+)、潜血(±)。血液生化学所見:総蛋白 5.5g/dL、アルブミン 2.6g/dl、総コレステロール 368mg/dl、尿素窒素 22mg/dl、クレアチニン 1.1mg/dl、尿酸 7.4 mg/dl。腎生検の蛍光抗体IgG染色標本(別冊No.26)を別に示す。
この腎病変をきたす原因として可能性が低いのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I078］←［国試_105］→［105I080］

「084A070」

　　[★]

薬剤と副作用の組み合わせ

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

「100Cases 27」

　　[★]

☆case27　関節痛

■症例

37歳　女性

主訴：関節痛

現病歴：数ヶ月、膝の痛みがだんだん強くなっていると感じていた。痛みは手や足の小関節に多く、朝歩くときに最もこわばる。痛みはジクロフェナクを飲むと和らぐ。そのほかの症状として疲労感を感じ、最近、体重が３ヶ月で４ｋｇ減っている。

喫煙歴：なし。

飲酒歴：機会飲酒

既往歴：なし

家族歴：既婚、子供は２人

服薬歴：ジクロフェナク

職業歴：legal sevretary

身体所見 examination

　顔貌　青白、臨床的な貧血を認める。近位指節間関節・中手指節関節　腫脹・effusionを伴う疼痛。中足趾節関節　圧痛。それ以外は正常。

検査　 investigation

　血液検査

　　Hb低下

　　ESR 上昇

　　尿素軽度上昇

　　クレアチニン軽度上昇

　　正常：白血球、MCV、血小板、ナトリウム、カリウム、グルコース、アルブミン

　尿検査

　　蛋白(-)、尿糖(-)、潜血(-)、

■問題

　本症例では診断とその根拠を考えるのは簡単なので、鑑別疾患をあげてその疾患に特徴的な症候を列挙しましょう。

■関節痛 DIF.283

　V Vascular

　　血友病 hemophilia　血友病性関節症(急性：疼痛、腫脹、熱感(SOR.241)

慢性：可動域の低下、変形、関節周囲筋萎縮(SOR.241))。家族歴

　　壊血病 scurvy　。生活環境。食事歴

　　無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)

　I Inflammatory

　　感染性関節炎(細菌性関節炎(化膿性関節炎・淋菌性関節炎・結核性関節炎・嫌気性菌関節炎 )、真菌性関節炎、スピロヘータ関節炎(梅毒性関節炎・ライム関節炎)、マイコプラズマ関節炎、ウイルス性関節炎)

　N Neoplastic disorders

　　骨原性肉腫 osteogenic sarcoma

　　巨細胞腫 giant cell tumors

　D Degenerative disorders

　　degenerative joint disease

　　変形性関節症 osteoarthritis

　I Intoxication

　　痛風 gout (uric acid)

　　偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate)

　　ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide

　　gout syndrome of diuretics

　C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.

　A Autoimmune indicates

　　関節リウマチ RA

　　血清病 serum sickness

　　全身性エリテマトーデス lupus erythematosus

　　リウマチ熱 rheumatic fever

　　ライター症候群 Reiter syndrome

　　潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis

　　クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis

　　乾癬性関節炎 psoriatic arthritis

　　リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica

　T Trauma

　E Endcrine