- 英
- symptom and sign
- 関
- 症状, 徴候 兆候
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/23 00:48:56」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における強直性脊椎炎の臨床症状 clinical manifestations of ankylosing spondylitis in adults
- 2. 緩和ケアにおける症状の評価へのアプローチ approach to symptom assessment in palliative care
- 3. 変形性関節症の臨床症状 clinical manifestations of osteoarthritis
- 4. 小児における糖尿病性ケトアシドーシスの臨床的特徴、および診断 clinical features and diagnosis of diabetic ketoacidosis in children
- 5. 成人における非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in adults
Japanese Journal
- ICG肝予備力検査法としてのICG Rmaxの意義
- 櫛部 朗,山本 哲,大西俊郎,葛西眞一,水戸迪郎
- 薬理と治療 10(Suppl.1), 27-32, 27-32
- … 雑誌掲載版一般肝機能検査の他にICG Rmax,ヘパプラスチンテスト,50 g糖負荷試験及びグルカゴン負荷試験をすべて施行し得た各種肝疾患,胆管癌,ミリッチ症候群17例(手術例14例,非手術例3例)を対象とした.ICG Rmaxをみると死亡例は1.0以下の例,特に0.6以下に集中しており,水本分類とも高い相関を示したが他の検査法では予後と検査値との間にばらつきがみられ,ICG Rmaxほど予後との相関はみられなかった …
- NAID 80001169192
- 〈Original Papers〉胚移植後14日目におけるウサギ体細胞クローン胚の体内での発生
- 木田 雄大,歐 則克,矢持 隆之,森田 恭平,岸上 哲士,細井 美彦
- Memoirs of Institute of Advanced Technology, Kinki University (17), 17-24, 2012-3
- … また、作出された体細胞クローンの殆どが胎盤の異常や過大仔症候群、呼吸不全などの異常を伴っている。 …
- NAID 120003989554
- 生理機能とテンポとの同調に関する一考察
- 鈴木 香澄,スズキ カスミ,SUZUKI Kasumi,野崎 とも子,ノザキ トモコ,NOZAKI Tomoko
- 千葉大学教育学部研究紀要 60, 441-445, 2012-03
- … 加えてテンポを利用した過換気症候群への対処についても言及した。 …
- NAID 120003987557
- 過敏性腸症候群(IBS)症状の認知的対処方略についての探索的検討
- 駒沢 あさみ,竜崎 春佳,小林 麻里子,二神 佳代,尾村 真英,浅野 憲一
- 東京成徳大学臨床心理学研究 12, 10-18, 2012-03
- NAID 110008917374
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- デジタル大辞泉 症候の用語解説 - 病気のとき現れる、種々の肉体的・精神的な異常。「 自分では外部には何の―もない積りでいるけれど」〈三重吉・小鳥の巣〉 ...
- ある病態・状態が、症候なのか、病名なのか、あるいはどちらでもないのかについては、 しばしば議論がある。このカテゴリはあくまで便宜上の目的で存在し、ある語句が「症候」 「症状」であると認定するものでも、「症候」「症状」であると意見表明するものでもない ...
- 症候学（しょうこうがく）とは医学の一分野で、患者の示す様々な訴えや診察所見（ あわせて症候）を定義・分類して意味づけを与える方法論である。診察結果は症候学的 な枠組みによってカルテに記載され、診断の手がかりとなる。症状が軽い場合を軽症、 重篤な ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「106I002」「099D108」 |
| リンク元 | 「100Cases 27」「症状」「対症」「症候性」「病徴」 |
| 拡張検索 | 「非ST上昇型急性冠症候群」「被虐待児症候群」「PEMA症候群」「SAPHO症候群」「類先端巨人症顔貌症候群」 |
「106I002」
- a 十二指腸閉鎖症 － Turner症候群
- b 心奇形 － 18 trisomy
- c 全前脳胞症 － 13 trisomy
- d 腟欠損 － Mayer-Rokitansky-Kuster症候群
- e 低身長 － Down症候群
※国試ナビ4※ ［106I001］←［国試_106］→［106I003］
「099D108」
※国試ナビ4※ ［099D107］←［国試_099］→［099D109］
「100Cases 27」
- ☆case27 関節痛
- ■症例
- 37歳 女性
- 主訴：関節痛
- 現病歴：数ヶ月、膝の痛みがだんだん強くなっていると感じていた。痛みは手や足の小関節に多く、朝歩くときに最もこわばる。痛みはジクロフェナクを飲むと和らぐ。そのほかの症状として疲労感を感じ、最近、体重が３ヶ月で４ｋｇ減っている。
- 喫煙歴：なし。
- 飲酒歴：機会飲酒
- 既往歴：なし
- 家族歴：既婚、子供は２人
- 服薬歴：ジクロフェナク
- 職業歴：legal sevretary
- 身体所見 examination
- 顔貌 青白、臨床的な貧血を認める。近位指節間関節・中手指節関節 腫脹・effusionを伴う疼痛。中足趾節関節 圧痛。それ以外は正常。
- 検査 investigation
- 血液検査
- Hb低下
- ESR上昇
- 尿素軽度上昇
- クレアチニン軽度上昇
- 正常：白血球、MCV、血小板、ナトリウム、カリウム、グルコース、アルブミン
- 尿検査
- 蛋白(-)、尿糖(-)、潜血(-)、
- ■問題
- 本症例では診断とその根拠を考えるのは簡単なので、鑑別疾患をあげてその疾患に特徴的な症候を列挙しましょう。
- ■関節痛 DIF.283
- V Vascular
- 血友病 hemophilia 血友病性関節症(急性：疼痛、腫脹、熱感(SOR.241)
- 慢性：可動域の低下、変形、関節周囲筋萎縮(SOR.241))。家族歴
- 壊血病 scurvy 。生活環境。食事歴
- 無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)
- I Inflammatory
- 感染性関節炎(細菌性関節炎(化膿性関節炎・淋菌性関節炎・結核性関節炎・嫌気性菌関節炎 )、真菌性関節炎、スピロヘータ関節炎(梅毒性関節炎・ライム関節炎)、マイコプラズマ関節炎、ウイルス性関節炎)
- N Neoplastic disorders
- 骨原性肉腫 osteogenic sarcoma
- 巨細胞腫 giant cell tumors
- D Degenerative disorders
- degenerative joint disease
- 変形性関節症 osteoarthritis
- I Intoxication
- 痛風 gout (uric acid)
- 偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate)
- ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide
- gout syndrome of diuretics
- C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.
- A Autoimmune indicates
- 関節リウマチ RA
- 血清病 serum sickness
- 全身性エリテマトーデス lupus erythematosus
- リウマチ熱 rheumatic fever
- ライター症候群 Reiter syndrome
- 潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis
- クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis
- 乾癬性関節炎 psoriatic arthritis
- リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica
- T Trauma
- E Endcrine
- 先端肥大症 acromegaly
- 閉経 menopause
- 糖尿病 diabetes mellitus
- ■関節炎の分類
- ・炎症部位の数
- 単関節炎：痛風、偽痛風、離断性骨軟骨炎、血行性の化膿性関節炎のほとんど
- 多関節炎：リウマチ性疾患、ウイルス性疾患、白血病での関節症状、易感染性宿主における血行性の化膿性関節炎
- ■関節リウマチ
- 診断基準
- 関節症状
- 朝のこわばり、疼痛、腫脹、関節の動揺、関節可動域制限、変形(手指、足趾、膝関節)。(SOR.211)
- 手指の近位指節間関節(PIP関節)、中手指節関節(MP関節)。遠位指節間関節(DIP関節)に初発することは稀。(SOR.211)
- 左右対称性に生じることが多い。手関節、足趾、膝関節に初発する。(SOR.211)
- 関節外症状
- 全身症状：発熱
- 皮膚症状：リウマトイド結節(肘の伸側、後頭部、手指)
- 眼症状：上胸膜炎(10日の経過で治癒)、強膜炎(予後不良)。稀に角膜穿孔
- 血液障害：(高頻度)貧血、白血球減少(Felty病。DMARDs投与中の場合は薬剤性の骨髄抑制を考慮)
- アミロイドーシス：ネフローゼや下痢を来した症例で疑う。アミロイド蛋白はAA
- 腎障害：稀。アミロイドーシスの続発症か薬剤性を考慮。
- 呼吸器症状：間質性肺炎の合併多い。下肺野に好発。通常無症状。メトトレキセートなどの使用により薬剤性の急性間質性肺炎を生じることがある。
- 心・血管障害：リンパ管炎による難治性の浮腫。
- 神経症状：環軸関節亜脱臼により項部痛や脊髄症上が出現しうる。
- 骨粗鬆症
- 腱鞘滑膜炎：手指、手関節、足関節
- ■両側性多関節炎の鑑別疾患
- OA：遠位指節間関節を冒すのが特徴的で、近位指節間関節、中手指節関節を冒しうる。
- RA：
- SLE：軽度、症状の程度が変動する非びらん性の関節炎
- gout：単関節炎からはじまる。
- 血清陰性関節炎：強直性脊椎炎、感染、ライター病：中～大関節に非対称性の関節炎。仙腸関節と遠位指節間関節にも関節炎
- 急性ウイルス性関節炎：風疹。
- ■KEY POINTS
- ・RAでは遠位指節間関節は冒されない傾向がある。
- ・RAの全身症状は関節症状に先行することがある。
- ・RAの活動性と貧血及びESRは相関している。
- ・NSAIDsは腎機能に悪影響を与えることがある。
- ■initial plan
- Dx 1. 単純X線写真
- ・亜脱臼、関節周囲の骨萎縮(傍関節性骨骨粗鬆症,juxta-articular osteoporosis)、関節裂隙の狭小化、関節辺縁のびらん(bony erosion)
- ・初期のRAで第5趾に骨びらんが一般的に見られる。
- ・血液検査
- ・RF、抗DNA抗体
- Tx 1. 鎮痛薬
- ・NSAIDs：鎮痛とこわばりの軽減
- 2. DMARDs(メトトレキセート、レフルノミド、金製剤、ペニシラミン)
- ・NSAIDsで症状が治まらない場合に考慮
- 3. 抗TNF抗体
- ・重症のRAで効果がある場合がある。
- ■参考文献
- SOR 標準整形外科学 第10版 医学書院
- DIF Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins
「症状」
- 英
- symptom, presentation、manifestation、pathology
- 関
- 出現、症候、所見、徴候、提示、発現、病態、病態学、病徴、病理、病理学、現れること、発表、顕在化、プレゼンテーション、顕性化
「対症」
- 英
- symptomatic、palliative
- 関
- 症候、症候性、徴候
「症候性」
- 英
- symptomatic、syndromic
- 関
- 症候、対症、徴候
「病徴」
「非ST上昇型急性冠症候群」
治療
血栓溶解療法
- 血行再建を目的として血栓溶解薬を投与することの有害性を上回る有益性は証明されておらず、推奨されていない。STEMIについてはこの限りではない。
参考
- 非ST上昇型急性冠症候群の診療に関するガイドライン（2012年改訂版）
「被虐待児症候群」